Ar elektrokonvulsinė terapija pavojinga?

Nuo 1938 m. italų neurologas Ugo Cerletti pristatė elektrokonvulsinę terapiją kaip gydymo būdą. įvairių psichikos sutrikimų, ši technika buvo stipriai kritikuojama, kartais pagrįsta informacija neteisinga.

Šiuo metu ir po daugiau nei 80 metų naudojimo šis terapinis metodas ir toliau kelia abejonių dėl jo veiksmingumo ir saugumo. Bet kodėl šis ginčas? Ar elektrokonvulsinė terapija pavojinga? Pirmiausia pažiūrėkime, iš ko susideda ši intervencija.

• Susijęs straipsnis: "Neuropsichologija: kas tai yra ir koks jos tyrimo objektas?"

Kas yra elektrokonvulsinė terapija?

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) – tai procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą, kurią sudaro įvesti mažas elektros sroves per smegenis siekiant tyčia sukelti trumpalaikį priepuolį.

Šis metodas susideda iš kelių elektrodų uždėjimo ant paciento kaktos ir guminės juostos aplink paciento kaktą. kur yra prijungti kabeliai, kurie savo ruožtu yra prijungti prie mašinos, kuri valdo ir vykdo mechanizmą elektrinis.

Procedūros metu elektros srovė iš elektrodų į smegenis pereina vos per kelias sekundes. Būtent dėl ​​to priepuolis paprastai trunka mažiau nei 1 minutę. Kadangi pacientui taikoma anestezija, o jo raumenys yra atpalaiduoti, nėra arba visai nėra požymių, kad jį ištiko traukuliai, o jo kūnas paprastai yra visiškai nejudantis.

Galutinis šios terapinės technikos tikslas yra sukelti smegenų neurochemijos pokyčius, kad kai kuriuos simptomus būtų galima greitai pakeisti rimtų psichikos sutrikimų ir ligų, kurias bando palengvinti.

Kokio tipo sutrikimams gydyti skiriama?

Pagrindinė elektrokonvulsinės terapijos (ECT) indikacija yra sunki didžioji depresija, kuri kelia grėsmę gyvybei arba labai pablogina asmens funkcionavimą. Dėl savo veikimo greičio ir veiksmingumo tai gali būti pasirinktas gydymas. sergant sunkiais psichikos sutrikimais, tokiais kaip katatonija, depresija, bipolinis sutrikimas ir psichozės.

Šis metodas laikomas veiksmingiausiu ir greičiausiu ūminio gydymo būdu didžioji depresija. Remiantis atliktais atsitiktinių imčių tyrimais, remisija pasireiškia 70–90% gydytų pacientų.

Dar viena iš specifinių ECT indikacijų yra psichozinė unipolinė depresija, žmonėms, sergantiems polinkis į savižudybę ir netinkama mityba, atsirandanti dėl atsisakymo valgyti, sunki katatonija, taip pat žmonės, kuriems pasikartoja depresijos epizodai ir buvo gydomi šia terapija po daugelio nesėkmingų vaistų.

Manoma, kad absoliučių kontraindikacijų ECT nėra, neatsižvelgiant į populiacijos tipą ir jų klinikinę situaciją, išskyrus rizikos grupei priklausančias populiacijas, kurias reikia gydyti atidžiau.

Pagrindinis šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri terapinė procedūra, elektrokonvulsinis gydymas neapsieina be galimo šalutinio poveikio. Tai yra labiausiai paplitę:

• Atminties praradimas arba amnezija
• skauda raumenis
• Pykinimas
• Galvos skausmas
• Sumišimas

Galvos skausmai, pykinimas ir raumenų skausmai dažniausiai būna lengvi ir jų galima išvengti arba palengvinti vaistais. Nemaloniausias šalutinis poveikis paprastai būna atminties praradimas, nors tiesa, kad ji pasikeičia ir išnyksta po kelių savaičių.

