Scheminė terapija: charakteristikos, veikimas ir fazės

Klinikoje daug atvejų, kai paciento problemų sprendimas iš vienos perspektyvos nėra labai efektyvus. Žmogaus tikrovė yra labai sudėtinga, kaip ir jos psichologinės problemos, kurios kelia iššūkį, jei jas sprendžiama iš vieno požiūrio taško.

Schemų terapija yra terapinis pasiūlymas, kuris gimė kaip integruotas požiūris įvairių srautų ir psichologinių priemonių, siekiant pagerinti paciento kokybę, eklektiškai žvelgiant į terapinį procesą ir jo valdymą.

Ši terapija, kurią pasiūlė daktaras Youngas, buvo ypač naudinga asmenybės sutrikimams, tačiau atrodo, tinka daugeliui kitų psichikos sutrikimų, o žemiau išsiaiškinsime, kas tai yra ir kokios priemonės naudoja.

• Susijęs straipsnis: „8 psichologinės terapijos pranašumai“

Kas yra schemos terapija?

Vienas faktas, žinomas kiekvienam klinikiniam psichologui, yra tas, kad klinikinė praktika nėra tokia paprasta, kaip galima tikėtis. Paciento psichologinio diskomforto ir disfunkcijos priežastys gali būti kelios: paties paciento asmenybė, jo atkryčių dažnis ir netgi pats sutrikimas.

To pavyzdys yra asmenybės sutrikimai (ribinės, histrioninės, šizotipinės...), kurios yra tikras iššūkis bet kuriam psichoterapeutui. Tokiais atvejais tinkamiausi yra integraciniai metodai, tokie kaip schemos terapija..

Į schemą orientuota terapija yra didelių pastangų nuosekliai integruoti įvairias gydymo strategijas, kylančias iš Įvairios psichologinės srovės buvo nukreiptos į įvairių psichologinių problemų, ypač psichikos sutrikimų, gydymą asmenybę.

Jo kūrėjas yra Jeffrey E. Youngas, sujungęs kognityvinius, elgesio, konstruktyvistinius, psichodinaminius ir patirtinius modeliusir ypatingą dėmesį skiriant individo vaikystei. Manoma, kad ši terapija labai veiksminga esant lėtiniams psichologiniams sutrikimams arba kai jie nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Pagrindinė šios terapijos prielaida yra manyti, kad yra keletas elgesio ir emocijų modeliai, kurių ištakos yra pirmaisiais gyvenimo metais, kuri sąlygoja individo elgesį ir mąstymą. Schemų terapija labai naudinga sprendžiant kelias sunkiausiai gydomas terapijos problemas, ypač norint ištraukti vidinį pasaulį iš kambario. pacientas, izoliuojantis tarpasmeninį konfliktą, kuris gali būti reikšmingas jo gyvenime, nesidomėjimas terapija ir kai kurių žmonių nebendradarbiaujantis požiūris. pacientų.

Ši terapinė galimybė pirmenybę teikia stipraus paciento ir terapeuto ryšio kūrimui, kuris padės specialistui priversti pacientą susidoroti su savo prieštaravimais per užsiėmimus, kuriuose kalbama apie tai, ką jis patyrė vaikystėje ir kokią įtaką tai daro jo dabartiniam gyvenimui.

Tai šiek tiek ilga terapija, trunkanti mažiausiai vienerius metus, per kurią terapeutas turi mažai parodyti savo požiūrį direktyva, skatinanti paciento įvertinimą ir atradimą, kas vyksta, atsitiko ar galėtų atsitiks jam.

• Galbūt jus domina: „Pranešimas: 5 raktai pasitikėjimo aplinkai sukurti“

Pagrindinės šios psichologinės terapijos idėjos ir pasiūlymai

Iš esmės yra dvi pagrindinės šios terapijos koncepcijos. Pirmasis yra tiesiogiai susijęs su tuo, kas suteikia pavadinimą šiam terapiniam metodui, schemoms, o antrasis yra susijęs su tuo, kaip žmonės tai išlaiko arba įveikia schemos.

konkretus, Youngas sukūrė terminą „ankstyvosios disfunkcinės schemos“, idėja, į kurią gilinsimės toliau.

Ankstyva disfunkcinė schema

Ankstyvosios disfunkcinės schemos yra stabilios temos, kurios vystosi visą mūsų gyvenimą ir dažnai suvokiamos kaip tikros. Dėl šios priežasties jie labai atsparūs bet kokiems loginiams argumentams, kurie bando juos numalšinti ir be to, jie įsitvirtina per kasdienius žmogaus įpročius ir įprastą mąstymo būdą.

