Lessebo efektas: kas tai yra ir kaip jis veikia tyrimus

Atliekant klinikinius tyrimus su atsitiktinių imčių kontroline grupe, tikslinga išmatuoti, kokiu mastu Tikėjimas gauti eksperimentinį gydymą turi įtakos pagerėjimo laipsniui, apie kurį pranešė savanoriai.

Placebo efektas yra plačiai žinomas tyrime, kurį galima apibrėžti kaip pagerėjimą, kurį suvokia dalyviai, kurie mano, kad gavo veiksmingą gydymą, nors taip nėra.

Tačiau placebo efektas nėra vienintelis, kuris gali pasireikšti tokio tipo bandymuose. Lessebo efektas kartu su nocebo taip pat yra pasiūlymo produktas.. Toliau pamatysime, kas yra lesebo efektas, be to, susiesime jį su kitais dviem.

• Susijęs straipsnis: "15 tyrimų tipų (ir charakteristikos)"

Lessebo efektas ir ryšys su tyrimais

Moksle, kai sukuriama nauja klinikinė intervencija, nesvarbu, ar tai būtų vaistas, ar nauja terapija, ar bet koks naujas gydymas, pirmiausia reikia patikrinti, ar ji tikrai veikia. Tam įprasta atlikti klinikinius tyrimus, kuriuose dalyvauja dalyviai savanoriai, turintys medicininę ar psichikos būklę, kuri, kaip manoma, yra nauja intervencija tobulinimas.

Tačiau norint teisingai nustatyti naujos intervencijos terapinį pajėgumą, normalu, kad šie tyrimai turi bent dvi grupės: viena eksperimentinė ir viena kontrolinė. Eksperimentinę grupę sudarys dalyviai, kuriems bus skirta intervencija ketinimą sužinoti, kokį poveikį tai turi jūsų sveikatai, ar pagerėjo, ar pablogėjo simptomai. Kita vertus, kontrolinės grupės dalyviams terapinis gydymas nebus taikomas. Tiek kontrolinės, tiek eksperimentinės grupės dalyviai nežino, kuri grupė juos palietė.

Šių dviejų grupių sudarymo tikslas yra žinoti kiek dalyvių pagerėjimas (o kartu ir pablogėjimas) sietinas su intervencijos taikymu.

Idėja yra tokia, kad jei pagerėjo eksperimentinė grupė, o ne kontrolė, pagerėjimas priklauso nuo gydymo. Jei abiejose grupėse pastebimas tam tikras pagerėjimas, jis nebus susijęs su intervencija, o dėl medicininės ar psichikos būklės, kurią ketinama gydyti, eiga. Iš tiesų, yra medicininių ligų ir psichikos sutrikimų, kurie laikui bėgant gali tiesiog pagerėti.

Pradėkime nuo pradžių: placebo efektas

Kol kas viskas logiška, bet tikrai kyla klausimas: Jei tiriamoji grupė gauna gydymą, kurį reikia ištirti, ką gauna kontrolinė grupė? Kontrolinės grupės savanoriai turi ką nors gauti, kitaip jie žinos, kad yra toje grupėje ir mes to nenorime. Tyrimuose norima patikrinti gryną ir sunkų gydymo veiksmingumą ir tam mums reikia, kad tie, kurie jį gauna, ne žinotų, kad jie tai gauna, bet parodytų pagerėjimą, jei taip grynųjų pinigų.

Dėl šios priežasties visi eksperimento dalyviai kažką gauna. Jei eksperimentinei grupei skiriamas eksperimentinis gydymas, kontrolinei grupei skiriamas placebas. Placebo medžiaga arba gydymas yra bet kokia intervencija, kurią ją taikantys asmenys tai žino arba mano Jis neturi jokio poveikio, nei terapinio, nei žalingo. Pavyzdžiui, atliekant farmacinius tyrimus, jei eksperimentinei grupei skiriamas vaistas, kuris, kaip manoma, veikia, kontroliuoti, kad jums bus duota kažkas, kas atrodo kaip vaistas, tabletės arba sirupo pavidalu, bet be veikliosios medžiagos kai kurie.

