Šizofreniforminis sutrikimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Šizofrenija yra plačiai žinomas psichikos sutrikimas, laikoma reprezentatyviausia iš visų psichozinių sutrikimų.

Tačiau jų metu randame kitų sutrikimų, kurie panašūs mažesniu ar didesniu mastu, tokių kaip šizoafektinis sutrikimas, lėtinis kliedesio sutrikimas arba sutrikimas, kuris mums rūpi šiame straipsnyje: šizofreniforminis sutrikimas.

Pastarasis yra psichologinis sutrikimas, kurį sunku apibrėžti ir kuris turi neaiškias ribas, atsižvelgiant į tai, kad jis Skirtumai su likusiais psichozės sutrikimais yra kiekybiniai, o ne kokybiniai, kaip mes pamatysime.

• Susijęs straipsnis: „Kas yra psichozė? Priežastys, simptomai ir gydymas "

Kas yra šizofreniforminis sutrikimas?

Šizofreniforminio sutrikimo diagnozė nustatoma visais atvejais, kai pasireiškia bent haliucinacijos, kliedesiai ir (arba) pakitusi kalba ir neorganizuotas ilgiau nei mėnesį, bet mažiau nei šešis. Tačiau kai kuriais atvejais nėra aišku, ar tai yra šizofreniforminis sutrikimas, ar bet koks kitas psichozės spektro psichozės spektras.

Skiriamosios linijos tarp šių sąvokų yra neryškios ir gali sukelti diskusijas; Šie apibrėžimai pirmiausia naudojami kaip nuoroda klinikinėje aplinkoje. Dėl šios priežasties kai kurie tyrėjai sukritikavo šizofreniforminio sutrikimo sampratą, kad ji buvo užauginta panašiai a kategoriją „mišrus maišelis“, tai yra, į kurį įtraukiami atvejai, kuriuos sunku klasifikuoti ir kurių nereikia paplitęs.

Kita vertus, kaip ir esant visiems psichologiniams sutrikimams ir psichiatriniams sindromams, sutrikimo diagnozė šizofreniformą gali atlikti tik psichikos sveikatos specialistai, turintys mokymą ir akreditaciją tinkamas.

Simptomai

Šizofreniforminio sutrikimo simptomai yra įvairūs, ypač turint omenyje, kad atsiejimo nuo realybės pateikimo būdas labai keičia asmens būdą.

Tačiau simptomai nesitęsia taip ilgai, kaip šizofrenijos atveju, ir laikui bėgant jie gali visiškai arba beveik visiškai išnykti. Štai kodėl jo vystymasis gali sukelti jausmą, kad yra emocinių pakilimų ir nuosmukių bei nenumatytų problemų.

Neretai žmonėms, turintiems šizofreniforminį sutrikimą, padidėja aktyvumas ir impulsyvumas, veikiantis chaotiškai, ir kintamas atsijungimo nuo tikrovės lygis. Katatonija ar neigiami simptomai, tokie kaip abulija arba bradikipija. Šių simptomų atsiradimas paprastai būna staigus ir ūmus, taip pat vėliau išnyksta.

Skirtumai su šizofrenija

Šis trumpas apibrėžimas gali priminti šizofreniją, nuo kurios ji daugiausia skiriasi pagal laiko langą (nuo vieno iki šešių mėnesių, reikalaujančių diagnozuoti šizofrenija ir ne mažiau kaip mėnesio trukmės ūminis psichozinis sutrikimas) ir tuo, kad ji paprastai nepalieka pasekmių ir nepablogėja (nebent tai baigiasi kitu sutrikimas). Štai kodėl jo prognozė paprastai yra daug geresnė nei šios.

Įprasta, kad nustačius diagnozę, jei problema dar neišnyko, atsižvelgiama į sutrikimą šizofreniformas kaip laikina diagnozė, kol bus nustatyta, ar ji nustoja galioti iki šešių mėnesių, ar ji gali būti svarstoma šizofrenija. Tiesą sakant, tuo metu kai kurie autoriai pasiūlė, kad ši diagnostinė etiketė iš tikrųjų galėtų apimti tuos asmenis, kuriems yra išspręsta ir sėkmingai gydoma šizofrenija.

