Kokios strategijos naudojamos OCD gydymui psichoterapijoje?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra labai sudėtinga psichinė būklė, kurioje pateikiamos idėjos visų rūšių obsesijos, kurių nerimą numalšina įvairios prievartos ir elgesys ritualistai.

Daugiausia dėmesio skiriama nerimo gydymui ir kompulsinio elgesio vengimui pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, Psichoterapijoje OKS gydymui naudojamos kelios strategijos; pasigilinkime į juos.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

OCD charakteristikos

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD) yra psichinis sutrikimas, kuriam būdingas įkyrios mintys obsesijos, sukeliančios nerimą, ir kad norint sumažinti susijusius simptomus, reikia atlikti tam tikrus ritualus ar prievartas. Šios prievartos padeda sumažinti nerimą ir įgyti saugumo jausmą, kad nieko blogo neatsitiks.

Pavyzdžiui, turime pacientą, kuriam kyla įkyri mintis, kad jis gali užspringti valgydamas. Kai turite valgyti, jaučiate didelį nerimą ir negalite nustoti galvoti apie galimybę užspringti (manija). Kad neužspringtumėte, nevalgykite jokio kieto maisto ir įsitikinkite, kad viskas, ką valgote yra gerai sutraiškytas, prieš dedant į burną jį patikrinti ir dešimt kartų sukramtyti (prievarta).

OKS yra gana sudėtingas sutrikimas, turintis daugybę skirtingų obsesinių idėjų, ritualinio elgesio ir prievartų, turinčių skirtingą nerimo ir baimės laipsnį.

Laimei, yra įvairių terapinių strategijų, tiek psichologinių, tiek farmakologinių kurie padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir net pašalinti jų simptomus. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip greitai ir anksti buvo diagnozuotas sutrikimas. Nenustačius sutrikimo, negali būti gero gydymo.

Laikoma, kad tinkamiausia priemonė OKS gydyti yra psichoterapija, su tam tikru sutarimu, kad jis duoda didesnę trumpalaikę naudą ir turi ilgalaikių teigiamų rezultatų nei farmakologija. Būtent dėl ​​šios priežasties, paprastai, lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais rekomenduojama pradėti nuo psichoterapiją ir, priklausomai nuo to, kaip pacientas reaguoja į gydymą, būtų pasirinkta jį derinti ar ne vaistas. Sunkiais OKS atvejais dažnai naudojamas psichoterapijos derinys su psichotropiniais vaistais.

Tolesniuose punktuose mes išsiaiškinsime, kokios strategijos naudojamos OCD gydymui psichoterapijoje, be to, kai kurie teptuko paspaudimai, kokie psichofarmakologiniai gydymo būdai egzistuoja, kartu su smegenų stimuliacija ir jų svarba psichoedukacija.

• Jus gali sudominti: „Kompulsijos: apibrėžimas, priežastys ir galimi simptomai“

Psichoterapija

Psichoterapinis požiūris į OKS yra susijęs su įsikišimu į ritualus ir vengimo elgesį (prievartą), dėl kurių atsiranda atlieka pacientas, kad sumažintų nerimą, susijusį su stimulo pateikimu ar nemalonios idėjos įsibrovimu (manijos).

Daugeliu atvejų tikslas yra užtikrinti, kad pacientas neatliktų ritualų, susijusių su įkyriomis idėjomis, ir kad jis / ji priprastų prie jų arba jas valdytų tokiu būdu, kad jie nesukeltų per daug sutrikimų jūsų gyvenime.

Dabar mes pamatysime keletą strategijų, naudojamų OKS gydymui psichoterapijoje, kai kurios iš jų būdingos Strateginė psichologinė terapija, vienas iš psichoterapinių metodų, laikomas veiksmingu šiam valdymui sutrikimas.

1. Poveikis su atsako prevencija

Ši terapija grindžiama idėja, kad, kai mes atskleidžiame žmogui tai, kas sukelia nerimą ar fobiją, palaipsniui ir jis bus pripratęs ir laikui bėgant nerimo lygis, kurį gali sukelti toks dirgiklis, vis labiau didės nepilnamečiai.

Konkrečiu OKS atveju - poveikio ir atsako prevencija tai reiškia, kad pacientas turi atsidurti tame objekte, kurio jis bijo arba kaskart pagalvoja apie obsesinę idėją, pavyzdžiui, purvo, tvarkos, užteršimo, jie yra veikiami, tačiau priešinasi norui juos padaryti priverstiniai ritualai - tie, kuriuos jis darė, kad įsitikintų, jog valdo situaciją ar jam tarnauja nusiramink.

Poveikio ir atsako prevencija reikia daug pastangų ir praktikos, tačiau gali būti, kad pacientas pasieks geresnę gyvenimo kokybę, kai išmoks valdyti savo manijas ir prievartas.

