Dehiscencijos sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromas (SDCSS) yra būklė, paveikianti pusiausvyrą. Sunku diagnozuoti, o pacientai dažniausiai tai sieja su panikos priepuoliais ar kitais psichikos kilmės sutrikimais. Tačiau šio sindromo priežastis yra pusapvalių kanalų, mažų vidinėje ausyje esančių kanalėlių, padedančių išlaikyti pusiausvyrą, išsivystymo problema.

Šiame straipsnyje mes paaiškinsime dehiscencijos sindromo kilmę, keistus jo simptomus ir kodėl jis pateikia tokią sudėtingą diagnozę.. Taip pat pamatysime, kaip ją galima gydyti su medikų pagalba.

• Susijęs straipsnis: "24 medicinos šakos (ir kaip jie bando išgydyti pacientus)"

Kas yra dehiscencijos sindromas?

Dehiscencija medicinoje apibrėžiama kaip spontaniškas dviejų gretimų struktūrų ar audinių dalių atsiskyrimas. Paprastai jis naudojamas kaip plyšio sinonimas.

Dehiscencijos sindromas reiškia vidinės ausies viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimas. Kaulas, dengiantis šį kanalą, turi mažą skylutę. Tai susiję su kūdikio vystymosi problema, manoma, kad tai sukelia nepakankamas kūdikio augimas. viršutinis kaulas, dėl kurio kaulo plokštelė labai plona, ​​šią būklę gali pabloginti a smūgis. Bet... Kodėl tai paveikia pusiausvyrą?

Kaip veikia balansas?

Ausis yra ne tik klausos, bet ir pusiausvyros organas. Jį sudaro išorinė ausis, vidurinė ausis ir vidinė ausis. Vidinė ausis yra padalinta į sraigę, prieangį ir pusapvalius kanalus. Sraigė yra atsakinga už klausos informacijos priėmimą ir perdavimą, čia yra klausos nervai..

Prieangis ir pusapvaliai kanalai sudaro vestibuliarinę sistemą. Vestibuliarinė sistema yra atsakinga už pusiausvyros ir kūno laikysenos palaikymą, taip pat už mūsų judesių koordinavimą ir leidžia mums nukreipti žvilgsnį į konkretų erdvės tašką.

Tiek prieangyje, tiek žiediniuose kanaluose yra ląstelių, kurios yra jautrios galvos judėjimui ir yra užpildytos skysčiu, vadinamų endolimfa. Šios ląstelės turi blakstienas (jos yra kaip maži plaukeliai), kurios veikia kaip receptoriai, fiksuojantys skysčio judėjimą. ir paverčia jį nerviniais pranešimais, kuriuos jie siunčia į smegenis apdoroti.

Ši sistema veikia savotiškai, lygina informaciją, gaunamą iš dviejų ausų. Judėjimo padidėjimas arba sumažėjimas padidina arba sumažina signalą. Pavyzdžiui, jei pajudinsime galvą į dešinę, dešinė ausis generuos stipresnį nervinį impulsą nei kairė. Taip smegenys supranta galvos judėjimą.

Ypač jautri yra vestibuliarinė sistema. Pavyzdžiui, kai įlipame į atrakcioną ir daug kartų apvažiuojame, svaigstame, nes dėl inercijos skystis ir toliau juda. Nors nustojome judėti, nervinis impulsas ir toliau perduodamas į smegenis. Tai sukelia nemalonius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas ir vėmimas.

• Galbūt jus domina: „10 ausies dalių ir garso priėmimo procesas“

Viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromas

Nors kanalą dengiančio kaulo įtrūkimai yra nedideli, jie sukelia įvairių simptomų – ​​nuo ​​lengvų iki negalią sukeliančių – galvos svaigimą, galvos svaigimą, galvos skausmą ir kt. Ne tik šių simptomų įvairovė, bet ir pasekmės itin apsunkina jų diagnostiką.

Daugeliui pacientų diagnozuotas geresnis pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromas pranešti, kad patyrė nerimo ar panikos priepuolius. Jei gerai pagalvotume, aišku, kad gyvenant su dažnais galvos skausmais, nuolatiniu pykinimu, neryškiu matymu, pusiausvyra ir kiti negalią sukeliantys simptomai, kartu su jų kilmės nežinojimu, turi rimtų pasekmių būklei nuotaika, šios psichikos sveikatos problemos taip pat gali turėti fiziologinį paaiškinimą, susijusį su išlaisvinimu katecholaminų. Dėl šių simptomų daugelis SDCSS pacientų yra nukreipiami iš psichiatrijos.

Faktiškai 1995 m. šį sindromą atrado gydytojas Lloydas Minoras, Johno Hopkinso otolaringologas.. Po to įvairūs pacientai bus siunčiami pas jus iš psichiatrijos. Pacientų simptomai iš tikrųjų kilo galvoje, bet ne iš ten, kur jie turėjo atsirasti.

Manoma, kad viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromas nėra toks retas, ir kad Nuo 1% iki 2% gyventojų turi labai ploną viršutinių pusapvalių kanalų kaulinį sluoksnį.. Kaip matėme, ši sąlyga gali baigtis arba nesibaigti įtrūkimu. Apskaičiuota, kad 33% pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, atsiras viršutinės ausies kanalo atsiskyrimas kiekvienoje ausyje. 10% žmonių, kenčiančių nuo lėtinio galvos svaigimo, jį gali sukelti SDCSS, nors daugelis šių atvejų šiuo metu nėra diagnozuojami.

• Galbūt jus domina: „Interocepcija: klausymasis savo kūno“

SDCSS dehiscencijos sindromo atradimas

Daktaras Minoras šį sindromą sugebėjo susieti su balandžių grupės vidinių ausies kanalų pažeidimais, kuriuose buvo stebimi keisti galvos ir akių judesiai. Pacientai taip pat reagavo į slėgio pokyčius ir garsus, kurie paveikė vestibuliarinę sistemą.