Trečdalis pacientų visiškai pasveiksta, nepateikdami daugiau simptomų ir pasekmių., net daugybę kartų be gydymo (nors tai nereiškia, kad neturėtumėte kreiptis į specialistą; tai daugiau, būtina tai padaryti). Tačiau kituose dviejuose trečdaliuose šizofreniforminis sutrikimas gali išsivystyti į šizofreniją ar sutrikimą šizoafektyvus, ypač kai jis nėra gydomas (nors reikia atsižvelgti į tai, kad ankstesnėje pastraipoje paaiškintas reiškinys taip pat turi įtakos tai). Taip pat galite nukrypti į šizotipinis asmenybės sutrikimas.

Šio sutrikimo priežastys

Šio sutrikimo etiologija (priežastys) nėra iki galo žinoma, atsižvelgiant į skirtingas hipotezes, kada pagarba, kuri iš esmės sutampa su kitų psichozinių sutrikimų, tokių kaip šizofrenija.

Numatytas, Daroma prielaida, kad šizofreniforminio sutrikimo šaknys slypi ne vienoje, o daugelyje priežasčių, ir kai kurie iš jų turi būti susiję ne tiek su biologinėmis paciento savybėmis, kiek su kontekstas, kuriame gyvenate, ir būdas, kuriuo įprantate bendrauti su savo fizine aplinka ir Socialinis.

Pastebėta, kad egzistuoja koreliacijos, leidžiančios manyti, kad bent dalis tiriamųjų turi šį sutrikimą yra paveldimi genetiniai pakitimai, dažnai giminaitis keičia nuotaikos būseną ar šizofrenija. Trauminių situacijų, kurias patiria žmogus, turintis genetinį pažeidžiamumą, išgyvenimas gali sukelti sutrikimą, taip pat narkotikų vartojimą. Pavyzdžiui, žinoma, kad narkotikų, tokių kaip kanapės, žymiai padaugėja tikimybė susirgti psichoziniais sutrikimais ir šizofreniforminiais sutrikimais dalis jų.

Smegenų lygmenyje pastebima, kaip ir šizofrenijos atveju gali atsirasti dopaminerginių būdų pokyčių, ypač mezolimbiniame ir mezokortikiniame. Pirmame iš jų atsiras dopaminerginis hiperousalas, kuris sukels teigiamų simptomų, tokių kaip haliucinacijos, o mezokortikoje - hipoaktyvacija dėl nepakankamo šio hormono kiekio trūkumo, kuris sukeltų abuliją ir kitus neigiamus simptomus. Vis dėlto, nors šizofrenija dažniausiai pasireiškia lėtine schizofreniforminės ligos eiga, simptomai baigiasi remituojantys gydymą ar net kai kuriais atvejais patys, o tai galėtų pakeisti minėtas sistemas laikinas.

Geri prognoziniai veiksniai

Įvairūs tyrimai, susiję su šizofreniforminiu sutrikimu, pabrėžia jo egzistavimą kai kurie veiksniai, kurie paprastai siejami su gera prognoze.

Tarp jų jie pabrėžia, kad buvo gerai koreguotas prieš ligą (tai yra, kad tiriamasis nesukėlė sunkumų iki protrūkio ir buvo gerai socialiniu ir profesiniu požiūriu), kad tarp simptomų atsiranda painiavos ar keistumo jausmas, kad prasideda teigiami psichoziniai simptomai per pirmąsias keturias savaites po pirmųjų pokyčių atsiradimo ir nėra afektinio bukumo ar kitų simptomų neigiami.

Tai nereiškia, kad tų, kurie neturi šių savybių, evoliucija būtinai yra blogesnė, tačiau tai reiškia, kad tiems, kurie jas turi, bus sunkiau išsivystyti sutrikimas.

