Vaikystės depresija: simptomai, priežastys ir gydymas

Didelė depresija yra labiausiai paplitusi psichinės sveikatos problema šiandien pasaulyje, todėl pradedama manyti, kad jos plėtra pasiekia epidemijos mastą.

Galvodami apie šį sutrikimą, dažniausiai įsivaizduojame suaugusį žmogų, turintį daugeliui visiems žinomų simptomų: liūdesį, gebėjimo džiaugtis praradimą, pasikartojantį verksmą ir kt. Bet ar depresija pasireiškia tik šiame gyvenimo etape? Ar jis gali pasirodyti ir ankstesnėmis akimirkomis? Ar vaikams gali išsivystyti nuotaikos sutrikimai?

Šiame straipsnyje mes aptarsime vaikystės depresija, ypatingą dėmesį skiriant simptomams, leidžiantiems jį atskirti nuo tų, kurie pasireiškia suaugusiesiems.

• Susijęs straipsnis: "6 vaikystės etapai (fizinis ir psichinis vystymasis)"

Kas yra vaikystės depresija?

Vaikystės depresija turi daugybę skirtumų nuo suaugusiųjų, nors, bėgant metams ir artėjant paauglystės laikotarpiui, ji linkusi mažėti. Todėl tai yra sveikatos problema, kurios išraiška priklauso nuo evoliucijos laikotarpio. Be to, svarbu tai pažymėti

daugeliui vaikų trūksta tikslių žodžių, kad būtų galima atskleisti savo vidinį pasaulį, kuris gali apsunkinti diagnozę ir netgi sąlygoti duomenis apie jos paplitimą.

Pavyzdžiui, liūdesys yra emocija, kurią patiria vaikai, kenčiantys nuo depresijos. Nepaisant to, sunkumai ją valdant sukelia kitokius simptomus, nei tikėtasi suaugusiesiems, kaip pažymėsime atitinkamame skyriuje. Ir tam reikalingos įveikos strategijos, kurias vaikas dar turi įgyti, kai progresuoja jo psichinė ir neurologinė raida.

Tyrimai šiuo klausimu rodo vaikų depresijos paplitimas nuo 0,3% iki 7,8% (pagal vertinimo metodą); ir jo trukmė 7–9 mėnesiai (panaši į suaugusiųjų).

Simptomai

Toliau mes nagrinėsime vaikystės depresijos ypatumus. Visi jie turėtų mus įspėti apie galimą nuotaikos sutrikimą, kuriam reikalingas specifinis terapinis požiūris.

1. Sunku pasakyti apie save teigiamus dalykus

Vaikai, sergantys depresija Jie linkę neigiamai išreikšti save ir netgi pateikia stebėtinai griežtus tvirtinimus apie savo asmeninę vertę, kuris rodo, kad pradinė padėtis pakenkė savigarbai.

Jie gali pabrėžti, kad nenori žaisti su savo amžiaus bendraamžiais, nes nemoka „tinkamai elgtis“ arba baiminasi, kad jie bus atmesti ar su jais bus elgiamasi blogai. Tokiu būdu jie linkę labiau nesilaikyti simbolinės žaidimų veiklos tarp lygių, būtinų sveikam socialiniam vystymuisi.

Apibūdindami save, jie dažnai užsimena apie nepageidaujamus aspektus, kuriuose jie dauginasi pesimizmo apie ateitį ir galimo kaltės šabloną už faktus, prie kurių jie neprisidėjo. Šie šališkumai priskiriant atsakomybę ar net lūkesčiams dėl ateities dažniausiai yra susiję su įvykusiais stresiniais įvykiais. susijusios su jų emocine būsena: konfliktai tarp tėvų, mokyklos atmetimas ir netgi smurtas namų aplinkoje (visi jie yra rizikos veiksniai svarbu).

