Ideacinė apraksija: apibrėžimas, priežastys ir simptomai

Idėjų apraksija yra neurologinė būklė, dėl kurios žmogus negali mąstyti ir atlikti tam tikras judesių sekas. su kasdieniais daiktais ir įrankiais, kai to prašoma.

Pavyzdžiui, kai pasakysime pacientui, kenčiančiam nuo šio tipo apraksijos, garsiai pranešti, kokių veiksmų reikia imtis norint išsivalyti dantis, tai bus neįmanoma.

Toliau mes išsamiau pamatysime, iš ko susideda idėjinė apraksija, kokios yra priežastys ir pagrindiniai jos simptomai, taip pat nurodomas gydymas.

• Susijęs straipsnis: "5 Apraksijos tipai: skirtumai, simptomai ir dažnos priežastys"

Kas yra idėjų apraksija?

Idėjų apraksija yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas gebėjimo suvokti, planuoti ir vykdyti praradimas. sudėtingos motorinių veiksmų sekos, susijusios su kasdienio gyvenimo įrankių ir objektų naudojimu.

Ši būklė trukdo kenčiančiam subjektui planuoti judesius, kurių metu yra tam tikros rūšies sąveika su objektais, dėl kurios prarandamos žinios ar suvokimas apie tikslą tas pats. Šio sutrikimo ypatumai apima nuoseklaus savanoriškų veiksmų organizavimo sampratos sutrikimą. Atrodo, kad pacientas prašė sužinoti, ką reiškia konkretus objektas.

Tai buvo psichiatras Arnoldas Pickas, kuris prieš šimtmetį aprašė pirmąjį pacientą, kuris atrodė praradęs gebėjimą naudotis daiktais; šis asmuo padarė klaidų, pavyzdžiui, šukavo plaukus netinkamu šukos galu ar dantis išsivalė pirštu – klaidų, kurios dažnai pasitaiko idėjinėje apraksijoje.

Tačiau tik 1900-aisiais vokiečių neurologas Hugo Liepmanas, iš naujo apibrėžė idėjinės apraksijos terminą, konkrečiai apibūdindamas daugybę sutrikimų, kurie visų pirma apima motorikos planavimo problemos, išskyrus vizualinio suvokimo, kalbos ar simbolinio pajėgumo pokyčius pacientai.

Priežastys

Idėjų apraksijos priežastys daugumai tyrinėtojų vis dar nežinomos.

Nepaisant to, tyrimai, atlikti su pacientais, patyrusiais smegenų pažeidimą, rodo, kad šio tipo apraksija yra susijusi su dominuojančio pusrutulio pažeidimais., tose srityse, kurios yra artimos toms, kurios yra susijusios su tokiais sutrikimais kaip afazija.

Būtent Liepmannas praėjusio amžiaus pradžioje iškėlė hipotezę, susijusią su variklio apdorojimo sistema, atsakinga už atlikti veiksmus, esančius kairiajame smegenų pusrutulyje ir atsakingus už motorinį planavimą, kuris vadovauja smegenų judesiams. kūnas. Tačiau jis niekada negalėjo apibūdinti to paties tipo idėjinės apraksijos simptomų dviem pacientams, kuriems buvo toks pat smegenų pažeidimas.

Kiti tyrėjai teigė, kad galimas smegenų šoninės vagos pažeidimas, dar žinomas kaip silvijaus plyšys, galėtų padėti paaiškinti, kodėl subjektai blogiau atpažįsta objektus. Kita galima vieta, kuri lemtų tipiškus idėjinės apraksijos simptomus, gali būti kraštinis giras, esantis parietalinė smegenų skiltis.

Apskritai, idėjinė apraksija buvo nustatyta su dvišaliais pakaušio ir parietotemporalinių sričių pažeidimais, nors ir priekinė ir frontotemporalinė kairiojo pusrutulio dalis taip pat buvo pasiūlyta kaip galimos vietos, susijusios su šio tipo apraksijos priežastimis, nes tai paaiškintų motorikos planavimo problemas, pastebėtas tokio tipo pacientams, taip pat sunkumus jį atskirti tam tikros afazijos.

Tais atvejais, kai apraksija pasireiškia kartu su tam tikros rūšies demencija (Alzheimerio liga arba Parkinsono liga) aprašyti platūs kairiojo pusrutulio pažeidimai ir audinio korpuso pažeidimas.