Schemos turi galingą gebėjimą sąlygoti emocinį gyvenimą, todėl jei jų turinys yra neigiamas, jos gali labai pakenkti jas pateikiančio asmens psichinei sveikatai. Pagal modelį šios schemos yra kažkokio infantilaus poreikio kažkokio nepasitenkinimo rezultatas, susiję su šiais aspektais:

• Nesaugus tvirtinimas: jungtis su klijavimo figūromis
• Savarankiškumas: iniciatyvos plėtra tyrinėti aplinką be baimės
• Išraiškos laisvė: gebėjimas išreikšti individualumą ir valią
• Simbolinis žaidimas: teigiamų ryšių užmezgimas su bendraamžių grupe
• Savikontrolė: impulsų slopinimas

Trūkumų kilmė būtų šeimoje, nors tai nebūtinai turi kilti tik iš jos.

Youngas nustatė iki 18 neigiamo ir patologinio pobūdžio modelių. Nusivylimas pagrindiniais poreikiais, prievarta ir susitapatinimas su netinkamais tėvų modeliais jie būtų už jo išvaizdos. Trumpai paminėjus juos, jie yra:

• Apleidimas ir nestabilumas
• Nepasitikėjimas ir piktnaudžiavimas
• Emocinis praradimas
• Netobulumas ir gėda
• Socialinė izoliacija ir susvetimėjimas
• Priklausomybė ir nekompetencija
• Jautrumas žalai ar ligoms
• Nesubrendusi tapatybė
• Nesėkmė
• Įstatymas ir didybė
• Nepakankama savikontrolė
• Pajungimas (savo individualumo išlaikymas antrame plane)
• Pasiaukojimas
• Patvirtinimo ieškojimas
• Pesimizmas
• Emocinis slopinimas
• Hiperkritiškas
• Sakinys

• Susijęs straipsnis: „Prisirišimo teorija ir ryšys tarp tėvų ir vaikų“

Schemos operacijos

Iš schemos terapijos modelio daroma prielaida, kad pacientas turi vieną ar daugiau iš šių schemų, dėl kurių jis imsis elgesio ir minčių. kuriais siekiama juos įamžinti ar įveikti. Šių modelių patologinis išlikimas būtų vykdomas keturiais pagrindiniais mechanizmais:

1. Kognityviniai iškraipymai

Tai visiškai neobjektyvios tikrovės interpretacijos. Kadangi tikrovės interpretacijos yra visiškai šališkos, su jais susijęs elgesys nėra prisitaikantis.

• Galbūt jus domina: „8 pažinimo iškraipymų tipai“

2. Gyvybiškai svarbūs modeliai

Gyvybiniai modeliai, susiję su disfunkcinėmis schemomis, yra nesąmoningi sprendimų, kurie palaiko situaciją arba nesuteikia pokyčių galimybių, pasirinkimai ir savęs tobulinimas.

3. Vengimas

Vengimas vyksta forma pabėgimas ar pabėgimas nuo gyvenimo patirties, laikomos nepatogiomis, nepaisant to, kad jie gali būti tikra galimybė transformuotis į gerąją pusę.

4. Perteklinė kompensacija

Perteklinė kompensacija susideda iš labai griežtų mąstymo ir veiksmų modelių primetimas siekiama parodyti priešingą tam, kas žinoma kaip trūkumas.

Gydymo tikslas – sutelkti visus turimus išteklius, siekiant užtikrinti, kad pacientas gali priimti ir įgyvendinti antrąją iš strategijų, tai yra, įveikti žalingas jos schemas protas. Tam siūlomas platus gydomųjų procedūrų pasirinkimas.

Paciento būklė gerinama įveikiant jo disfunkcines schemas. Tam atliekamas procesas, kurio tikslas - kvestionuoti ir diskutuoti apie schemas, siekiant atsikratyti jų įtakos ir sumažinti arba panaikinti jų poveikį.

Tai yra pagrindinis terapijos tikslas ir, norint jį pasiekti, stengiamasi skatinti prisiminimus, elgesį, emocijas ir galimai malonius bei naudingus pojūčius, užduotis, kuriai autorius iš praktiškai visų psichologinių srovių, kurias matysime, parinko įvairų įvairių strategijų rinkinį tęsinys.

• Susijęs straipsnis: „Racionalizavimas: kas tai yra ir kaip tai veikia mūsų mąstymą“

Kuriems pacientams naudinga į schemą orientuota terapija?