Pasitikėjimas prarandamas vis daugiau ir daugiau vaiko kasdienio gyvenimo sričių, laikui bėgant, o veiksmingi terapiniai sprendimai nėra pritaikyti jūsų atveju. Galų gale tai neigiamai veikia jų veiklą tose srityse, kuriose jie dalyvauja, pavyzdžiui, akademikų. Neigiami rezultatai „patvirtina“ vaiko įsitikinimus apie save, patekdami į ciklą, žalingą jo psichinei sveikatai ir savo įvaizdžiui.

• Galbūt jus domina: "Depresijos rūšys: jos simptomai, priežastys ir ypatybės"

2. Vyrauja organiniai aspektai

Vaikai, turintys depresijos sutrikimą dažnai rodo akivaizdžius skundus dėl fizinių problemų, kurios motyvuoja daugybę apsilankymų pas pediatrą ir trukdo jiems normaliai lankytis mokykloje. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas (esantis kaktoje, smilkiniuose ir kakle), diskomfortas pilve (įskaitant viduriavimą ar vidurių užkietėjimą), nuolatinis nuovargis ir pykinimas. Veidas linkęs įgauti liūdną išraišką ir pastebimai sumažinti akių kontaktą.

3. Dirglumas

Vienas iš labiausiai žinomų vaikystės depresijos ypatumų yra tai, kad ji linkusi į dirglumą, kurį tėvai gali žymiai lengviau atpažinti, nei emocijos, kurios galėtų tai pagrįsti. Šiais atvejais labai svarbu į tai atsižvelgti tėvai yra geri vaikų elgesio informatoriai, tačiau būna netikslesni tuo metu, kai tiriami jo vidiniai niuansai. Štai kodėl kartais pirminės konsultacijos priežastis ir nagrinėjama problema šiek tiek skiriasi.

Ši aplinkybė kartu su tuo, kad vaikas nėra apibūdinamas vartojant terminą "liūdnas" (nuo 2007 m.) naudoja tokias kvalifikacijas kaip "niūrus" ar "piktas"), tai gali atidėti identifikavimą ir intervencija. Kai kuriais atvejais netgi nustatoma diagnozė, kuri neatitinka situacijos realybės (opozicinis iššaukiantis sutrikimas, nurodant vieną pavyzdį). Todėl specialistui būtina tiksliai žinoti apie klinikines vaikų depresijos ypatybes.

4. Vegetaciniai ir pažinimo simptomai

Su depresija (tiek vaikams, tiek suaugusiems) gali pasireikšti keletas simptomų, kurie pažeidžia tokias funkcijas kaip pažinimas, miegas, apetitas ir motorika. Konkrečios išraiškos pastebėtos atsižvelgiant į vaiko raidos stadiją, nors manoma, kad kaip laikas praeina labiau panašus į suaugusiųjų (taigi paauglystėje jie yra panašūs daugeliu atžvilgių, o ne Visi).

Pirmaisiais gyvenimo metais jie yra įprasti nemiga (susitaikymas), svorio kritimas (arba numatomo amžiaus padidėjimo nutraukimas) ir motorinis sujaudinimas; metams bėgant, dažniau pasireiškia hipersomnija, padidėjęs apetitas ir sulėtėjęs apibendrintas psichomotoras. Mokykloje akivaizdu, kad sunku išlaikyti dėmesį (budrumą) ir sutelkti dėmesį į užduotis.

5. Anhedonija ir socialinė izoliacija

Anhedonijos buvimas rodo vaikų sunkią depresinę būseną. Tai yra didelis sunkumas patirti malonumą su tuo, kas anksčiau buvo sustiprinta, įskaitant poilsio ir socialinę veiklą.

Taigi jie gali jaustis apatiški / nesuinteresuoti tyrinėti aplinką, laipsniškai atsiriboti ir pasiduoti žalingam neveiklumui. Būtent šiuo momentu tampa aišku, kad vaikas kenčia nuo kitokios situacijos, nei „elgesio problemos“, nes tai dažnas simptomas suaugusiesiems, sergantiems depresija (ir todėl daug labiau atpažįstamas šeimai).

