Pagrindiniai valgymo sutrikimai: anoreksija ir bulimija

Pagal naujausius Amerikos psichiatrų asociacijos (1994) priimtus apibrėžimus, nervinė anoreksija (AN) ir nervinė bulimija (BN) apibrėžiamos kaip labai sunkūs emociniai sutrikimai kišimasis į daugelį gyvybiškai svarbių nuo to kenčiančio asmens sričių.

Duomenys rodo, kad biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių sąveika sąveikauja su asmens asmenybe, skatindama šio tipo valgymo patologijos vystymąsi.

Tarp pirmojo veiksnių rinkinio gali būti nustatomas asmens temperamento tipas ir jo emocinio stabilumo lygis; Kalbant apie socialinius ir kultūrinius komponentus, verta pabrėžti visuomenės idealizavimą, norint išlaikyti liekną kūną, siejant jį su sėkme ir pranašumu prieš kitus; Kalbant apie psichologinius veiksnius, šio tipo pacientai pateikia tokius reiškinius kaip žemas savęs vertinimas, jausmai neveiksmingumas sprendžiant problemas ir įveikus arba didelis perfekcionizmo troškimas, dėl kurio nepaprastai sunku veikti kasdien.

Valgymo sutrikimų simptomai

Iš kitos pusės, nerimas ir depresijos simptomai yra dažni

, kuriam būdingas nenutrūkstamas liūdesys ir dvilypis mąstymas (apie „viską arba nieko“).

Didelė dalis žmonių, sergančių anoreksija, turi apsėdimo ir prievartos bruožų, kai reikia išlaikyti griežtas reguliavimas kontroliuojant maitinimą, atliekant ypatingus fizinius pratimus, įvaizdį ir svorį kūniškas. Galiausiai būdingi ir sunkumai išreikšti save emociškai išoriškai. nepaisant to, kad buvo labai protingas, todėl jie linkę izoliuotis nuo artimų santykių ratų.

Anoreksija

Nervinės anoreksijos atveju tai būdinga kūno svorio atmetimo vyravimui, paprastai lydimas kūno vaizdo iškraipymo ir perdėtos baimės storėti. Nervinėje anoreksijoje išskiriami du potipiai, priklausomai nuo to, ar yra besaikis, ar kompensacinis elgesys (AN-Purgative vs. Atitinkamai AN ribojantis).

Bulimija

Antroji nosologija nervinė bulimija, jam būdingas palaikomas valgymo cikliškas epizodas ir kompensuojamas elgesys vemiantvidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas ar piktnaudžiavimas jais, per didelis fizinis krūvis ar vėlesnio vartojimo apribojimas. Šiuo atveju taip pat diferencijuojamos BN-Purgative kategorijos, jei asmuo naudoja vėmimą kaip kompensacinis elgesys ir negryninamasis BN, jei griebiatės pasninko ar fizinės veiklos pavaldiniai.

Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, neatitinka visų kriterijų, leidžiančių nustatyti vieną iš dviejų ankstesnių diagnozių, kuri, išskiriama trečioji kategorija, vadinama nepatikslintu valgymo sutrikimu, kur galima įtraukti visus šiuos sunkiai klasifikuojamus dalykus.

Nervinės bulimijos ir nervinės anoreksijos apibūdinimas

Nervinė anoreksija dažniausiai kyla iš šeimos valgymo sutrikimų, ypač nutukimo, istorijų. Tai yra lengviau aptinkama nei nervinė bulimija dėl didelio svorio kritimo ir daugybė medicininių komplikacijų, lydinčių būklę, medžiagų apykaitą, širdies ir kraujagyslių, inkstų, dermatologinis ir kt. Kraštutiniais netinkamos mitybos atvejais nervinė anoreksija gali sukelti mirtį, o mirtingumas yra nuo 8 iki 18%.

Skirtingai nuo anoreksijos, bulimija pastebima daug rečiau. Šiuo atveju svorio netekimas nėra toks akivaizdus, ​​nes persivalgymo ciklai jį daugmaž palaiko panašiomis vertėmis.