Į schemą orientuota terapija yra ypač naudinga visiems tiems pacientams, kuriems yra sutrikimas, esantis DSM-V I ašyje. Tarp šių klinikinių būklių rastume:

• Nerimo sutrikimai
• Nuotaikos sutrikimai
• Disociaciniai sutrikimai
• Asmenybės sutrikimai

Pats Jeffrey Youngas pažymėjo, kad į schemą orientuota terapija yra naudinga visiems tiems žmonėms, kurie negali lengvai kalbėti apie savo emocijas, mintis ar jausmus. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai pacientai patiria tam tikrą blokavimą arba atsisako išreikšti savo vidinį pasaulį. Pacientai, turintys egzistencinių krizių ar net menką motyvaciją savo terapijai, taip pat naudingi.

Šios terapijos fazės

Terapinis procesas schemos terapijoje Jis suskirstytas į tris fazes.

1. Vertinimas ir psichoedukacija

Pirmajame terapijos etape pagrindinis dėmesys skiriamas terapinių santykių kokybės užmezgimui ir skatinimui bei praeities patirties klausimams, siekiant nustatyti schemas, kurios sąlygojo subjekto gyvenimą, ir žinoti, kaip jos pakenkė jo gyvenimui iki šiol.

Pacientui būtina peržiūrėti savo istoriją, tai nėra lengva, bet, laimei, yra ir dalis skaitymo medžiagos ir klausimynų, su kuriais tiriami dominantys psichologiniai kintamieji, pavyzdžiui, prisirišimo stilius ar reguliavimas, vykdymas emocingas.

Būtent šiuo metu nustatomi programos tikslai ir terapeutas pasirenka tinkamiausias priemones konkrečiam atvejui spręsti.

2. Terapinių pokyčių fazė

Keitimo fazėje atvejui gydyti taikomos terapinės procedūros. Administravimo formatas yra individualus, bet Jei to reikalauja aplinkybės, užsiėmimai gali būti suplanuoti su šeima ar net su pora. Pagrindiniai metodai, naudojami šiame etape:

2.1. Kognityvinės technikos

Schemų terapijoje naudojamų pažinimo metodų tikslas yra peržiūrėti įrodymus už ir prieš, kad asmuo turi išsaugoti arba panaikinti tam tikrą įsitikinimą.

Psichikos sveikatos specialistas pacientui užduoda atvirus klausimus, kurių tikslas nėra jį įtikinti, o veikiau supriešinti paciento hipotezes, o tai vadinama vadovaujamu atradimu.

Tokios strategijos kaip kontrargumentai arba kortelių su racionaliomis idėjomis, kilusiomis iš šio diskusijų proceso, naudojimas. Šios kortelės ypač naudingos, nes prireikus pacientas gali jas pasiimti su savimi ir perskaityti.

• Susijęs straipsnis: "Kognityvinės schemos: kaip organizuotas mūsų mąstymas?"

2.2. Patirtinės technikos

Patirtinės technikos siekia susidoroti su schema iš emocinės ir egzistencinės. Norėdami tai padaryti, jie naudoja daugybę strategijų, tokių kaip, pavyzdžiui, vaizduotė (praeities išgyvenimų sužadinimas vadovaujant terapeutui), žaidimas vaidmenimis (pacientas ir terapeutas atlieka svarbų vaidmenį paciento gyvenime) arba tuščią kėdę.

Pastaroji technika yra ypač svarbi. Tuščią kėdę sudaro dvi neužimtos sėdynės, viena prieš kitą, su kuriomis pacientas vaizduos pokalbį tarp jis ir svarbus asmuo jo gyvenime, pvz., tėvas, brolis, dėdė... Idėja tokia, kad jis atlieka du vaidmenis pakaitomis, sėdi vienoje sėdynėje kaip jis pats, o kitoje kaip kitas asmuo, pokalbis, susijęs su tema, kurią ketinama aptarti terapija.

23. Elgesio technikos

Elgesio metodais siekiama nustatyti situacijas, kuriose asmuo gali elgtis netinkamai ir netinkamai prisitaikyti prie savęs ir kitų, medituojant, kokius pokyčius reikėtų atlikti tokio elgesio ir aplinkos atžvilgiu.

Jie taip pat siekia sustiprinti naudingas strategijas sprendžiant svarbias pacientui problemas, taip didinant jų saviveiksmingumo jausmą.

• Galbūt jus domina: "Kognityvinė-elgesio terapija: kas tai yra ir kokiais principais ji pagrįsta?"

3. Terapijos užbaigimas

Tačiau schemos terapijos programos trukmė gali būti labai įvairi paprastai tai trunka ilgiau nei kiti panašūs pasiūlymai.

Siekiama aptikti ir modifikuoti visus netinkamai prisitaikančius modelius ir elgesį mano, kad terapinė sėkmė pasiekiama, kai pacientui pavyksta gyventi savarankiškiau afektinis.

Dažnai, kai procesas bus baigtas, vienodai suplanuota keletas tolesnių seansų, siekiant įvertinti paciento gyvenimo pagerėjimo išlaikymą.