Kartu su anhedonija pastebima socialinė izoliacija ir atsisakymas dalyvauti veikloje dalijamasi (žaidimai su etalonine grupe, susidomėjimo akademiniais klausimais praradimas, programos atsisakymas mokykla ir kt.). Šis pasitraukimas yra reiškinys, plačiai aprašytas vaikystės depresijoje, ir viena iš priežasčių, kodėl tėvai nusprendžia pasikonsultuoti su psichinės sveikatos specialistu.

• Galbūt jus domina: "Anhedonija: nesugebėjimas pajusti malonumo"

Priežastys

Vaikų depresijai nėra vienos priežasties, bet begalė rizikos veiksnių (biologinė, psichologinė ir (arba) socialinė), kurių konvergencija prisideda prie jos galutinės išvaizdos. Toliau mes išsamiau apibūdiname aktualiausius, pagal literatūrą.

1. Tėvų pažintinis stilius

Kai kurie vaikai yra linkę aiškinti kasdienius savo gyvenimo įvykius katastrofiškai ir aiškiai neproporcingai. Nepaisant to, kad buvo suformuluota daugybė hipotezių bandant paaiškinti šį reiškinį, yra gana platus sutarimas, kad taip gali būti pavaduotojo pameistrystės rezultatas: vaikas įgis konkretų stilių, kurį naudoja vienas iš jo tėvų, norėdamas interpretuoti sunkumus, nuo šiol jį priima kaip savo (nes prisirišimo figūros veikia kaip elgesys).

Šis reiškinys taip pat aprašytas esant kitiems sutrikimams, pavyzdžiui, esantiems klinikinio nerimo kategorijoje. Bet kokiu atveju tyrimai šiuo klausimu rodo, kad yra keturis kartus didesnė rizika, kad vaikas vystysis depresija, kai ja serga kuris nors iš tėvų, priešingai nei tų, kurių šeimoje nėra buvę malonus. Tačiau dar nebuvo tiksliai suprasta, kaip genetika ir mokymasis gali prisidėti prie viso to kaip savarankiškos realybės.

2. Priežiūros figūrų konfliktai

Santykių tarp tėvų egzistavimas skatina vaiką bejėgiškumo jausmą. Grėsmė grėsmė pamatams, ant kurių yra pastatytas jų saugumo jausmas, o tai sutampa su bendromis amžiaus laikotarpio baimėmis. Šūksniai ir grasinimai taip pat gali sukelti kitas emocijas, pavyzdžiui, baimę, kurios būtų lemiamai įdiegtos jūsų vidinėje patirtyje.

Tyrimai šiuo klausimu rodo, kad prieraišumo skaičiai ir abipusiai sutarimai auklėjimas, veikia kaip apsauginiai kintamieji, siekiant sumažinti riziką, kad vaikas sukurs atitinkamas emocines problemas klinika. Visa tai nepaisant to, ar tėvai lieka kartu kaip pora.

3. Smurtas šeimoje

Seksualinės prievartos ir netinkamo elgesio (fizinio ar psichinio) patirtis yra labai svarbūs rizikos veiksniai vystantis vaikų depresijai. Vaikai, turintys pernelyg autoritarinį auklėjimo stilių, kurioje jėga yra vienašališkai įvesta kaip konflikto valdymo mechanizmas, gali parodyti nuolatinio hiperuzalumo (ir bejėgiškumo) būseną, kuri sukelia nerimą ir depresija. Fizinis agresyvumas yra susijęs su impulsyvumu paauglystėje ir suaugus, kurį sąlygoja funkcinis ryšys tarp limbinių (amygdala) ir žievės (prefrontalinės žievės) struktūrų.