Bulimiškiems žmonėms būdingas perdėtas intensyvus rūpestis savo kūno įvaizdžiu, nors jie tai pasireiškia kitaip nei anoreksija: šiuo atveju vartojimas tampa metodu padengti jų emocinius poreikius, kurių netenkina tinkamos priemonės.

Analogiškai anoreksijai, pokyčiai pastebimi ir psichologiniu bei socialiniu lygmeniu. Paprastai šie žmonės yra labai izoliuoti, todėl šeimos ir socialiniai santykiai dažnai būna prasti ir nepatenkinami. Savęs vertinimas paprastai yra nepakankamas. Komorbidiškumas taip pat pastebėtas tarp bulimijos, nerimo ir depresija; pastarasis paprastai pateikiamas kaip pirmosios darinys.

Dėl nerimo lygis, paprastai parodomas lygiagretumas tarp to ir subjekto atliekamo įgriuvų dažnio. Vėliau kaltės ir impulsyvumo jausmas skatina kompensacinį elgesį besaikis. Dėl šios priežasties tam tikras bulimijos ryšys taip pat buvo nurodytas su kitais impulsiniais sutrikimais, tokiais kaip piktnaudžiavimas narkotikais, patologiniai lošimaiarba asmenybės sutrikimai kur vyrauja elgesio impulsyvumas.

Bulimiją apibūdinančios mintys taip pat dažnai apibrėžiamos kaip dvipusės ir iracionalios. Jie praleidžia daug laiko per dieną pažinimams dėl svorio nepriaugimo ir kūno figūros iškraipymų maitinimo.

Galiausiai, medicininės patologijos taip pat dažnai pasitaiko dėl to, kad laikui bėgant išlaikomi persivalgymo ciklai. Pokyčiai pastebimi metaboliniame, inkstų, kasos, dantų, endokrininiame ar dermatologiniame lygmenyje, be kita ko.

Valgymo sutrikimų priežastys

Yra trys veiksniai, kuriuos daugeliu atvejų sutarė ekspertai autoriai šioje žinių srityje: polinkis, sukėlėjas ir įamžinimas. Taigi atrodo, kad sutarimas suteikiant priežastinį ryšį valgymo sutrikimai yra daugiapakopis aspektas, kuriame derinami tiek fiziologiniai, tiek evoliuciniai elementai, psichologiniai ir kultūriniai, kaip įsikišantys į patologijos atsiradimą.

Tarp predisponuojančių aspektų nurodomi atskiri veiksniai (antsvoris, perfekcionizmas, savigarbos lygisir kt.), genetiniai (didesnis paplitimas tiriamajame, kurio artimieji pateikia šią psichopatologiją) ir sociokultūrinis (madingi idealai, valgymo įpročiai, išankstiniai nusistatymai, atsirandantys dėl kūno įvaizdžio, per didelė apsauga tėvų ir kt.).

Kadangi skatinantys veiksniai yra tiriamojo amžius (didesnis pažeidžiamumas paauglystėje ir ankstyvoje jaunystėje), vertinimas nepakankamas kūnas, per didelis fizinis krūvis, stresinė aplinka, tarpasmeninės problemos, kitų buvimas psichopatologijos ir kt.

Įaminantys veiksniai skiriasi psichopatologijomis. Nors tiesa, kad neigiami įsitikinimai apie kūno vaizdą, socialinį spaudimą ir įtemptos patirties atvejus yra įprasti, anoreksijos atveju dažniausiai Svarbūs yra susiję su nepakankamos mitybos, socialinės izoliacijos ir baimių bei įkyrių idėjų apie maistą ar figūrą vystymosi komplikacijomis. kūniškas.

Bulimijos atveju pagrindiniai problemą palaikantys elementai yra susieti su besaikio kompensavimo ciklu patirto nerimo lygis ir kitas netinkamas elgesys, pvz., piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar savęs žalojimas.