Gydymas

Gydymas, taikytinas šizofreniforminio sutrikimo atvejais, yra praktiškai identiškas šizofrenijos gydymui. Įrodyta, kad efektyviausia kovojant su šiuo sutrikimu yra kombinuotas terapijos naudojimas farmakologinė ir psichologinė, prognozė yra geresnė, kai pradedamas gydymas anksčiau sumaišytas.

Čia apžvelgiame keletą dažniausiai pasitaikančių ir moksliškai paremtų būdų gydyti šizofreniforminį sutrikimą.

1. Farmakologinis

Farmakologiniu lygiu skiriami neuroleptikai, siekiant įveikti teigiamus simptomus, paprastai rekomendavo naudoti netipinius dėl nedidelio šalutinio poveikio.

Šis gydymas atliekamas tiek siekiant iš pradžių stabilizuoti pacientą ūminėje fazėje, tiek vėliau. Paprastai reikalinga mažesnė palaikomoji dozė nei sergant šizofrenija, taip pat mažiau palaikomojo laiko. Esant rizikai pakenkti ar pakenkti sau, gali prireikti hospitalizacijos, kol pacientas stabilizuosis.

Tačiau skirti vaistus (visada pagal medicinines indikacijas) ir pasitikėti, kad šie darbai nėra gera idėja; jos poveikis turi būti nuolat stebimas ir įvertinti jo šalutinį poveikį pacientams.

2. Psichologinis

Psichologiniu požiūriu gydymas bus atliekamas, kai pacientas stabilizuosis. Tokios terapijos kaip problemų sprendimas ir įgūdžių įveika, taip pat psichosocialinė pagalba yra naudingos.

Haliucinacijų ir kliedesių buvimą galima gydyti taikant terapiją (jei girdite balsus) ir tokias technikas kaip kognityvinis restruktūrizavimas. Be to, elgesio terapija gali padėti susieti haliucinacijų atsiradimą su jo funkcija priėmė šį reiškinį, atsižvelgdamas į paciento kontekstą (pavyzdžiui, kaip reagavimo į situacijas mechanizmą įtemptas).

Reikėtų nepamiršti, kad patyrus psichozę, perteklinė stimuliacija iš pradžių gali būti kenksminga, kuriuo patariama grįžti į kasdienį gyvenimą palaipsniui. Bet kokiu atveju socialinis ir bendruomenės stiprinimas yra labai naudingas tobulinant programą paciento būsena, būtina atlikti psichoedukaciją tiek su nukentėjusiu asmeniu, tiek su juo aplinka.

Per psichoedukacinį procesą pacientas ir jo šeima yra informuojami apie šio sutrikimo pasekmės ir kokie gyvenimo būdo įpročiai turėtų būti geriausi įmanoma.

Galiausiai reikia nepamiršti, kad kiekvienas atvejis turi būti periodiškai stebimas, kad būtų išvengta galimos perėjimo prie kito psichologinio ar psichinio sutrikimo. Tai apima reguliarų, bet ne kas savaitę planuojamą apsilankymą terapeuto kabinete, skirtingai nei intervencijos etapas simptomams gydyti.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.
• Gutiérrez, M. I.; Sánchezas, M.; Trujillo, A. Sánchezas, L. (2012). Kognityvinė-elgesio terapija esant ūminėms psichozėms. Kun. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendleris, K. S., Walshas, ​​D. (1995). Šizofreniforminis sutrikimas, kliedesio sutrikimas ir psichozės sutrikimas, nenurodytas kitaip: klinikiniai požymiai, baigtis ir šeimos psichopatologija. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): p. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramos-Quirga, aš. Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Šizofreniforminis sutrikimas. Perspektyvus tyrimas su 5 metų stebėjimu. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M. A.; Sanzas, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romanas, P.; Hernangómezas, L.; Navas, E.; Ladrón, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija. CEDE parengimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.
• Strakowski, S.M. (1994). Šizofreniforminio sutrikimo diagnostinis pagrįstumas. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 151 (6): p. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Neigiami simptomai ir regimasis elgesys DSM-III-R prognoziniuose šizofreniforminio sutrikimo potipiuose ". „Acta Psychiatr Scand“. 83 (5): 391–4.