Ir čia turime kalbėti apie placebo efektą. Labai svarbu, kad į šį poveikį būtų atsižvelgta atliekant tyrimus, nes tai gali visiškai suabejoti naujos intervencijos veiksmingumu. Placebo efektas atsiranda, kai kontrolinė grupė, nors ir negavo eksperimentinio gydymo, praneša apie pagerėjimą. Dalyviai, sudarantys kontrolinę grupę, tikisi, kad jiems bus suteiktas gydymas eksperimentiniai, ir jie tiki, kad tai jiems taikoma, suvokdami patobulinimą, kuris yra ne kas kita, kaip pasiūlymas.

Svarbu suprasti, kad prieš dalyvaudami eksperimente dalyviai gauna informuotą sutikimą. Jame paaiškinama, kad bandomas eksperimentinis gydymas gali turėti abu naudą kaip nepageidaujamą poveikį sveikatai ir kad eksperimento tikslas – išsiaiškinti, kuris yra. Be to, jiems sakoma, kad jiems gali būti skirtas šis gydymas arba placebas. Nepaisant šios informacijos žinojimo, nėra keista, kad dalyviai nori būti eksperimentinės grupės dalimi ir tiki, kad juos ta grupė palietė, jaučia tariamą pagerėjimą.

Placebo vartojimas yra įprastas atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu.. Placebo taikymo logika kyla iš poreikio atskirti tikrąją dalyvio pastebėtą naudą ir naudą, kuri yra jų noro tobulėti produktas. Protas yra labai galingas ir gali mus apgauti, nuslėpti simptomus ir priversti mus patikėti, kad patobulėjome.

Nepaisant to, kad placebo efektas žinomas gana seniai ir atliekami tyrimai, tiek medicinos, farmacijos, psichologijos ir psichiatrijos įstaigoms kilo abejonių, buvo iškeltas dar dviejų eksperimentiniame kontekste pateiktų efektų egzistavimas: nocebo efektas ir lesebo efektas. Abu poveikiai yra labai svarbūs, kaip ir tas pats placebo efektas, ir iš tikrųjų gali pakreipti eksperimento rezultatų interpretaciją.

• Galbūt jus domina: "Kas yra placebo efektas ir kaip jis veikia?"

Nocebo efektas

Prieš pradedant išsamiau kalbėti apie lesebo efektą, patogu trumpai suprasti, kas yra nocebo efektas. „Nocebo“ kilęs iš lotynų kalbos, reiškiančio „aš privalau daryti žalą“, priešingai nei terminas „placebas“, reiškiantis „aš turiu džiaugtis“. Žinios apie nocebo efektą laikomos gana atskleidžiančiomis, kaip jis turėtų būti taikomas ir interpretuoti viską, kas susiję su placebu (neveiksminga intervencija) ir jo homoniminiu poveikiu, nes net tai, kas neturėtų turėti jokio poveikio, gali pakenkti.

Kaip jau komentavome, placebo efektas iš esmės yra pagerėjimas, kurį suvokia kontrolinės grupės dalyvių, nepaisant to, kad jiems nebuvo suleista nieko, apie ką žinoma bet koks poveikis. Nocebo efektas būtų priešingas: tai sveikatos būklės simptomų ar požymių pablogėjimas, sąmoningai ar nesąmoningai tikintis nepageidaujamo intervencijos poveikio.

Eksperimentuojant visada yra informuotas sutikimas ir, kaip jau komentavome anksčiau, jame paaiškinama, kad intervencija gali turėti teigiamą ir neigiamą poveikį. Jei placebo efektas yra tikėjimas, kad intervencija buvo gauta ir teigiamas poveikis patiriamas, tuo atveju Nocebo taip pat tiki, kad ši intervencija yra sulaukta, bet jos poveikis pasireiškia nepalankios. Dalyvis turi pesimistinių lūkesčių, verčiančių jį manyti, kad gydymas jam kenkia.