Pagrindinės elgesio, emocinės ir pažintinės apraiškos

Kaip buvo komentuota ankstesnėse eilutėse, valgymo sutrikimai kyla iš ilgo abiejų apraiškų sąrašo fizinės (endokrininės, mitybos, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, inkstų, kaulų ir imuninės), taip pat psichologinės, emocinės ir elgesio

Apibendrinant, dėl šio antrojo simptomų rinkinio gali būti:

Elgsenos lygiu

• Ribojančios dietos ar binges.
• Nurijimas kompensuojamas per vėmimą, vidurius ir diuretikus.
• Kai kurių specifinių maisto produktų vartojimo ir atmetimo būdo pakeitimai
• Obsesinis-kompulsinis elgesys.
• Savęs žalojimas ir kiti impulsyvumo požymiai.
• Socialinė izoliacija.

Psichologiniu lygmeniu

• Baisi baimė sustorėti.
• Klaidinga nuomonė apie dietą, svorį ir kūno įvaizdį.
• Kūno vaizdo suvokimo pakitimas.
• Kūrybinių gebėjimų nuskurdinimas.
• Sumišimas sotumo jausme.
• Gebėjimai susikaupti.
• Kognityviniai iškraipymai: poliarizuotas ir dvilypis mąstymas, atrankinės abstrakcijos, minties priskyrimas, suasmeninimas, per didelis generavimas, katastrofizavimas ir magiškas mąstymas.

Emociniu lygmeniu

• Emocinis labilumas.
• Depresijos simptomai ir mintys apie savižudybę.
• Nerimastingi simptomai, specifinių fobijų išsivystymas arba apibendrinta fobija.

Intervencija į valgymo sutrikimus: pirmojo individualaus dėmesio tikslai

Taikant bendrą požiūrį į intervenciją į valgymo sutrikimus, galima pateikti šiuos pagrindinius dalykus būti naudingu vadovu, suteikiančiu pirmą individualų dėmesį, atsižvelgiant į tai, koks yra atvejis pristato:

1. Požiūris į problemą. Šio pirmojo kontakto metu užpildoma anketa, skirta gauti didžiausią informacijos apie sutrikimo istoriją ir eigą kiekį.

2. Suvokimas. Leiskite pacientui tinkamai suprasti deviantinį elgesį, susijusį su sutrikimu, kad jis sužinotų apie gyvybinę iš jų kylančią riziką.

3. Motyvacija link gydymo. Esminis žingsnis siekiant užtikrinti yra supratimas apie specializuoto klinikinės psichologijos ir psichiatrijos specialisto naudojimą didesnė terapinės sėkmės tikimybė, taip pat ankstyvas pradinių simptomų nustatymas gali būti puikus teigiamos ligos evoliucijos prognozuotojas. liga.

4. Informacija apie intervencijos išteklius. Pasiūlyti įdomius adresus gali būti naudinga, norint geriau suvokti gautą socialinę paramą, pavyzdžiui, ED pacientų, dalyvaujančių grupės terapijos grupėse, asociacijos.

5. Bibliografinė rekomendacija. Galima nurodyti skaityti tam tikrus savipagalbos vadovus tiek patiems pacientams, tiek artimiausiems artimiesiems.

Apibendrinant

Atsižvelgiant į sudėtingą šio tipo psichopatologijos pobūdį ir galingus palaikomuosius veiksnius, kurie labai apsunkina palankią šių sutrikimų raidą, ankstyvas pirmųjų apraiškų nustatymas atrodo būtinas taip pat garantuoti daugiakomponentinę ir daugiadisciplininę intervenciją, apimančią visus pakitę komponentai (fiziniai, pažintiniai, emociniai ir elgesio), tokie kaip platus gyvybiškai svarbių sričių rinkinys paveikti.

Bibliografinės nuorodos:

• Cervera, Montseratas. "Anoreksijos ir bulimijos rizika ir prevencija". Martínez Roca. Barselona, ​​1996 m.
• Fernándezas, A. ir Turonas Gilas. "Valgymo sutrikimai". Masonas. 2002.
• Raichas, Rosa Maria. „Anoreksija ir bulimija: valgymo sutrikimai“. Piramidė. Madridas, 2001 m.