ženklai ir simptomai

Kaip jau komentavome anksčiau, pacientai, kuriems pasireiškia idėjinė apraksija, nesugeba atlikti judesių, kurie reiškia tvarkingą veiksmų seką. Nors asmuo gali atlikti kiekvieną veiksmą, sudarantį judesį atskirai, jis negali to atlikti tvarkingai ir logiškai.

Norėdamas tai patikrinti, Liepmannas atliko daugybę testų, žinomų kaip kelių objektų užduotys. Kiekviena užduotis reikalauja, kad pacientas naudotų daugiau nei vieną objektą; tyrėjas aprašo užduotį pacientui ir paprašo atlikti tą užduotį taip, kaip aprašyta. Liepmannas pacientams padovanojo įvairių daiktų, tarp jų – žvakę, dagtį ir degtukų dėžutę. Tada jis stebėjo, kaip jie sąveikauja su kiekvienu objektu.

Degtukų dėžutės atveju vienas iš pacientų dėžutę atnešė arčiau dagčio šono; kitas atidarė dėžutę, išėmė degtuką ir privedė prie dagčio jo neuždegęs; kitas pacientas mušė žvakę į degtukų dėžutę ir pan. Tyrėjas galėjo stebėti pacientų veiksmų, susijusių su kasdieniais daiktais, nenutrūkstamą. jų padarytų klaidų klasifikavimas, pvz.: netinkama veiksmų vieta, netinkamas daiktų naudojimas, praleidimai ar klaidos nuosekliai.

Trumpai tariant, pacientų, sergančių idėjine apraksija, trūkumas nėra žinių, kaip naudotis objektu, trūkumas, nes jie puikiai supranta kiekvieno iš jų funkciją. Problema ta, kad kai jie bando sąveikauti su keliais objektais, kad atliktų bet kurią iš savo funkcijų, vykdymas tampa klaidingas..

Todėl asmuo gali atlikti daugiau ar mažiau sudėtingus veiksmus įprastu pagrindu (įjungti sutampa arba atidaro dėžutę), bet negali to padaryti gavęs žodinę komandą arba paprašytas padaryti. Todėl kai kuriems tyrinėtojams šio tipo apraksija yra ne kas kita, kaip sunki ideomotorinė apraksija, Tai reiškia nesugebėjimą atlikti judesių ar gestų, kai to reikia žodžiu arba imituojant.

Gydymas

Šiuo metu, Dažniausias idėjinės apraksijos, kuri vis dar yra smegenų pažeidimo sutrikimas, gydymas yra ergoterapija ir neuropsichologinė reabilitacija., kuriais siekiama sulėtinti simptomų progresavimą ir padėti pacientams atgauti nepriklausomybę bei funkcinę autonomiją.

Jaunesniems pacientams po insulto, sukeliančio tokio tipo apraksiją, atsigavimas yra ne toks sudėtingas nes jų smegenys plastiškesnės nei suaugusio ar vyresnio žmogaus, todėl kaip nauji modeliai ir elgesys reabilitacijos metu, funkcinės ir nepažeistos nervų sritys gali prisiimti kai kurias anksčiau atliktas funkcijas pažeisti regionai.

Ideacinė apraksija dažnai buvo aprašyta Alzheimerio tipo demencijos atvejais, kuri yra svarbi sergamumo priežastis ir progresuoja kartu su pagrindine liga. Tokiose situacijose žmonės greitai praranda savarankiškumą ir tampa labai priklausomi, todėl jiems reikia naudotis techninėmis pagalbinėmis priemonėmis, o rimčiausiais atvejais – pervežti į centrą, kur galėtų pridengti savo poreikiai.

Bibliografinės nuorodos:

• Ardila, A. ir Rosselli, M. (2007). klinikinė neuropsichologija. Redakcija Šiuolaikinis vadovas.

• Hanna-Pladdy, B. ir Gonzálezas Rothi, L. J. (2001). Idėjų apraksija: sumaištis, prasidėjusi nuo Liepmanno. Neuropsichologinė reabilitacija, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G ir Heilmanas, K. m. (1989). Ideacinė apraksija: įrankių pasirinkimo ir naudojimo trūkumas. „Annals of Neurology“, 25, 190–193. doi: 10.1002/ana.410250214