Kas apibūdina Lessebo efektą?

Ilgą laiką moksliniai tyrimai buvo susiję tik su kontrolinės grupės pasiūlymu ir lūkesčiais, tiek teigiamais, tiek neigiamais. Vadovaujantis logika, kad eksperimentinėje grupėje kažkas būtinai turi įvykti, tiek terapinis, tiek neigiamas poveikis, pasiūlymo poveikis toje pačioje grupėje nebuvo stebimas. Laimei, nors palyginti neseniai, daugiau dėmesio imta skirti kaip pesimistiniai lūkesčiai eksperimentinėje grupėje gali panaikinti tikrąjį terapinį poveikį intervencija.

Jei placebas yra pagerėjimas kontrolinėje grupėje, o nocebo - pablogėjimas, lesebo efektas yra mažesnio pagerėjimo, poveikio panaikinimo ar pablogėjimo suvokimas eksperimentinėje grupėje. Tai yra, eksperimentinės grupės dalyviai, kuriems taikomas gydymas, mano, kad jiems buvo suteikta arba arba placebą, arba kenčia nuo neigiamo gydymo poveikio, manydami, kad jų būklė yra tokia pablogėjo.

Tai tai gali būti dėl kelių priežasčių. Gali būti, kad, kaip atsitiktų su nocebo efektu, dalyviai pesimistiškai vertina poveikį eksperimentinio gydymo, manydami, kad jie dažniau patirs nepageidaujamą poveikį prieš pradedant gydymą terapinis. Kitas dalykas, kuris buvo pastebėtas, yra tai, kad yra ne mažai dalyvių, kurie, nors ir perskaito informuotą sutikimą, jo nesupranta ir mano, kad „placebas“ yra „kenksmingas“ sinonimas. Jie mano, kad eksperimentinis gydymas yra naudingas, o kontrolė būtinai bloga.

mokslinės reikšmės

Tampa aišku, kad ir placebo, ir nocebo poveikis turi įtakos tyrimams, jei į juos neatsižvelgiama, tačiau lesebo poveikis yra dar blogesnis. Kaip komentavome, gali būti, kad dalyvis gauna veiksmingą gydymą manyti, kad taip nėra, arba kad tai yra placebas, ir autosiūlymas manyti, kad tai nepagerėja arba net pablogėja.

Išmesti tai, kas, objektyviai žiūrint, veikia, bet savanoriai teigia, kad tai kenksminga dėl savo pesimistiniai lūkesčiai reiškia ne tik veiksmingo gydymo atsisakymą, bet ir išteklių praradimą ekonomikos ir laiko. Nesvarbu, ar tai vaistas, ar nauja psichologinė terapija, ar bet koks kitas gydymo būdas, jo dizainas ir taikymas reiškia Daug pastangų sutelkimas ir tai, kad jis atmetamas dėl eksperimento dalyvių šališkumo, yra tiesa klaida.

Būtent dėl ​​šios priežasties, remiantis naujais tyrimais, orientuotais į lesebo efekto tyrimą reikėtų atsižvelgti į tai, kiek dalyvis yra patikimas, ta prasme, kokių lūkesčių turite dėl eksperimento ir ar jis nerealaus mąstymo stiliaus. Nesvarbu, ar esate linkęs į pesimizmą ar optimizmą, turite žinoti šį mąstymo modelį. pagalvokite, ir išsiaiškinkite, kiek tas dalyvis neketina pakreipti rezultatų eksperimentas.

Bibliografinės nuorodos:

• Meistras, T. KAM. (2020) Nocebo ir Lessebo efektai. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Meistras, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. ir Lang, A. IR. (2014). Kitas placebo veidas: Lessebo efektas sergant Parkinsono liga: metaanalizė. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340