Antrinis trauminis stresas: simptomai, priežastys ir gydymas

Plačiai žinomas potrauminio streso sutrikimas, pasireiškiantis žmonėms, kurie buvo labai streso įvykio aukos arba liudininkai. Šiems žmonėms turėtų būti suteikta psichologinė pagalba, nes įvykis sukelia pasekmių.

Tačiau išgyventi tragišką įvykį nėra vienintelis būdas patirti trauminį stresą. Žmonės, kurie padeda tiek kritinėje situacijoje, tiek konsultacijų metu, gali patirti su PTSD susijusius simptomus, nepaisant to, kad jie patys nepatyrė stresą keliančio įvykio.

Antrinis trauminis stresas yra labai dažna humanitarinį darbą dirbančių žmonių psichologinė būklė. Toliau pamatysime nuodugniau, kas tai yra, kokie yra jo rizikos veiksniai, intervencija ir prevencija.

• Susijęs straipsnis: "Kas yra trauma ir kaip ji veikia mūsų gyvenimą?"

Kas yra antrinis trauminis stresas?

Antrinis trauminis stresas apibrėžiamas kaip psichologinis vaizdas, kuriame Neigiamos emocijos ir elgesys atsiranda sužinojus apie kito žmogaus patirtą trauminį įvykį.

Tai yra, tai atsitinka, kai asmuo, kuris dažnai dirba su žmonėmis, kurie matė vienas kitą aukos, dažniausiai humanitariniame sektoriuje, tam tikra prasme yra paveiktos kitų skausmo patologinis. Prie šio psichologinio reiškinio taip pat

tai žinoma kaip vietinė trauma, antrinė trauma, antrinis persekiojimas ir trauminis antrinis stresas.

Stichinės nelaimės, seksualinė prievarta ir karai gali paveikti daugelį žmonių psichologiškai. Iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti, kad tai liečia tik tuos, kurie yra tiesiogiai paveikti, pavyzdžiui, sužeistuosius, aukos arba žmonės, netekę namų, taip pat jų šeimos ir įvykio liudininkai renginys. Tačiau tai gali turėti įtakos ir pagalbininkams bei specializuotiems darbuotojams kritinėse situacijose ir žmonėms, kurie medicinos ar psichologo konsultacijos metu rūpinasi aukomis.

Kitų žmonių tragedijų žinojimas yra streso šaltinis, stresas, kuris, susikaupęs, gali sukelti tikrai psichopatologinį vaizdą. Antrinis trauminis stresas – tai to susikaupusio streso materializavimasis, kurio nepavyko sumažinti ar paleisti dėl to, kad nebuvo kreiptasi į pagalbą.

Kodėl daugelis pagalbos darbuotojų nesikreipia profesionalios pagalbos? Tai susiję su pačių grupių, kurios kišasi į žmones, nukentėjusius nuo tragedijų, mentalitetu, siejamas su mintimi, kad tie, kurie padeda, turi būti stiprūs, o ne pagalbos ieškotojai. Nesvarbu, ar taip yra dėl sunkumų atpažinti, kad jie kenčia nuo streso, ar dėl to, kad jie bijo stigmatizavimo savo darbo grupėje, daugelis Pagalba žmonėms neprašo įsikišti į stresą tol, kol tai nesukėlė jiems milžiniškų fizinių ir psichologinių kančių.

Rizikos veiksniai

Kaip matėme, žmonių, kurie dažnai patiria antrinį trauminį stresą, yra darbuotojai, kurie padeda kitiems žmonėms, tiek kritinėse situacijose, tiek gydant jas konsultuojantis, tiek medicininiais, tiek psichopatologiniais.

Tarp veiksnių, galinčių padidinti riziką ja pasireikšti, randame linkusius vengti problemų ar prieštaringi savo jausmai, kaltindami kitus dėl savo sunkumų arba pasišalindami, kai būna sunku sunku.

Nereikia būti humanitariniu darbuotoju, kad patirtum šį stresą. Žmonės, patyrę trauminę patirtį, ty patyrę pirminį trauminį stresą, yra linkę glaudžiau susitapatinti su žmonėmis, kurie taip pat patyrė trauminį įvykį ir gali patirti trauminį stresą antraeilis. Tai yra, jie kentėtų du kartus.

Neturėdamas geros socialinės paramos, toks vaizdas gali susidaryti sužinojus apie traumuojančius įvykius iš kitų ir, be to, tai pablogėja. Negalėjimas laisvai kalbėti apie tai, kaip jaučiasi, arba bijoti to, ką jie pasakys, kaip tai daro daugelis humanitarinės pagalbos darbuotojai, yra pagrindinis rizikos veiksnys skubios pagalbos ir gyvybės mokslų specialistams sveikata.

