Jatrogenija: kas tai yra, savybės ir pavyzdžiai

Žodis jatrogenezė yra plačiai girdimas sveikatos mokslų srityje, ar tai būtų medicina, psichologija, psichiatrija ar bet kuri kita susijusi. Grubiai tariant, tai reiškia visą žalą, kurią sukelia terapinė intervencija.

Nepaisant to, kad ši idėja iš pradžių gali atrodyti gana aiški, kyla diskusijų apie tai, kiek jatrogeniškumas apima netinkamą praktiką ir kitą neetišką elgesį sveikatos srityje.

Toliau mes giliau pažvelgsime į šią idėją, ne tik suprasime jos istorinę kilmę, bet ir keletą pavyzdžių aiškus profesinėje praktikoje ir kuo tai skiriasi nuo kitų nepageidaujamų reiškinių terapija.

• Susijęs straipsnis: "Psichologinės terapijos rūšys"

Kas yra jatrogenija?

Jatrogenija arba iatrogenija (iš graikų „iatros“, „gydytojas“); „geno“, „gaminti“ ir „-ia“, „kokybė“) yra neigiamas pokytis, atsirandantis paciente dėl jam taikytos terapijos. Kitaip tariant, tai žala, padaryta dėl sveikatos specialisto įsikišimo, ar tai būtų gydytojas, psichologas, psichiatras, slaugytojas, vaistininkas, odontologas ar bet kuris kitas sveikatos mokslas.

Nors daugeliu atvejų žodis „jatrogeninis“ vartojamas nurodant bet kokią žalą, padarytą profesionalių veiksmų pacientui, tiesa ta, kad jo reikšmė Tiksliau, tai reiškia, kai ši žala atsiranda net tada, kai specialistas gydymą taikė tinkamai, etiškai, be aplaidumo, klaidų ar praleidimai. Specialistas gali žinoti, kad gydymas yra susijęs su rizika, tačiau žino, kad ši rizika iš esmės yra daug mažesnė nei teigiamas gydymo poveikis.

Remdamiesi šiuo griežtesniu apibrėžimu, galime suprasti, kad jatrogenezė yra nepageidaujama ar norima žala paciento sveikatai, sukelta ar išprovokuota kaip antrinis poveikis neišvengiamas ir nenuspėjamas teisėtu ir patvirtintu sanitariniu aktu, kuriuo siekiama išgydyti ar pagerinti paciento sveikatos būklę. Gydymas buvo atliktas teisingai, taikant reikiamą patirtį, apdairiai ir kruopščiai.

Idėjos istorija

Nuo pat medicinos praktikos pradžios žinoma, kad gydytojai, tinkamai taikydami terapiją, gali netyčia pakenkti savo pacientams. Hamurabio kodekse (1750 m. a. C), konkrečiai 218–220 dalyse, žinias, kurias pilietinė visuomenė naudojo senovės Mesopotamijoje, kad apsigintų. gydytojų aplaidumą, klaidas ir riziką savo profesinėje veikloje.

Po kelių šimtmečių, maždaug 400 m.pr.Kr. c. Hipokratas savo traktatuose rekomendavo principą „padėti arba bent jau nedaryti žalos“. Ta pati mintis vėliau buvo paversta lotynišku aforizmu „primum non nocere“, ty, visų pirma, nedaryk žalos“, priskirtą Galenui. Šis principas yra vienas iš medicinos etikos pagrindų, kuris buvo išplėstas į kitus sveikatos mokslus, be to, daugelyje šalių yra teisiškai baudžiama už jo nesilaikymą.

Kaip istorinį jatrogeninės žalos pavyzdį, visiškai nevalingą ir, atsižvelgiant į kontekstą, etiškai neabejotiną, XIX a. pradžioje ją turime daugelyje Europos ligoninių. Tuo metu nebuvo tiek žinių apie ligų sukėlėjus, kiek šiandien, Labai dažnai gimdymo skyriuose yra didelis mirtingumas dėl pogimdyminio sepsio.. Mikrobus iš kambario į kambarį nešiojo chirurginio personalo rankos, kurios nesiplovė rankų.

Laimei, austrų chirurgas ir akušeris Ignazas Philippas Semmelweisas suprato, kaip svarbu tarp operacijų plauti rankas. Dėl šios priežasties ir prieš juos, ir po jų jis plaudavo rankas koncentratu dezinfekavimo priemonę, taikant protokolą visam chirurginiam personalui ir mažinant mirtingumą patalpose motinystės. Dėl rankų plovimo pavyko išvengti daugelio bakteriologinių ir virusinių infekcijų.

Šiuo metu didžiausia jatrogeninė žala, bent jau medicinos srityje, daugiausia tai atsitinka dėl šalutinio vaistų poveikio. Šis poveikis, nors ir retas, yra žinomas ir žinoma, kad procentas pacientų juos pasireikš. Tai mažesnė blogybė, palyginti su vaistų nuo ligos, kuria jie serga, vartojimo privalumais. Tiesa, kad jie patiria žalą, susijusią su vaistu, tačiau savo ruožtu gauna terapinio poveikio naudą.

