Hiperalgezija: padidėjęs jautrumas skausmui

Kartais dėl trauminių sužalojimų pažeidžiamos nervinės skaidulos, kurios perduoda lytėjimo pojūčius į smegenis. Tokiais ir kitais atvejais gali būti, kad skausmo suvokimas sustiprėja dėl nervų sistemos įsijautrinimo; kai tai atsitinka, mes kalbame apie hiperalgeziją.

Šiame straipsnyje aprašysime kas yra hiperalgezija, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma. Taip pat paaiškinsime skirtingus iki šiol pasiūlytus hiperalgezijos tipus, taip pat šio reiškinio ryšį su kitu labai panašiu: alodinija.

• Galbūt jus domina: "13 skausmo tipų: klasifikacija ir charakteristikos"

Kas yra hiperalgezija? Kas tai sukelia?

Hiperalgezija apibrėžiama kaip a nuolatinis skausmo jautrumo padidėjimas. Žmonėms, kenčiantiems nuo šio pakitimo, sumažėja jutimo slenkstis, nuo kurio jaučiamas skausmas, todėl kad dirgikliai, kurie nebūtų labai skausmingi daugumai žmonių, gali būti tiems, kurie turi hiperalgezija.

Jį gali sukelti įvairios priežastys, pvz., pažeidžiami nociceptoriai (ląstelės, aptinkančios skausmo signalus) arba ilgalaikis opioidų vartojimas

kaip ir morfijus ir heroino. Priklausomai nuo konkrečios hiperalgezijos priežasties ir jos valdymo būdo, tai bus laikinas arba lėtinis reiškinys.

Daugeliu atvejų hiperalgezija atsiranda dėl periferinių nervų skaidulų jautrinimas dėl židininių pažeidimų, sukeliančių uždegimines ar alergines reakcijas, padidinančių su skausmu susijusių cheminių medžiagų išsiskyrimą. Šios reakcijos tam tikromis aplinkybėmis gali tapti lėtinės.

• Susijęs straipsnis: "Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gydomas iš psichologijos"

Ryšys su alodinija

Hiperalgezija yra glaudžiai susijusi su alodinija, kurią sudaro skausmo pojūčių atsiradimas reaguojant į dirgikliai, kurie objektyviai nėra skausmingi, kaip tai gali būti šepečio perbraukimas per plaukus arba sąlytis su vandeniu esant šiek tiek aukštai temperatūrai.

Alodinija ir hiperalgezija dažnai tiriami kartu, nes tarp šių dviejų reiškinių yra didžiulių panašumų. Daugeliu atvejų skirtumas tarp šių dviejų reiškinių apsiriboja stimuliacijos intensyvumu: mes kalbame apie alodinija, kai skausmas neturėtų atsirasti, ir hiperalgezija, kai jis yra stipresnis nei turėtų būti laukti.

Tiek hiperalgezija, tiek alodinija buvo siejami su centrinės ir periferinės nervų sistemos pakitimais, kurie sukelia perdėtą skausmo suvokimą. Yra hipotezė, kad fibromialgija, migrena ir sudėtingas regioninis skausmo sindromas jie taip pat yra susiję su panašiomis disfunkcijomis.

• Galbūt jus domina: "Fibromialgija: priežastys, simptomai ir gydymas"

Hiperalgezijos tipai

Priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių ir skausmą sukeliančių dirgiklių, yra įvairių tipų hiperalgezija. Žemiau apibūdinsime aktualiausius.

1. Pirminis

pirminė hiperalgezija atsiranda dėl traumos. Jį sudaro pažeisto regiono nociceptorių nervų galūnių jautrumo padidėjimas, nors tai taip pat reiškia skausmo signalų apdorojimo pokyčius nervų sistemos lygiu centrinis.

2. Antrinis

Skirtingai nuo pirminės hiperalgezijos, antrinės hiperalgezijos atveju skausmingi pojūčiai atsiranda kitose nei pažeidimo vietose; Tačiau jis gali būti naudojamas kalbant apie pernelyg didelį skausmą tose vietose, kurios supa pažeistą vietą, ir kitose, esančiose toliau.

Šiuo atveju hiperalgezija atsiranda ne dėl nociceptorių skaidulų įjautrinimo, o priskiriama išskirtinai centrinės nervų sistemos disfunkcijos. Nepaisant to, stimuliacija yra būtina, kad žmogus pajustų skausmą; tuo atveju, jei tai neįvyksta, kalbėtume apie alodiniją.

3. opioidų sukeltas

Jei opioidų (morfino, heroino, metadono, hidrokodono, oksikodono ir kt.) vartojimas yra ilgalaikis, jis gali sukelti nervinį jautrumą skausmingiems dirgikliams. Tiesą sakant, atrodo, kad net retkarčiais šių medžiagų vartojimas gali sukelti laikinus hiperalgezijos ir alodinijos simptomus.

4. terminis

Mes kalbame apie terminę hiperalgeziją, kai dirgiklis, sukeliantis skausmą, yra susijęs su temperatūra; šiais atvejais žmogus jaučia stiprus skausmas, kai liečiasi su karštais ar šaltais dirgikliais.

5. Mechanika

Mechaninė hiperalgezija atsiranda dėl spaudimo, vibracijos, pradūrimo, trynimo ir kt. pojūčių, kurie suaktyvina mechaninius periferinės nervų sistemos nociceptorius.

Galime atskirti du mechaninės hiperalgezijos potipiai: statinė ir dinaminė. Pirmasis yra susijęs su vienu sąlyčiu su skausmingu dirgikliu, o dinaminė hiperalgezija atsiranda, kai objektas juda.

6. Motorlaivis

Normalūs raumenų ir sąnarių judesiai, pavyzdžiui, dalyvaujantys Toks elgesys kaip vaikščiojimas ar pakilimas nuo sėdynės gali sukelti stiprų skausmą žmonėms, sergantiems hiperalgezija.

Gydymas ir valdymas

Nors hiperalgezijos gydymas apskritai turi būti pritaikytas prie konkrečių pakitimo priežasčių dažniausiai gydomi skausmą malšinančiais vaistais; tas pats pasakytina apie alodiniją, neuropatinį skausmą ir kitus sutrikimus, susijusius su nenormaliu skausmo suvokimu.

Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir aspirinas, gliukokortikoidai (kortizolis, prednizonas...) arba prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip pregabalinas ir gabapentinas, taip pat NMDA receptorių antagonistai ir netipiniai opioidai, pvz. tramadolis.

Dažnai kiekvienam pacientui tinkamiausią vaistą sunku rasti hiperalgezijos atvejais, pvz Taigi tikėtina, kad norint veiksmingai gydyti skausmą, teks išbandyti skirtingus skausmą malšinančius vaistus.

Esant hiperalgezijai dėl medžiagų vartojimo, kaip tai atsitinka lėtiniams pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas dėl piktnaudžiavimo morfinu ar kitais opioidais, Tyrimai atskleidė, kad, paradoksalu, dozės sumažinimas gali padėti sumažinti pojūčius skausmo.

• Galbūt jus domina: "Psichoaktyvių vaistų rūšys: vartojimas ir šalutinis poveikis"

Bibliografinės nuorodos:

• Chu, L. F.; Agst, M. S. ir Clarkas, D. (2008). Opioidų sukelta hiperalgezija žmonėms: molekuliniai mechanizmai ir klinikiniai svarstymai. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhleris, J. (2009). Hiperalgezijos ir alodinijos modeliai ir mechanizmai. Physiological Reviews, 89: 707-758.