• Susijęs straipsnis: „Poveikio terapija su atsako prevencija: kas tai yra ir kaip jis naudojamas“

2. Priešiniai ritualai

Įsivaizduokime pacientą, sergantį OKS, kuris visada, prieš išeidamas iš namų, turi patikrinti, ar viskas yra uždaryta ar tam tikru būdu. Patikrinkite dujas, patikrinkite, ar visos lemputės yra išjungtos, ar durys sandariai uždarytos, ar čiaupas nesandarus... tačiau, nepaisant to, kad jis jau yra gatvėje, jam kyla abejonių ir jis turi grįžti namo, kad viską dar kartą patikrintų.

Viena iš strategijų, naudojamų kovojant su šiuo elgesiu, yra tai, ką psichologai vadina „prieš ritualu“, kad jūsų priverstinis ritualas taptų nuobodesnis ir atimtų daugiau laiko, tai, ko laikui bėgant išlaikyti nepavyks.

Šiuo konkrečiu atveju paciento gali būti paprašyta, kai tik jis nori vėl patikrinti, ką jis padarė ir daro, tai patikrinkite ne vieną, o penkis kartus. Viską darysite penkis kartus, kiekvieną kartą į namus ir iš jų, bet tik tuo atveju, jei pirmą kartą viską patikrinę turėjote tai patikrinti.

Taikydamas šį naują ritualą, pacientas daug dažniau atsisako viską iš naujo patikrinti, dėl tos paprastos priežasties, kad nenorite gaišti daugiau laiko, ir žinote, kad nauja apžvalga reikštų viską peržiūrėti dar penkis kartus.

• Jus gali sudominti: „8 privalumai lankantis psichologinėje terapijoje“

3. Ritualo pažeidimas

Yra atvejų, kai serga OCD pacientai, kurie turi daugybę ritualų, tiek daug ir įvairių, kad juos sunku klasifikuoti. Tokiais atvejais galima taikyti ritualo pažeidimo strategiją, prašydamas paciento kiekvieną dieną pasirinkti vieną iš daugelio jo ritualų ir pasistengti jo neatlikti, o jūs turite visišką laisvę toliau daryti kitus.

Ši strategija grindžiama idėja, kad, pirma, pacientas sugeba pažeisti savo kasdienybę, net jei kiekvieną dieną tai daro kitaip. Paprastas faktas, kad jūs turite atimti save iš prievartos, kai turite obsesinę idėją ar stimulą, sukeliantį baimę, jau yra pažangą, kuri gali padėti jums suprasti, kad prievartos nebūtinos norint sumažinti nerimą, jei pripratote prie ko provokuoja.

Bėgant mėnesiams pacientas išdrįs apsieiti be daugiau ritualų, atvyksta tuo momentu, kai visiškai pažeidžia savo pradinį ritualinį modelį. Tai reiškia, kad nuo progresuojančio pažeidimo pereinama prie visiško viso ritualų ir prievartų, kurias jis naudojo raminti, sąrašo pažeidimo.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas: kas tai?"

4. Atidėkite prievartą

Kita strategija, naudojama OKS gydymui strateginės psichologinės terapijos kontekste, yra priverstinio atidėjimas. Pvz., Paciento gali būti paprašyta kiekvieną dieną stengtis išvengti to, ko jo reikalauja manija, ir atidėti prievartą..

Jei esate pacientas, kuriam reikia plauti rankas kiekvieną kartą, kai liečiate medinį stalą, jūsų gali būti paprašyta nusiplauti rankas, bet maždaug po penkių minučių. Šios technikos idėja yra ta, kad anksčiau ar vėliau, laikui bėgant, ritualo atidėjimas virs jo atsisakymu, galbūt net to nesuvokdamas.

5. Ritualizuokite prievartą

Ši technika naudojama tais atvejais, kai, pavyzdžiui, pacientas kartoja formules, žodžių ir skaičių sąrašus arba Jis ištraukia plaukus visą dieną atlikęs tam tikrą veiksmą ar į galvą atėjęs tam tikras sumanymas. Ritualizuojant prievartą, reikia paversti ją kažkuo tvarkingesniu, padaryti tai tam tikru laiku ir laikytis daug sudėtingesnio ritualo.

Pvz., Paciento gali būti paprašyta kartoti daugybos lenteles kas du kartus, galvojant apie tai, kaip prastai ji skaičiuoja mažas (įkyrus mąstymas), kuris tai daro, kartokite daugybos lenteles, bet tik tada, kai laikrodis muša lygią valandą (10, 12, 14...). Atsiradus šiai būklei, pacientas turėtų nueiti į artimiausią vonios kambarį, pažvelgti į veidrodį ir 3 minutes kartoti daugybos lenteles be poilsio.

