7 judėjimo sutrikimų tipai: savybės ir simptomai

Judėjimo sutrikimai yra patologijų, kurioms būdingas sumažėjimas, praradimas ar praradimas, grupė pertekliniai kūno judesiai, kurie rimtai veikia žmonių, kurie kentėti.

Šiame straipsnyje mes paaiškiname kas tai yra, kokie judėjimo sutrikimų tipai egzistuoja ir koks jų gydymas.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra judėjimo sutrikimai?

Judėjimo sutrikimai apima grupę sutrikimų, kurių pablogėja motorinės veiklos reguliavimas, pakinta kūno judesių forma ir greitis, nedarant tiesioginės įtakos smegenėlių stiprumui, pojūčiams ar funkcijoms.

Šio tipo sutrikimus gali sukelti ligos, genetinės sąlygos, vaistai ar kiti veiksniai. Be to, judėjimo sutrikimas gali būti vienintelė konkrečios ligos klinikinė išraiška arba gali būti sudėtingesnių ligų neurologinių pasireiškimų dalis.

Rizika susirgti judėjimo sutrikimu didėja su amžiumi. Anksčiau buvęs insultas ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai, tokie kaip kraujospūdis aukštas kraujospūdis arba diabetas gali padidinti su kraujotaka susijusių judėjimo sutrikimų riziką.

Judėjimo sutrikimų tipai

Klinikiniu požiūriu galima išskirti dvi dideles judėjimo sutrikimų grupes: hipokinetinis, pasireiškiantis lėtais arba sulėtėjusiais judesiais; ir hiperkinetika, kuriai būdingi per dideli judesiai arba nevalingi nenormalūs judesiai.

Hipokinetiniai judėjimo sutrikimai

Judėjimo sutrikimai arba hipokinetiniai sindromai apima visas tas patologijas judėjimas, kurio metu jis skursta ir sulėtėja, turintis įtakos valingiems ir spontaniškiems judesiams bendradarbiai.

Dažniausias hipokinezinis sutrikimas yra vadinamasis parkinsono sindromas, kurį sudaro žievės subkortikinės motorinės grandinės, atsakingos už teisingą kūno judesių generavimą, funkcionavimas. Šis sindromas turi keletą bendrų simptomų, tokių kaip bradikinezija, drebulys ir standumas.

Sergant bradikinezija, pradžioje sulėtėja motorika; vėliau, įgyvendinant ir užbaigiant valingą judėjimą, atsiranda judesių pasikartojančios ar kaitaliojančios galūnės, stebint laipsnišką greičio mažėjimą ir amplitudė.

Jame galima išskirti tris komponentus bradikinezija: motorikos sulėtėjimas arba pati bradikinezija, akinezija arba prasti spontaniški judesiai (su vėlavimu pradėti judėjimas arba kaita tarp skysčių judesių) ir hipokinezija, kurią sudaro sumažėjusi judėjimas.

Kalbant apie tremorą, hipokinetiniams judėjimo sutrikimams būdingiausias yra ramybės būsenos, žemo dažnio (nuo 3 iki 6 Hz). Šis drebulys dažniausiai atsiranda, kai raumenys nebuvo aktyvuoti, ir sumažėja atliekant konkretų veiksmą. Taip pat gali būti veiksmo drebulys, bet jis rečiau. Tačiau gali būti parkinsonizmo sindromas be drebėjimo požymių.

Pagaliau, standumas yra pasipriešinimas, kurį kūno dalis priešinasi pasyviai mobilizacijai. Sergant Parkinsono sindromu, jis gali pasireikšti krumpliaračio pavidalu, kai trumpi opozicijos epizodai keičiasi su atsipalaidavimo epizodais.

Jis taip pat gali pasireikšti nuolatine varža, vadinama švino vamzdeliu, kurioje pasipriešinimo intensyvumas išlieka pastovus visą judesių diapazonas, ištiestas ar sulenktas (nekeičiamas keičiant kūno dalies judėjimo greitį, priešingai spazmiškumas).