Taip pat susiję su profesijomis, kuriose padedama kitiems žmonėms, tuo, kad profesionalas turi labai didelių lūkesčių, kaip reikia padėti kitam žmogui, atsidūrusam trauminėje situacijoje, sergančiam medicininiu ar psichikos sutrikimu, o matant, kad tai neįvykdoma, kyla didelis nerimo šaltinis. Tai gali pakeisti įsitikinimų sistemą, manyti, kad ji netinkama atliekamam darbui, ir gailėtis, kad tiki, kad nepadarė visko, ką galėjo.

• Galbūt jus domina: "Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir simptomai"

Antrinio trauminio streso įvertinimas

Nuo DSM-III (APA, 1980) laikų antrinis trauminis stresas buvo nustatytas kaip diagnozuojamas klinikinis vaizdas, įvairiais šio konkretaus sutrikimo vertinimo ir diagnostikos instrumentais. Būtent nuo šio daugiamačio požiūrio buvo sukurti klausimynai, interviu ir įvairios psichofiziologinės priemonės.

Tarp kai kurių vertinimo instrumentų galima paminėti „Misisipės skalę, skirtą su kova susijusiam posttrauminiam stresui. sutrikimas“, „PTSD simptomų skalė“, PTSD simptomų sunkumo skalė, „Harvardo traumos klausimynas“ ir „Penn inventorius“. dėl PTSD“. Šios skalės ypatumas yra tai, kad jos yra specifinės, patvirtintos konkrečiose populiacijose, tokiose kaip pabėgėliai ir karų ar stichinių nelaimių aukos.

Kalbant apie vertinimo priemones interviu formatu, galime rasti „Potrauminio streso sutrikimo interviu“ ir „DSM-III struktūrinį klinikinį interviu“. Kaip psichofiziologinę priemonę galime rasti klonidino testą kaip PTE būsenos žymenis.

Tačiau, nepaisant to, kad diagnostinių kriterijų panašumai jau buvo nustatyti iš DSM-IV tarp streso sutrikimo (PTSS) ir antrinio trauminio streso, dėmesys buvo sutelktas į pirmąjį, o kita problema paliekama šiek tiek kitoje pusėje. psichologinės. Tyrimai daugiau dėmesio skyrė žmonių, kurie tiesiogiai tapo trauminio įvykio aukomis, gydymui. užuot dirbę su tais žmonėmis, kurie dirba su tokio tipo aukomis.

Štai kodėl 1995 metais Charlesas R. Figley ir B. Hudnall Stamm nusprendė sukurti „Užuojautos nuovargio ir pasitenkinimo testą“., anketa, sukurta kaip priemonė, skirta konkrečiai įvertinti humanitarinės pagalbos specialistų antrinio trauminio streso simptomus.

Šį instrumentą sudaro 66 elementai, iš kurių 45 klausia paties žmogaus aspektų ir 21 yra susiję su pagalbos aplinka, susiję su gelbėtojo kontekstu. Atsakymo formatas susideda iš šešių kategorijų Likerto skalės, kuri svyruoja nuo 0 (niekada) iki 5 (visada). Kaip antrinio trauminio streso matas, anketoje vertinamos trys skalės.

1. užuojautos pasitenkinimas

ši skalė įvertina humanitarinio specialisto pasitenkinimo laipsnį tais žmonėmis, kuriems jis teikia pagalbą, susidedantis iš 26 elementų. Aukšti balai rodo didelį pasitenkinimą padedant kitiems žmonėms.

2. Perdegimas

Perdegimo skalė įvertina humanitarinio specialisto, kenčiančio nuo šio sindromo, riziką. Jį sudaro 17 elementų, su kuriais kuo aukštesnis balas, tuo didesnė rizika, kad profesionalas susidegins savo darbu.

• Galbūt jus domina: "Perdegimas (nudegimo sindromas): kaip jį aptikti ir imtis veiksmų"

3. užuojautos nuovargis

Užuojautos nuovargio skalė sudaryta iš 23 elementų, kurie įvertinti potrauminio streso simptomus, susijusius su darbu arba didelį stresą keliančios medžiagos poveikiu, (p. (pvz., vaikų pornografiniai vaizdo įrašai, paimti iš pedofilo, nusikaltimo vietos nuotraukos)

Gydymas

Antrinio trauminio streso intervencijos kryptys yra labai panašios į PTSD. Žymiausias gydymas, specialiai sukurtas tokio tipo stresui, yra Empatijos perdegimo pagreitinto atkūrimo programa, kurią sukūrė J. Ericas Gentry, Anne Baranowsky ir Kathy Dunning nuo 1992 m.

Empatijos perdegimo pagreitinto atkūrimo programa

Ši programa buvo sukurta siekiant padėti specialistams sukurti strategijas, kurios leistų jiems atkurti asmeninį ir profesinį gyvenimą, bando spręsti tiek simptomus, tiek antrinio trauminio streso šaltinį.

