Neuroblastoma: simptomai, stadijos ir gydymas

„Vėžys“ daugelį metų buvo baisus žodis daugeliui žmonių. Tai yra viena iš ligų, kuri šiandien ir toliau kelia didelį iššūkį medicinai. Mūsų kūne gali atsirasti daugybė navikų tipų ir jie gali atsirasti bet kokio tipo audiniuose ir bet kuriame amžiuje.

Vienas iš tokių tipų atsiranda neuroblastuose, nesubrendusiuose nervų sistemos ląstelėse. Kalbame apie neuroblastomą – retą vėžį Paprastai jis pasireiškia vaikų populiacijoje, vienas iš labiausiai paplitusių kūdikiams ir vaikams iki ketverių metų (tiesą sakant, dažniausiai pasitaiko iki dvejų metų).

• Susijęs straipsnis: "Smegenų navikas: tipai, klasifikacija ir simptomai"

Neuroblastoma: apibrėžimas ir simptomai

Terminas neuroblastoma reiškia reta vėžio rūšis, tačiau vis dėlto dažniausiai pasitaikanti vaikystėje iki dvejų metų amžiaus. Tai embrioninio naviko tipas, kuriam būdingas pagreitėjęs, nekontroliuojamas ir infiltracinis neuronų ir pirmtakų ląstelių augimas. glia: neuroblastai.

Šios ląstelės susidaro individo nėštumo metu, atsiranda ir vėliau sudaro nervinės plokštelės dalį vystosi ir diferencijuojasi vaisiaus vystymosi metu, kad susidarytų mūsų nervų sistemos ląstelės (ir neuronai, ir neuroglija). Kitaip tariant,

yra mūsų nervų ląstelių pirmtakai.

Nors dauguma neuroblastų vystymosi metu tampa nervinėmis ląstelėmis vaisius, kartais kai kurie vaikai gali išlaikyti net po gimimo kai kuriuos iš jų, nesubrendęs Paprastai jie išnyksta laikui bėgant, bet kartais dėl tam tikrų priežasčių Jie gali nekontroliuojamai augti ir tapti naviku.

Paprastai jie atsiranda autonominės nervų sistemos ganglijose arba nervų pluoštuose, nors tai gali reikšti, kad jie gali atsirasti praktiškai bet kurioje kūno vietoje. Sritys, kuriose jis dažniausiai pasireiškia, yra antinksčių liaukos (tai yra dažniausias jo atsiradimo taškas), pilvas, čiulpai arba krūtinės ląstos.

simptomatologija

Vienas iš šios ligos sunkumų yra tai, kad simptomai, kuriuos ji gali sukelti, iš pradžių yra labai nėra labai konkretus, todėl jį lengva supainioti su kitais pakeitimais ar net praleisti nepastebimai. Tiesą sakant, daugeliu atvejų jie pastebimi tik tada, kai navikas jau yra išaugęs, todėl tai yra gana dažna. kad jis aptinkamas tik tada, kai jis net metastazavo.

Dažniausiai pasireiškia apetito sutrikimai, nuovargis, silpnumas. Taip pat paprastai yra karščiavimas, skausmas ir skrandžio sutrikimai. Kiti simptomai labai priklausys nuo vietos, kurioje atsiranda navikas. Pavyzdžiui dažni galvos skausmai, galvos svaigimas ar regėjimo sutrikimai jei yra smegenų pažeidimo, mėlynių akyse arba nelygybės tarp dviejų vyzdžių dydžio atžvilgiu. Be to, atsiranda problemų šlapinantis, judant, išlaikant pusiausvyrą, taip pat dažni tachikardija, kaulų ir/ar pilvo skausmai, kvėpavimo sutrikimai.

• Galbūt jus domina: "Žmogaus smegenų dalys (ir funkcijos)"

Neuroblastomos stadijos

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, sergant neuroblastoma gali būti stebima keletas fazių stadijos, kuriose navikas gali būti lokalizuotas pagal jo piktybiškumo laipsnį, vietą ir infiltraciją kituose audinių. Šia prasme galime rasti:

• 1 etapas: Navikas yra lokalizuotas ir gerai demarkuotas. Chirurginis jo pašalinimas gali būti paprastas
• 2 etapas: navikas yra lokalizuotas, tačiau netoliese esančiuose limfmazgiuose yra vėžio ląstelių. pašalinimas yra sudėtingas.
• 3 etapas: šioje stadijoje navikas yra pažengęs ir didelis, todėl jo negalima rezekuoti arba rezekcija nesunaikins visų vėžio ląstelių
• 4 stadija: 4 stadija rodo, kad navikas pažengęs ir yra įsiskverbęs į skirtingus audinius, metastazavęs. Nepaisant to, kai kuriais atvejais jaunesniems nei 1 metų vaikams (kurią vadintume 4S stadija) tiriamasis gali pasveikti nepaisant minėtos metastazės.

Kokios jūsų priežastys?