• Galbūt jus domina: "Nocebo efektas: kas tai yra ir kaip jis veikia žmones"

Jatrogeninio poveikio pavyzdžiai

Toliau pamatysime du jatrogeninio poveikio atvejus, tai yra, kad terapeuto įsikišimas reiškia tam tikros žalos pacientui, tačiau šį žalingą poveikį labai atsveria teigiamas poveikis gydymas.

beveik 1. Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri gydoma antibiotikais, įskaitant streptomiciną. Šis vaistas turi žinomą žalingą poveikį, kuris yra susijęs su jo chemine struktūra: jis toksiškas ausiai.

Tai kenkia pacientui, tačiau, kadangi tai veiksmingas vaistas nuo tuberkuliozės bacilų, streptomicino vartojimas tampa būtinas. Nors yra klausos pažeidimo pavojus, jo pagrindinis gydomasis poveikis – nemirti nuo tuberkuliozės – aiškiai jį atsveria.

2 atvejis. amputacija sergant cukriniu diabetu

Kai kurie diabetu sergantys pacientai kenčia nuo diabetinės pėdos, būklė, atsirandanti dėl to, kad dėl didelio cukraus kiekio tos galūnės nervai yra pažeisti, todėl jos jautrumas yra mažesnis.

Dėl šios priežasties pacientai, sergantys diabetine pėda, yra labiau linkę į pėdų traumas ir, patys to nesuvokdami, užsikrečia ir baigiasi gangrenavimu.

Kad ji neišplistų į kitas kūno dalis, pėda amputuojama. Tai kenkia pacientui, nes jis netenka galūnės, bet neleidžia likusiai kūno daliai užsikrėsti infekcijomis ir mirti.

Kas nėra jatrogeniškas?

Griežčiausia prasme jatrogenezė reikštų bet kokią žalą, padarytą taikant gydymą, nesielgiant netinkamai. Taigi tai gali būti kažkas, ko nebuvo galima numatyti ar išvengti, arba buvo galima to išvengti, bet nebuvo kitos mažiau kenksmingos alternatyvos.

Remiantis šiuo apibrėžimu, jatrogeninio poveikio per se nebūtų, kai gydytojas nesielgia atsakingai arba sąmoningai kenkia pacientui. Taigi, techniškai nebūtų jokios jatrogenezės, kai yra apgaulės, sukčiavimo, kankinimų, kuriuos taiko gydytojai, neetiškas medicininis eksperimentas, paciento nesilaikymas ar gydymo atsisakymas.

Taip pat kiti sveikatos specialistai ir teisininkai, klasifikuodami šiuos žalingus reiškinius terapijos kontekste, įtraukia „jatrogeninis“ būdvardis, labiau bendrine prasme kaip žalos, susijusios su terapija, sinonimas, neatsižvelgiant į tai, kaip gerai ar blogai ji buvo padaryta dirbo.

Bloga praktika

Netinkama praktika yra teisinė sąvoka, reiškianti, kad buvo padaryta profesinė klaida. Tai reiškia, kad sveikatos mokslų srityje nedirbote visiškai profesionaliai, atsargiai, stropiai ir adekvačiai.

Jei profesionalas nedirba adekvačiai, susidoroja su aspektais, kurie viršija jo gebėjimus ir mokymą, taip ir yra žinodami, kad padėtis viršija jų galias ir vis dar dirba, būtų daroma neteisinga praktika.

sukčiavimas

Ketinimas atsiranda tada, kai profesionalas veikia turėdamas aiškų ir sąmoningą ketinimą pakenkti pacientui, tai yra, jis paneigia principą „primum non nocere“. Ši žala gali būti nuo lengvo sužalojimo iki žmogžudystės..

Taip pat ši sąmoninga ir savanoriška žala turi būti atskirta nuo griežtos jatrogeniškumo idėjos, nes joje nesiekiama pakenkti, nors rizika yra žinoma.

Sukčiavimo pavyzdžiai būtų atvejis, kai gydytojas perdozuoja savo pacientui, kad padidintų neigiamo poveikio tikimybę, arba chirurgo, kuris nesiima būtinų antiseptinių priemonių, kad pacientas susirgtų infekcija po operacijos. operacija.

Neatitikimas arba gydymo atsisakymas

Žala, kurią gali patirti pacientas jie savaime nebūtų jatrogeniški, jei jis pats atsisakė gydymo arba tinkamai nesilaiko terapijos.

Terapijos nesilaikymas arba jo atsisakymas gali būti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip nepriežiūra, nesusipratimas, baimė dėl pasekmių. neigiamai arba tiesiog siekiant jį pabloginti, kad įgytų tam tikrą pranašumą mokamos negalios ar negalios forma.

Bibliografinės nuorodos:

• Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Jatrogeninė liga bendrosios medicinos tarnybos universitetinėje ligoninėje. N Engl J Med. 304:638-42.
• Moosas, R.H. (2005). „Jatrogeninis psichosocialinių intervencijų poveikis medžiagų vartojimo sutrikimams: paplitimas, prognozės, prevencija“. Priklausomybė. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.