Yra keli šios programos tikslai:

• Nustatykite ir supraskite veiksnius, kurie sukėlė jūsų simptomus.
• Peržiūrėkite įgūdžius, kurie jį palaiko.
• Nustatykite turimus išteklius, kad sukurtumėte ir išlaikytumėte gerą atsparumą.
• Išmokite naujoviškų metodų, kaip sumažinti neigiamą aktyvavimą.
• Išmokite ir įvaldykite sulaikymo ir priežiūros įgūdžius.
• Įgyti įgūdžių savitarnai sukurti.
• Išmokite ir įvaldykite vidinį konfliktą.
• Savarankiško vartojimo vystymasis po gydymo.

Programos protokolas susideda iš penkių seansų, kuria stengiamės pasiekti visus šiuos tikslus.

Pirmosios sesijos metu vertinimas pradedamas naudojant Figley Compassion Fatigue Scale-Revised skalę, kartu su kitomis, tokiomis kaip nutildymo atsakas. Baranowsky skalė (1997) ir Gentry į sprendimus orientuota traumos atkūrimo skalė (1997).

Antrosios sesijos atvykimas sudaroma asmeninio ir profesinio gyvenimo programa, nurodant programos tikslus ir apmokant pacientą relaksacijos bei vizualizacijos technikų, tokių kaip vadovaujamasis relaksavimas, Jacobson technika...

Trečiojo užsiėmimo metu apžvelgiamos trauminės situacijos ir bandoma aptikti savireguliacijos strategijas, taip pat pristatyti ir atlikti įvairių metodų ir terapijų mokymus, pavyzdžiui, laiko terapiją apsiriboja trauma, minčių lauko terapija, desensibilizavimu ir vaizdo dialogu, vizualizacija vizualiai.

Tada per ketvirtą seansą peržiūrimos visos strategijos ir įgyti įgūdžiai, aptinkant galimas profesinės srities sritis, kuriose jas reikia taikyti.

Penktoje sesijoje inventorizuojama pasiektų tikslų, nustatomos rūpinimosi savimi ir išmokto išlaikymo linijos programos metu kartu su įgūdžiais, kurie buvo patobulinti.

Šios programos rezultatai rodo, kad darbuotojai, patyrę ją, yra geriau pasiruošę susidoroti su trauminio streso, tiek pirminio, tiek antrinio, pasekmėmis antraeilis. Be to, jiems pavyksta sukurti tinkamą būseną, kad galėtų užsiimti savo profesija tiek skubios pagalbos sektoriuje, tiek susidūrus su praeities įvykių traumuotais žmonėmis.

Prevencija

Užkirsti kelią trauminio streso atsiradimui yra sudėtinga, nes daryti įtaką, kaip atsitinka nelaimė ar nelaimė kitam žmogui, praktiškai neįmanoma. Tačiau galima sumažinti jo atsiradimą tiems žmonėms, kurie nedirba tiesiogiai susiklosčius humanitarinėms situacijoms, pavyzdžiui, konsultuojasi su gydytojais ar psichologais.

Vieną iš pasiūlymų, kuriuos pasiūlė D. R. Catherall, siekiama sumažinti gydomų pacientų skaičių, kad specialistas nebūtų perkrautas klausantis situacijų. rimtai, pavyzdžiui, patyręs seksualinę prievartą, turintis rimtų psichologinių sutrikimų arba sergantis mirtina liga.

Bibliografinės nuorodos:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. IR.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Antrinis trauminis stresas. Įvertinimas, prevencija ir intervencija. Psichologinė terapija, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Traumuotų šeimų gydymas. C.R. Figley (red.). Perdegimas šeimose: sisteminės priežiūros išlaidos (p. 187-216).
• Keane'as, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Misisipės skalė, skirta su kova susijusiam potrauminio streso sutrikimui: trys patikimumo ir pagrįstumo tyrimai. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas, 56, 85-90.
• Baranovskis, A.B. ir Gentry, J.E. (1997). Atjautos nuovargio skalė peržiūrėta. C.R. Figley (red.). Užuojautos nuovargis (t. 2.). Niujorkas: Brunner / Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, gyv. ir Emparansa, I. (1994). Psichologinės prievartos šeimoje pasekmės. sausio mėn. Echeburúa (red.). smurtaujančios asmenybės. Madridas.
• Mollica, R. F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truongas, T.; Toras, S. ir Lavelle,
• J. (1992). Harvardo traumos klausimynas. Indokinijos pabėgėlių kankinimų, traumų ir potrauminio streso sutrikimo matavimo tarpkultūrinės priemonės patvirtinimas. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Kolektorius, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). PTSD interviu: pagrindimas, aprašymas, patikimumas ir DSM-III pagrįstos technikos galiojimas vienu metu. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188