Skausmo perdirbimo terapija (TRD): kas tai yra ir kaip ji veikia

Daugelis žmonių visame pasaulyje kenčia nuo lėtinio skausmo. Šis pakitimas pasireiškia labai įvairiai, pvz., galvos, nugaros, kaklo, riešo skausmai... tačiau visi jie dalijasi tuo, kad nežinoma, kokia jo organinė priežastis.

Nors fizinė šių nusiskundimų priežastis nežinoma, dauguma gydymo būdų yra skirti gydymui tariamą organinę priežastį arba bent jau sumažinti skausmo suvokimą vartojant tokius vaistus kaip opiatai.

Bet... Ką daryti, jei problema yra smegenyse? Ar įmanoma pakeisti skausmo suvokimą? Tai yra keletas klausimų, į kuriuos ne tik atsako, bet ir veikia skausmo gydymo terapija pagerinti lėtinį skausmą kenčiančių žmonių gyvenimo kokybę. Sužinokime daugiau apie šią įdomią psichoterapiją.

• Susijęs straipsnis: "Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gydomas iš psichologijos"

Kas yra skausmo atkūrimo terapija?

Lėtinis skausmas yra daugelio žmonių realybė. Nesunku rasti žmogų, kuris kenčia nuo nugaros, kaklo skausmų Galvos skausmai arba jaučiatės taip, lyg kenčiate nuo pasikartojančio įtempimo traumos, diskomforto, kuris paūmėja kiekvieną kartą, kai turite atlikti tam tikrus veiksmus. daugumai lengva ir neskausminga veikla, tačiau tokio tipo pacientams tai gali tapti puikia kančia.

Nedaug žmonių, atlikę kasdienę užduotį, jaučia, kad jų kūną skauda be akivaizdžios organinės priežasties. Pavyzdžiui, yra žmonių, kuriems pradeda skaudėti nugarą, kai jau kurį laiką vaikšto, kaklą po kelių valandų sėdėjimo biure ar riešą nuo spausdinimo.

Tie patys žmonės kreipėsi į įvairius specialistus, kurie visi atsakė tą patį: jie negali rasti organinės priežasties. Žinoma, gydymas yra ekologiškas, griebiamasi ir ergoterapijos, ir vaistų.

Bet... O jei raktas į lėtinį skausmą būtų ne fizinis, o psichologinis? Galų gale, skausmas yra ne kas kita, kaip interpretacija smegenys signalų, kuriuos jis gauna iš skirtingų kūno dalių. Tai kūno įspėjamasis signalas, perspėjantis smegenis, kad yra pažeistas audinys ar organas.

Nepaisant to, esant lėtiniam skausmui, šis signalas klaidingai interpretuoja smegenis signalą, kurį jos suvokia kaip skausmingą, kai to neturėtų daryti.. Šis skausmas vadinamas neuroplastiniu skausmu ir atsiranda dėl to, kad smegenys suklydo aiškindamos saugius kūno pranešimus.

Nors šio skausmo kilmė yra psichologinė, tai nereiškia, kad neuroplastinis skausmas yra įsivaizduojamas. Tiesą sakant, technikos neurovaizdavimas kurie buvo naudojami sprendžiant, kas vyksta lėtinio skausmo pacientų smegenyse, rodo, kad skausmas yra gana tikras. Kai kurie naujausi tyrimai tai parodė skausmas dažnai yra išmoktų nervų takų smegenyse rezultatas. Tačiau lygiai taip pat, kaip skausmas gali būti „išmoktas“, jis taip pat gali būti „neišmoktas“.

Ką apie lėtinį nugaros skausmą, kaklo skausmą, fibromialgijos simptomus, pasikartojančius streso sužalojimus, skausmą galvos ir kitų formų lėtinis skausmas yra ne struktūrinių priežasčių, o jau psichofiziologinių procesų pasekmė įtariamas. Tai buvo naujų tyrimų ir naujos psichologinės terapijos pasiūlymo rezultatas specialiai skirtas pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, kurie matė, kad tokio pobūdžio skausmas yra gali atsukti. Čia atsiranda skausmo gydymo terapija

• Galbūt jus domina: "13 skausmo tipų: klasifikacija ir savybės"

Kaip jis vartojamas pacientams?

Alano Gordono grupė sukūrė gydymą, vadinamą skausmo pakartotinio apdorojimo terapija arba TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Pradedant prielaida, kad lėtinis skausmas yra nenormalių smegenų jungčių, kurios saugius signalus iš kūno suvokia kaip skausmingus, rezultatas, Šios terapijos tikslas yra „atnaujinti“ šiuos ryšius, siekiant deaktyvuoti neuroplastinį skausmą.. Lygiai taip pat, kaip smegenys mokosi susieti signalą su skausmu, jo galima neišmokti naudojant tinkamus metodus.

Skausmo perdirbimo terapija apima įvairius psichologinius metodus, kurie perkvalifikuoja paciento smegenis tinkamai reaguoti į saugius kūno signalus ir taip nutraukti skausmo ratą lėtinis.

Tarp šių metodų randame somatinį sekimą., kuris sujungia Sąmoningumas, pakartotinis saugumo įvertinimas ir teigiamo poveikio sukėlimas. Somatinio stebėjimo tikslas – padėti pacientams pamatyti savo skausmo pojūtį kitokiu, saugesniu vaizdu ir tokiu būdu bandyti išjungti skausmo signalą.