Tačiau reikia paaiškinti, kad tokio tipo šalutinis poveikis priklauso nuo ankstesnių paciento būklių, pvz Jūsų amžius, jautrumas tokio tipo gydymui, naudojama technika arba gydymo dažnis administracija.

Ar elektrokonvulsinė terapija tikrai pavojinga?

Yra įrodymų, kad elektrokonvulsinė terapija Tai vienas iš psichiatrinių gydymo būdų, kurio efektyvumas ir saugumas yra didžiausias dėl kai kurių rimtų psichikos sutrikimų artėjimo.

Atliktų tyrimų metu daroma išvada, kad dažniausias šalutinis poveikis yra atminties praradimas arba amnezija. Tačiau atrodo, kad ši terapija silpniems senyviems pacientams turi mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai.

Poveikis, kurį šis metodas gali turėti besivystančioms smegenims, vis dar nežinomas.. Nėščioms ir žindančioms moterims, kai nerimaujama dėl galimų teratogeninių pasekmių (gimdymo defektų nėštumo metu vaisiaus) ir kitas šalutinis vaisto poveikis, taip pat gali būti veiksmingi ir gali būti saugiai gydomi šiuo gydymu.

Peržiūrėjus 300 ECT atvejų nėštumo metu, buvo nustatyti penki įgimtų anomalijų atvejai (hipertelorizmas, arklio pėda, regos atrofija, anencefalija ir plaučių cistos). Peržiūros metu buvo padaryta išvada, kad šie apsigimimai nebuvo gydymo rezultatas ir kad nėra įrodymų apie poveikį pogimdyminiam vystymuisi.

Klinikiniai tyrimai taip pat patvirtina elektrokonvulsinio gydymo veiksmingumą ir saugumą. kaip terapinė priemonė didelio depresinio sutrikimo atkryčių prevencijai, net ir paaugliams.

Todėl atrodo, kad, atsižvelgiant į atliktus tyrimus ir tyrimus, į klausimą, ar į elektrokonvulsinę terapiją turime atsakyti vienareikšmiškai ne, bent jau tol, kol neįrodyta kitaip. priešingai.

• Galbūt jus domina: "Elektrokonvulsinė terapija (ECT): savybės ir naudojimas psichiatrijoje"

Intervencijos į sutrikimus veiksmingumas

Atlikti tyrimai rodo, kad elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra veiksminga trumpalaikiu laikotarpiu gydant depresiją. tikriausiai veiksmingesnis nei gydymas vaistais, kai dvišalis ECT (su elektrodais abiejose galvos pusėse) yra vidutiniškai efektyvesnis nei vienpusis.

Be to, tyrimais daroma išvada, kad didelės ECT dozės yra veiksmingesnės už mažas dozes gydant sunkias psichines ligas, tokias kaip depresija ir bipolinis sutrikimas. Be to, ECT taip pat veiksmingas esant sunkiai bipolinei depresijai.

ECT taip pat būtų skiriamas vaikams ir paaugliams, sergantiems sunkia ir nuolatine didžiąja depresija, su gyvybei pavojingais simptomais arba kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus. Tačiau tokio tipo jaunesniems žmonėms ECT turėtų būti taikomas išskirtinai ir jį visada turi atlikti kvalifikuotas specialistas.

Tačiau ECT yra gydymas, skirtas tik ir daugiausia pacientams, turintiems sunkių simptomų ir patvarūs, ypač kai jie nereagavo į kitų rūšių gydymą arba kai yra reali rimta grėsmė už jo gyvybę.

Bibliografinės nuorodos:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; ir kt. (2012). Nepageidaujamų nemodifikuotos elektrokonvulsinės terapijos pasekmių mažinimas: pasiūlymai ir galimybės. Elektrokonvulsinės terapijos žurnalas. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgeraldas, P.B. (2013). Nemedikamentinio biologinio gydymo metodai sunkiai gydomai depresijai gydyti. Australijos medicinos žurnalas. 199(6): 48 - 51.