Vėliau smilkininių kaulų paplitimo tyrimas atskleidė procentą pacientų, kurių kaulas, dengiantis viršutinį pusapvalį kanalą, buvo labai plonas. Kadangi nėra jokios patologijos, kuri galėtų paaiškinti kaulo pakitimą ar kokią nors traumą, be to, kad būklės abiejose ausyse, mokslininkai padarė išvadą, kad labiausiai tikėtinas paaiškinimas buvo vystymosi sutrikimas. Kadangi kaulo sluoksnis yra toks plonas, staigus slėgio pasikeitimas ar smūgis gali sukelti įtrūkimą ir rimtų simptomų atsiradimą..

• Susijęs straipsnis: "Cochlea: kas tai yra, dalys, funkcijos ir susijusios patologijos"

Viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromo simptomai

Deja, aukštesniojo pusapvalinio kanalo atsiskyrimo sindromas diagnozuojamas pavėluotai. Dažnai nepastebima, kol simptomai pablogėja, ir nuo galvos svaigimo ar pusiausvyros sutrikimo iki negalią sukeliančių simptomų, tokių kaip labai stiprus galvos skausmas ar pasikartojantis pykinimas.

Pacientai paprastai turi sunkių simptomų mažiausiai ilgiau nei metus arba juos siunčia psichiatras, gali suprasti, iš kur atsiranda pateikti psichologiniai pakitimai, ir nujaučia kilmę, kuri nėra smegenų. Daugelis pacientų dėl pasikartojančių nerimo ar panikos priepuolių daugelį metų buvo gydomi psichiatriškai, ir tai nėra kol dėl slėgio pasikeitimo ar traumos SDCSS simptomai tampa sunkesni ir gali būti diagnozuota.

Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia pusiausvyros sutrikimas ir galvos svaigimas. Tačiau dėl skirtingų pacientų pranešimo apie simptomus diagnozę sunku nustatyti ir daugelis atvejų nepastebimi. Galiausiai po ilgo laukimo jie gali nustatyti diagnozę. Daugelis dėl šios būklės galėjo būti izoliuoti.

Dažniausi simptomai yra galvos svaigimas (kartu dažnai svaigsta galva), oscilopsija (jiems susidaro įspūdis, kad objektai juda, kai iš tikrųjų yra nejudantys), autofonija (jie girdi savo garsus, pvz., mirksėjimą ir kvėpavimas daug didesnis nei įprastai), ypatingas jautrumas garsiems garsams ir nuolatinis spaudimo jausmas, tarsi ausys pilnas.

Kai kuriems pacientams dėl SDCSS pasireiškia gretutinės psichikos ligos: nerimas, panikos priepuoliai, nestabilumo jausmas, depresija, tarp kitko. Tai, be psichologinio paaiškinimo, gali atsirasti dėl didelio katecholaminų tipo išsiskyrimo. Katecholaminai yra svarbūs neurohormonai reaguojant į stresą, didelės koncentracijos jie gali sukelti stiprų krūtinės skausmą, širdies plakimą ir nerimą. Nenormali vestibuliarinė stimuliacija, atsirandanti SDCSS, gali sukelti masinį jo išsiskyrimą.

• Galbūt jus domina: "Neuropsichologija: kas tai yra ir koks jos tyrimo objektas?"

Viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromo gydymas

SDCSS diagnozei diagnozuoti būtina įsigilinti į paciento istoriją ir simptomus, kuriuos jis jautė visą gyvenimą, patikslinant, kokiais atvejais. situacijos atsiranda ar pablogėja ir kada pablogėjo, ir jei pablogėjo dėl konkretaus įvykio (reiso lėktuvu, traumos, vizito pas odontologą). ir tt).

Diagnozei patvirtinti gydytojas gali atlikti kelis tyrimus; dažniausiai atliekamas paciento smilkinkaulio smegenų KT tyrimas, kur buvo galima pamatyti, ar tikrai kaule yra plyšys, dengiantis viršutinį puslankį.

Taip pat pacientui gali būti atliekami klausos tyrimai ir VEMP (vestibuliarinis sukeltas miogeninis potencialas). VEMP yra naujausias diagnostinis testas, naudojamas įvertinti vestibuliarinių organų atsaką ir nustatyti jų būklę. Jie naudoja įkišamas ausines ir elektrodus, kurie dedami sternocleidomastoideus lygyje, kad įrašytų potencialai. Pacientai, sergantys SDCSS, padidino jautrumą garsui. Šis testas gali padėti nustatyti vidinės ausies pažeidimo vietą ir taip nustatyti, ar tai yra viršutinio kanalo atsivėrimo sindromas.

Daugeliui pacientų gydymas yra nesusijęs su veikla, kuri gali sukelti simptomus, pavyzdžiui, kopimas į didelį aukštį, kelionės laivu, atrakcionai mugėse ir kt. Taip pat rekomenduojama fizinė terapija siekiant pagerinti laikyseną ir pusiausvyrą bei sumažinti griuvimų riziką.

Pacientai, kurių kanalo atsiskyrimas yra didesnis ir pasireiškia daug sunkesniais ir negalią sukeliančiais kasdieniame gyvenime simptomais, gali būti atlikta operacija uždaryti kaulo plyšį. Ši operacija davė gerų rezultatų ir leidžia palengvinti ar sumažinti patologijos simptomus. Tačiau kartais po operacijos simptomai gali pablogėti, dažniausiai tai yra dėl to, kad pacientui yra dvišalis SDCSS ir reikia gydyti bei tikrinti abi ausis.