Kaip aptarta anksčiau, pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, dažnai atsiranda sąlyginis atsakas. Tai reiškia, kad jūsų smegenys užmezga asociacijas tarp tam tikros fizinės veiklos ir skausmo atsiradimo (p. pvz., vaikščiojant skauda nugarą, rašant – riešą, sėdint – nugarą...). Kitas TRD komponentas yra padėti pacientams nutraukti šias asociacijas, kad jie galėtų patys užsiimti veikla be skausmo.

• Susijęs straipsnis: „Klasikinis kondicionavimas ir svarbiausi jo eksperimentai“

Moksliniai įrodymai apie jo veiksmingumą

Kolorado Boulderio universiteto (JAV) vadovaujamas tyrimas, paskelbtas prestižinė JAMA Psychiatry pateikė mokslinių įrodymų apie pakartotinio apdorojimo terapijos veiksmingumą nuo skausmo.

Šį tyrimą atliko Yoni K. Ašaras, Alanas Gordonas, Toras D. Wageris ir jo kolegos nustatė, kad maždaug du trečdaliai pacientų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu, keturių savaičių trukmės psichologinis gydymas buvo atliktas remiantis šia terapija. po šio gydymo nejautė arba nejautė skausmo. O labiausiai stebina tai, kad dauguma reljefą palaikė metus.

Patys mokslininkai savo tyrime pabrėžia, kad ilgą laiką buvo manoma, kad lėtinį skausmą sukelia daugiausia dėl nežinomų kūno problemų – idėja, kuria buvo grindžiama dauguma gydymo būdų, siekiant tai sumažinti skausmas. Skirtingai nuo klasikinių gydymo būdų, kuriais siekiama sumažinti tariamą skausmo šaltinį, TRD grindžiama prielaida, kad smegenys gali sukelti skausmą, jei nėra sužalojimo arba po to, kai jis išgydomas, ir kad žmonės gali atsikratyti šio skausmo.

Beveik dauguma pacientų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu (85 %), turi vadinamąjį „nugaros skausmą“. pirminis “, o tai reiškia, kad atliekant medicininius tyrimus negalima nustatyti aiškaus kūno šaltinio, pvz., pažeidimo audinių.

Kaip jau komentavome, nenormalūs nerviniai keliai būtų atsakingi už šio skausmo suvokimą. Įvairūs smegenų regionai, įskaitant tuos, kurie susiję su atlygiu ir baime, yra aktyvesni lėtinio skausmo epizodų metu nei ūminio skausmo metu.

Savo tyrime Wager ir kolegos įdarbintas 151 vyras ir moteris, kurie mažiausiai šešis mėnesius turėjo nugaros skausmus, kurių intensyvumas buvo ne mažesnis kaip keturi pagal skalę nuo nulio iki dešimties. Šie dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes: TRD terapija, placebas ir jokios terapijos, o tiriamųjų smegenys buvo įvertintos prieš ir po gydymas, ypač naudojant funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRT) nuskaitymus, siekiant įvertinti, kaip jūsų smegenys reagavo į skausmo dirgiklį švelnus.

Po gydymo 66% gydymo grupės pacientų skausmas buvo nedidelis arba jo nebuvo. jautėsi, palyginti su 20 % grupės, kuri vartojo placebą, ir 10 % grupės, kuri negavo gydymas. Kai PAG grupės žmonės po gydymo patyrė skausmą ir buvo įvertinti neurovaizdavimo būdu, smegenų regionai, susiję su skausmo apdorojimu, įskaitant priekinę izoliaciją ir priekinį vidurinį nervą, tapo žymiai tylesni.

Šis tyrimas laikomas vienu stipriausių įrodymų, kad psichologinė terapija gali pagerinti lėtinį skausmą kenčiančių pacientų gyvenimo kokybę, duoti rezultatų, kurių nėra žinoma. buvo pastebėti taikant kitus gydymo būdus, kurių ilgalaikiškumas ir stiprumas sumažino skausmą, kuris labai retai pastebimas atliekant kitus lėtinio skausmo valdymo metodus.

Tačiau reikia pasakyti, kad tiek šio tyrimo autoriai, tiek tie, kurie pasiūlė pakartotinę skausmo terapiją, to nepadarė. mano, kad tai veiksminga vadinamajam antriniam skausmui malšinti, kuris atsiranda dėl traumos ar ligos aštrus. Wager'io tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama skausmo pakartotinio apdorojimo terapijai esant lėtiniam nugaros skausmui, taigi reikės daugiau didesnių tyrimų, siekiant nustatyti, ar rezultatai yra tokie pat geri, kaip ir šiuose pacientų.

Kad ir kaip ten būtų, ir šis tyrimas, ir vis dar reta, bet daug žadanti klinikinė praktika su TRD patvirtina, kad gera terapinė priemonė lėtinį skausmą kenčiančių žmonių gyvenimo kokybei pagerinti ir net jį panaikinti. Pamatyti šį skausmą iš naujos perspektyvos, suprasti, kad tai klaidingas pavojaus signalas ir kad viskas kūne yra gerai, suprasti, kad taip nėra. tai turėtų būti suvokiama kaip pavojaus ženklas, o nemokantis skausmas yra gera priemonė pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Skausmo atkūrimo terapija yra potencialiai galinga galimybė žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, norintiems gyventi be šio diskomforto.