Ši strategija verčia pacientą, nors jis vis dar vykdo prievartą, dabar jį kontroliuoja. Anksčiau jis tai darė bet kuriuo paros metu, galėdamas įsibrauti į savo darbo grafiką ar užsiimdamas laisvalaikiu. Dabar, Turėdami tvarkaraštį, kuriame nurodote, kada leidžiate tai daryti, jūs paversite jį kontroliuojamu įpročiu ir laikui bėgant galėsite atsisakyti jo naudojimo.

Psichofarmakologija

Pirmasis psichotropinis vaistas, kuris parodė didelį naudą gydant OCD, buvo parduotas Šveicarijoje 1966 m klomipraminas.

Nuo to laiko nebuvo atrasta nė vieno vaisto, kuris būtų veiksmingesnis už šį triciklinį antidepresantą. tačiau buvo atrasti saugesni vaistai, turintys mažiau šalutinių poveikių ir mažesnę sąveikos su kitais rizika narkotikai. Dažniausiai naudojami SSRI kurie kartu su klomipraminu sudaro antidepresantų grupę, pasižyminčią antiobusinėmis savybėmis.

Vaistai, patvirtinti OCD gydymui, yra šie:

• Citalopramas (Prisdal ®)
• Klomipraminas (Anafranil ®)
• Escitalopramas (Esertia ®)
• Fluoksetinas (Prozac ®)
• Fluvoksaminas (Dumirox ®)
• Paroksetinas (Seroxat ®)
• Sertralinas (Besitran ®)

Yra ir kitų vaistų, kurie, nepaisant to, kad nebuvo patvirtinti vyriausybinių agentūrų, turi principų veikliosios medžiagos, kurios gali būti naudingos gydant OKS, viena iš jų yra venlafaksinas (Vandral ® arba Dubupal ®).

• Jus gali sudominti: „Psichotropinių vaistų rūšys: naudojimas ir šalutinis poveikis“

Smegenų stimuliacija

Yra du OCD gydymo būdai, kurių negalime įtraukti į psichoterapiją ar psichofarmakologiją: dvi smegenų stimuliacijos formos. Šie metodai yra netradiciniai metodai, naudojami kaip alternatyvi terapija, kai neįrodyta, kad vaistai ir psichoterapija yra naudingi, ypač sunkiausiais atvejais.

1. Gilus smegenų stimuliavimas

Gili smegenų stimuliacija yra terapinė strategija, kurią JAV patvirtino FDA (Maisto ir vaistų administracija). Vaistų administracija) gydyti OKS suaugusiems 18 metų ir vyresniems, kurie nereagavo į tolesnį gydymą tradicinis. Ši procedūra apima elektrodų implantaciją tam tikrose smegenų srityse., kurie sukuria elektros impulsus, kurie gali padėti reguliuoti obsesijas ir, visų pirma, prievartas.

• Jus gali sudominti: „Transkranijinė magnetinė stimuliacija: terapijos rūšys ir panaudojimas“

2. Transkranijinė magnetinė stimuliacija

Taip pat JAV patvirtinta FDA, transkranijinė magnetinė stimuliacija naudojama suaugusiesiems, sergantiems OCD nuo 22 iki 68 metų. Ši procedūra yra neinvazinė ir apima magnetinių laukų naudojimą smegenų nervų ląstelėms stimuliuoti. ir pagerinti su sutrikimu susijusius simptomus. Transkranijinės magnetinės stimuliacijos sesijos metu ant galvos odos, šalia kaktos, dedama elektromagnetinė ritė. Šis elektromagnetas sukuria magnetinį impulsą, kuris stimuliuoja smegenų nervines ląsteles.

Psichoedukacija

Galiausiai norime pabrėžti psichoedukacijos svarbą prieš taikant pacientui psichoterapines ir psichofarmakologines priemones. Prieš pradedant gydymą ir pradedant sveikimo kelią, labai svarbu, kad pacientas gerai suprastų savo sutrikimą..

Pageidautina, kad informacija, kurią pacientas gauna apie OKS, būtų gaunama tiesiogiai iš jų psichoterapeuto, tačiau Praktiškai tai sudėtinga, nes gyvename pasaulyje, kuriame IRT užkariavo visus gyvybiškai svarbius aspektus asmenų. Labai tikėtina, kad pacientas anksčiau yra dokumentuojęs save, ir gali būti, kad jis tai padarė suradęs tikrovės neatitinkančią ar patikimą informaciją.

Dėl šios priežasties viena iš psichologo užduočių psichoedukacijos etape ir prieš pradedant gydymą yra išsiaiškinti, kokie klaidingi supratimai ar mitai pacientas gali tikėti, bandyti juos atremti tikra ir teisinga informacija ir paaiškinti jam, kokie yra pagrindiniai jo psichopatologijos bruožai. Ši dalis gali labai padėti jiems pasveikti, nes pacientas gali tai suprasti Problema kyla ne tik jam ar jai, be to, yra įrodyta terapija, padedanti pagerinti jų būklę Sveikata.