Hiperkinetiniai judėjimo sutrikimai

Hiperkinetiniai judesių sutrikimai yra tie, kurių metu yra per daug nenormalių ir nevalingų judesių. Pagrindinės formos yra: tikas, chorėja, balizmas, atetozė, mioklonusas ir distonija. Pažiūrėkime, iš ko susideda kiekvienas iš jų.

1. Tikai

Tikai yra stereotipiniai judesiai, neturintys konkretaus tikslo, kurios kartojasi nereguliariai. Jie pasižymi tuo, kad jie gali būti savanoriškai slopinami ir gali padidėti dėl tokių veiksnių kaip stresas ar nerimas. Jie gali būti skirstomi į pirminius (sporadinius arba paveldimus) ir antrinius, motorinius ir vokalinius, paprastus ir sudėtingus tikus.

Rimčiausia daugelio tikų forma yra žinoma kaip Gilles de la Tourette sindromas, autosominis dominuojantis paveldimas sutrikimas, susijęs su 18 chromosomos defektais. Šis sutrikimas pasireiškia keliais motoriniais ir vienu ar keliais foniniais tikais. Šie tikai atsiranda kelis kartus per dieną, praktiškai kasdien daugiau nei metus. Jų sunkumas ir sudėtingumas laikui bėgant gali skirtis.

Norint gydyti šio tipo nenormalius judesius, tokius kaip tikas, paprastai būtinas farmakologinis gydymas, pagrįstas neuroleptikais, klonidinu ir antidopaminerginiais vaistais.

• Galbūt jus domina: "Tourette sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas"

2. Korėjos

Chorėja yra judėjimo sutrikimas, kuris reiškia aritminius, netaisyklingus, greitus, nekoordinuotus ir nuolatinius judesius kurie veikia bet kurią kūno dalį.

Šio judėjimo sutrikimo priežastys yra įvairios ir retos: paveldimos (Huntingtono liga, neuroakantocitozė, Faro sindromas ir kt.), medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai (hiperparatiroidizmas, hipertiroidizmas ir kt.), dėl vaskulito (pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės), dėl bazinių ganglijų insulto ir farmakologinės.

Huntingtono liga yra labiausiai paplitusi paveldima chorėja. Ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nors dažniau serga 40–50 metų žmonės, lėtai vystosi link mirties per 10–25 metų laikotarpį. Išgyvenamumas yra trumpesnis tarp pacientų, kuriems liga prasideda paauglystėje.

Plaučių uždegimas ir daugybė proveržių infekcijų paprastai yra dažniausia mirties priežastis. Beveik visų Hantingtono liga sergančių pacientų šeimos istorija. Tai paveldimas sutrikimas, turintis autosominį dominuojantį pobūdį ir visišką įsiskverbimą, ir yra genetinio 4 chromosomos defekto rezultatas. Ši liga debiutuoja ankstesnėse kartose.

3. Balizmas

Balizmas yra sunki Korėjos forma sukelia staigius, nevalingus didelės amplitudės judesius. Paprastai jis atsiranda staiga, bet gali išsivystyti per kelias dienas ar net savaites. Šis judėjimo sutrikimas dažniausiai išnyksta miegant.

Balizmo judesiai yra tokie smarkūs, kad gali sukelti mirtį nuo išsekimo arba sukelti sąnarių ar odos sužalojimus jį patyrusiam asmeniui. Dažnas pažeidžiamas puskūnis (hemibalizmas), nors kartais jis gali paveikti tik vieną galūnę (monobalizmas), abiem apatinėms galūnėms (parabalizmas) arba, retesniais atvejais, keturioms galūnėms (bibalizmas arba balizmas pusėje).