4. Įtempiantys įvykiai

Stresiniai įvykiai, tokie kaip tėvų skyrybos, judesiai ar mokyklos pakeitimai, gali būti depresijos sutrikimų vaikystėje pagrindas. Šiuo atveju mechanizmas yra labai panašus į tą, kurį mato suaugusieji, liūdesys yra natūralus prisitaikymo prie praradimo proceso rezultatas. Tačiau ši teisėta emocija gali pereiti į depresiją, kai ji apima mažų papildomų nuostolių suminis poveikis (naudingos veiklos sumažinimas) arba menkas emocinės paramos ir meilės prieinamumas.

5. Socialinis atstūmimas

Yra duomenų, kad vaikams, turintiems mažai draugų, yra didesnė rizika susirgti depresija, taip pat tiems, kurie gyvena socialiai nuskurdusioje aplinkoje. Taip pat įrodyta, kad konfliktas su kitais bendraamžių grupės vaikais yra susijęs su sutrikimu. Panašiai ir patyčios (nuolatinė pažeminimo, bausmės ar atstūmimo patirtis akademinėje aplinkoje) buvo glaudžiai susijusi su vaikystės ir paauglių depresija ir netgi padidėjusi mintis apie savižudybę (laimei, reta tarp depresija sergančių vaikų).

6. Asmenybės bruožai ir kiti psichikos ar nervų vystymosi sutrikimai

Apibūdintas didelis neigiamas afektyvumas, stabilus bruožas, kuriam buvo nustatytas svarbus genetinis komponentas (nors jos išraišką galima formuoti per individualią patirtį), ji padidina riziką, kad nukentės kūdikis depresija. Tai reiškia nepaprastai intensyvų emocinį reaktyvumą į neigiamus dirgiklius, kuris sustiprintų jo poveikį emociniam gyvenimui (atsiskyrimas nuo tėvų, pašalinimas ir kt.).

Galiausiai buvo aprašyta, kad vaikai, turintys neurodevelopmental sutrikimų, pvz dėmesio trūkumas su hiperaktyvumu ar be jo (ADHD ir ADD), jie taip pat dažniau kenčia depresija. Poveikis pasireiškia mokymosi problemomis (tokiomis kaip disleksija, diskalkulija ar disgrafija), tonizuojančia ir (arba) klonine disfemija (mikčiojimas) ir elgesio sutrikimais.

Gydymas

Įrodyta, kad kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingaz vaikams. Siekiama nustatyti, diskutuoti ir modifikuoti pagrindines neigiamas mintis; taip pat laipsniškas ir individualus malonios veiklos įvedimas. Be to, vaikų atveju intervencija yra orientuota į apčiuopiamus aspektus, esančius dabartyje (betarpiškumas), taip sumažinant reikalingą abstrakcijos laipsnį. Tėvų indėlis yra būtinas viso proceso metu.

Tarpasmeninė terapija taip pat buvo efektyvi daugelyje tyrimų kurioje jis buvo išbandytas. Šios intervencijos formos tikslas yra ištirti aktualiausias socialines problemas vaiko aplinkoje (tiek jose, tiek kitose) pvz., tose, kuriose tai nėra tiesiogiai), ieškodama alternatyvų, kuriomis būtų skatinami prisitaikantys šeimos ištekliai, suprantami kaip sistema.

Galiausiai, juos galima naudoti antidepresantai tais atvejais, kai vaikas nepakankamai reaguoja į psichoterapiją. Šią intervencijos dalį turi atidžiai įvertinti psichiatras, kuris nustatys rizikos ir naudos, susijusios su šių vaistų vartojimu vaikystėje, profilį. Yra keletas įspėjimų, kad jaunesnių nei 25 metų žmonių minčių apie savižudybę gali padaugėti. amžiaus, tačiau paprastai manoma, kad jo terapinis poveikis gerokai nusveria trūkumai.

"Bibliografinės nuorodos:

• Charlesas, Dž. (2017). Vaikų depresija. Dėmesys, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S. M., de Abreu, L. C., Rolimas, M. L. ir Celestino, F.T. (2013). Vaikystės depresija: sisteminga apžvalga. Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 9, 1417-1425.