Neuroblastomos atsiradimo priežastys šiuo metu nežinomos, nors siūloma genetinių problemų buvimas dėl kurių gali kilti ši problema. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais yra šeimos istorija, todėl kai kuriais atvejais galima kalbėti apie pernešamumą (nors tai nėra kažkas).

Gydymas

Sėkmingas neuroblastomos gydymas priklauso nuo tam tikrų kintamųjų, pavyzdžiui, nuo jo vietos navikas, stadija, kurioje jis buvo nustatytas, ir jo išplitimo lygis, nepilnamečio amžius arba atsparumas ankstesniam gydymo būdai.

Kai kuriais atvejais gali būti, kad gydymo nereikia, nes buvo pastebėta, kad kartais auglys išnyksta savaime arba virsta gerybiniu naviku. Kalbant apie likusius atvejus, gali pakakti pašalinti naviką, bet taip pat gali prireikti chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos (ypač tais atvejais, kai yra tam tikra sklaida) išgydyti ligą arba sumažinti jos augimo greitį.

Tais atvejais, kai atliekama intensyvi chemoterapija, stabdanti ląstelių augimą, įprasta prieš Tai reiškia, kad paciento kamieninės ląstelės surenkamos, kad jas vėl patektų į organizmą pasibaigus gydymui. chemoterapija. Taip pat galite atlikti kaulų čiulpų transplantaciją paties nepilnamečio (pašalinus jį prieš taikant gydymą). Tais atvejais, kai navikas pašalinamas, imunoterapija vėliau gali būti atliekama švirkščiant antikūnai, leidžiantys paties paciento imuninei sistemai kovoti ir sunaikinti ląstelių liekanas navikai.

Tačiau nepaisant to, koks veiksmingas gydymas gali būti ar ne, reikia turėti omenyje, kad tai yra naviko rūšis, ypač paveikia mažus vaikus, su kuria tai turi būti daroma atsižvelgiant į tai, ką tam tikro gydymo faktas gali reikšti nepilnamečiui. Chirurginės intervencijos, gana dažni apsilankymai pas gydytoją, apžiūros, injekcijos, terapijos, pvz., radijo ar chemoterapija ar galimas buvimas ligoninėje gali būti labai baisus nepilnamečiui ir sukelti didelę baimę nerimas.

Reikia stengtis, kad nepilnamečio patirtis būtų kuo mažiau traumuojanti ir bauginanti. Tam gali būti taikomos įvairios technikos, pvz., Lazarus emocinės inscenizacijos technika, pvz vaikas gali įsivaizduoti save kaip superherojų, su kuriuo susitapatina ir kuris per gydymą kovoja su blogiu.

Taip pat svarbus tėvų psichoedukavimas, nes tai leidžia jiems iškelti problemą, išsiaiškinti ir išreikšti abejones bei jausmus, išmokti strategijų, kaip bandyti spręsti situaciją ir savo ruožtu prisideda prie to, kad emocinės tėvų reakcijos nesukelia neigiamų lūkesčių ir didesnio vaiko baimės bei kančios. nepilnametis. Taip pat būtų naudinga eiti į paramos ar savitarpio pagalbos grupes, norint sužinoti apie kitus atvejus ir pasidalyti patirtimi su tiriamaisiais, kurie patyrė tą pačią problemą.

Prognozė

Kiekvieno atvejo prognozė gali labai skirtis, priklausomai nuo įvairių kintamųjų. Pavyzdžiui, gali būti, kad kai kuriais atvejais navikas gali tapti gerybiniu arba net išnyksta savaime, ypač kai tai pasireiškia labai mažiems vaikams.

Tačiau daugeliu kitų atvejų, jei jis negydomas arba nustatomas pavėluotai, gali atsirasti metastazių. Tiesą sakant, daugeliu atvejų diagnozė nustatoma tada, kai tai jau įvyko.

Neišplitusių navikų gydymas paprastai yra veiksmingas, nors kai jau yra metastazių, gydymas paprastai yra daug sudėtingesnis. Reikia atsiminti vieną dalyką kuo vaikas jaunesnis, tuo mažesnė tikimybė, kad ateityje gali pasikartoti.

Kalbant apie išgyvenamumą, paprastai pacientams, kuriems yra nedidelė rizika (1 ir 2 stadijos), prognozė po gydymo yra labai teigiama, išgyvenamumas yra 95%. Vidutinės ar vidutinės rizikos (2–3) asmenų išgyvenamumas taip pat labai aukštas (daugiau nei 80 proc.). Tačiau, deja, pacientams, kuriems yra didelė rizika (su išplitimu, su 4 stadijos naviku), išgyvenamumas sumažėja iki 50%.

Bibliografinės nuorodos:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Vaikų solidiniai navikai. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffo klinikinė onkologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95 skyrius
• Maris, J.M. (2010). Naujausi neuroblastomos pasiekimai. ne. angl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modakas, S., Cheungas, N.K. (2010) Neuroblastoma: terapinės klinikinės mįslės strategijos. Cancer Treat Rev., 36(4):307-317.