4. Atetozė

Atetozė yra judėjimo sutrikimas, kuris pasireiškia ketvirtadaliu cerebrinio paralyžiaus atvejų. Šis sutrikimas atsiranda dėl ekstrapiramidinės sistemos pažeidimų ir pasireiškia lėtais, vingiuotais, nekontroliuojamais, nevalingais judesiais be konkretaus tikslo.

Pažeidžiami burnos raumenys, todėl ateoze sergantys pacientai dažnai turi kalbos sutrikimų. Tai taip pat gali pasireikšti kaip nenormali reakcija į estrogenus ar kai kuriuos antidepresantus.

5. Mioklonusas

Mioklonijos susideda iš trumpų, trūkčiojančių, nevalingų judesių, sukeltas aktyvaus raumenų susitraukimo arba staigių raumenų tonuso slopinimo. Pagal kilmę jie gali būti skirstomi į: žievės, subkortikinius, spinalinius arba periferinius.

Pagal pasiskirstymą jie skirstomi į židininius (apima atskirą raumenų grupę), segmentinius arba generalizuotus (paprastai progresuojančius ir susijusius su epilepsijos sutrikimais). Ir dėl jų pateikimo jie gali būti spontaniški, veiksmingi ar refleksiniai mioklonai.

6. Distonijos

Tokio tipo judėjimo sutrikimai atsiranda nevalingai ir ilgai, ir sukelti kūno srities nuokrypį ar pasisukimą. Jomis kenčiantis žmogus negali jų savo noru pašalinti ir atsiranda dėl konkrečių judesių ar veiksmų.

Paprastai jie slopinami miego metu. Jie dažnai atsiranda kartu su kitais judėjimo sutrikimais, tokiais kaip esminis drebulys. Taip pat yra „distoninis tremoras“, kuris atsiranda pacientui bandant pajudinti kūno dalį priešinga distonijos jėgai kryptimi.

Gydymas

Judėjimo sutrikimai turi būti gydomi atsižvelgiant į jų etiologiją ir sunkumą. Vienas iš taikomų gydymo būdų – giluminė smegenų stimuliacija, kuris žymiai sumažina nevalingus judesius. Tai įvyksta generuojant elektros impulsus smegenyse, kai pacientas pats koreguoja impulso intensyvumą, kad kontroliuotų savo simptomus.

Kitas šiais atvejais taikytas gydymas yra branduolinio magnetinio rezonanso valdomas fokusuotas ultragarsas (MRgFUS). Anglų kalba), procedūra, kurios metu garso energijos spinduliai pašalina nedidelį smegenų audinio kiekį nepažeidžiant sričių gretimas.

Vaistų naudojimas terapijoje

Kartais vaistai taip pat naudojami simptomams palengvinti, įskaitant:

1. Beta blokatoriai

Tai vaistai, mažinantys kraujospūdį, kad sumažėtų daugelio judėjimo sutrikimų drebulys ir kiti fiziniai simptomai.

2. Antiepilepsiniai vaistai

Šie vaistai yra naudojami drebėjimui sumažinti (pavyzdžiui, sergant parkinsonizmo sindromu), ypač tie, kurie atsiranda rankose.

3. Anticholinerginiai vaistai

Šie vaistai vartojami distonijai gydyti, mažinant acetilcholino poveikį, a neuromediatorius, dalyvaujantis raumenų susitraukimuose, todėl sumažėja drebulys ir standumas.

4. Anksiolitikai

Anksiolitikai veikia centrinę nervų sistemą ir atpalaiduoja raumenis, kuris per trumpą laiką sumažina drebėjimo ir spazmų padarinius.

5. Botulino toksinas

Šis toksinas veikia blokuodamas neurotransmiterius, atsakingus už raumenų spazmus, ir padeda juos sustabdyti.

Bibliografinės nuorodos:

• Jankovičius J. Hiperkinetinių judėjimo sutrikimų gydymas. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Nervų plastiškumas, neuroreabilitacija ir judėjimo sutrikimai: pokyčiai dabar. Neurol Col 2008 aktas; 24: 40 - 42.