Nocebo efektas: kas tai yra ir kaip jis veikia žmones

Placebo efektas yra nepaprastai populiari mokslinė koncepcija, kuri, galbūt todėl, kad tai nepaprastai įdomus reiškinys, tapo šnekamosios kalbos dalimi. Dėl šios priežasties daugelis žmonių turi apytikslę viziją, kas tai yra ir kokia jo taikymo sritis.

Placebas apibūdina teigiamą poveikį organizmui panaudojus medžiagą, kurios cheminės savybės tikrai yra nekenksmingas, ypač išgarsėjęs dėl savo pateikimo kaip cukraus tabletės, „užmaskuotos“ kaip vaistas tikras.

Sukaupti įrodymai rodo, kad dėl šio poveikio jie gali atlikti esminį vaidmenį. asmens įsitikinimai ir lūkesčiai. Šia prasme suprantama, kad nauda yra susijusi su vidiniais kintamaisiais, kurių analizė yra būtina norint suprasti individualus atsakas į bet kurio vaisto vartojimą ar terapinę procedūrą (neatsižvelgiant į jo objektyvų poveikį kūnas).

Kaip ir daugelis kitų dalykų mokslo srityje, taip pat yra placebo efekto antagonistas: nocebo efektas. Šiame straipsnyje bus kalbama būtent apie tai, pabrėžiant mažiau žinomos, bet ne mažiau įdomios tikrovės prigimtį.

• Susijęs straipsnis: "8 psichologinės terapijos privalumai"

Nocebo efektas

Terminas nocebo kilęs iš lotynų kalbos. Jo formoje veiksmažodžiui „nocere“ ateityje naudojamas žodinis linksnis, o pažodinis vertimas galėtų būti „(aš) skaudės“. Todėl tai yra reiškinys, priešingas placebui. Šis nocebo efektas reiškia bet kokią žalą, kuri gali atsirasti suvartojus medžiagą, kurios iš tikrųjų trūksta „savybes“, kuriomis tai galima paaiškinti, turint griebtis hipotezių, kuriose aspektų indėlis subjektyvus. Tokia žala dažnai vadinama „kenksminga“, „nepageidaujama“ ar net „pavojinga“.

Jo aprašymas buvo daug vėliau nei placebo, originalių nuorodų rasta tekstuose 70-ųjų, nors galutinio konceptualaus atribojimo reikėtų palaukti iki aštuntojo dešimtmečio pradžios. 80. Novatoriškuose eksperimentuose šiuo klausimu buvo naudojamos fiktyvios elektros srovės, kad sukeltų tariamus „galvos skausmus“. Šiuo atveju tyrėjai tiriamiesiems tyčia pateikė klaidingą informaciją, todėl jie patikėjo, kad po jo taikymo jie pajus tokį simptomą. Nors šokas niekada nebuvo atliktas, beveik visi dalyviai pranešė, kad po tyrimo jiems skaudėjo galvą (tam tikru mastu).

Teoriniai modeliai, paaiškinantys tai, pasitelkia lūkesčių vaidmenį, kaip placebo atveju, bet taip pat ir klasikinius kondicionavimo bei asmenybės kintamuosius. Tiesa ta, kad atrasti jo prigimtį yra svarbu, nes kartais tai gali trukdyti a asmuo laikosi farmakologinio gydymo, kuris gali aiškiai pagerinti jo savijautą sveikata. Dėl šios priežasties per pastarąjį dešimtmetį buvo suformuluota daugybė mokslinių tyrimų projektų, siekiant geriau tai suprasti.

Apskritai mes tai žinome iki 19 % žmonių praneša apie neigiamą šalutinį poveikį vartojant medžiagą, kurios chemija jų negali paaiškinti bet kokiu būdu. Kartais tai yra legalios mokėjimo priemonės vaistai, kurių pasekmės ar žala nurodyta kryptimi nebuvo aprašyta, tačiau kurį asmuo aiškiai suvokia (kartais dėl praeities patirties ar neteisingų „įsivaizdavimų“ dėl jo veikimo organizme). Poveikis labiau būdingas moterims (30 %) nei vyrams (19 %).

• Galbūt jus domina: "Kas yra placebo efektas ir kaip jis veikia?"

Kodėl atsitinka?

Tikslūs mechanizmai, kuriais atsiranda nocebo efektas, vis dar iš esmės nežinomi., nes jo tyrimas dažnai susijęs su tam tikra etine ar moraline dilema. Taip yra todėl, kad tai reikštų meluoti subjektui apie tai, kas yra skiriama, ir konkrečiai priversti jį patikėti, kad jis savo noru susidurs su pavojingomis ar žalingomis eksperimentinėmis sąlygomis. Kadangi būtina, kad asmuo tikėtų šiuo efektu, tai reikštų, kad jis turi priimti kai kurias save žalojančias sąlygas, kurios nepatenka į deontologinius tiriamosios veiklos kodus.

Tačiau šiandien žinoma, kad mažiausiai keturi kintamieji yra susiję su nocebo efekto atsiradimu: asmeniniai lūkesčiai, klasikinis sąlygojimas, asmenybės matmenys ir gyvenimo patirtis. Šiame skyriuje mes pasigilinsime į juos visus.

• Galbūt jus domina: "Psichologo etikos kodeksas"

1. Lūkesčiai

Lūkesčių vertė yra labai svarbi nocebo efektui, kad subjektas būtų tai, ko tikisi patirtis baigia primesti save realybėje kaip apčiuopiamą rezultatą jų organams ir audinių. Taip yra dėl to tiriant šį reiškinį labai svarbu žmogui pasiūlyti informaciją apie „simptomą“, kurį norima išprovokuoti., yra klaidinga (ta prasme, kad medžiaga ar procedūra neturi jokio poveikio jo kūnui), tačiau naudojama turint aiškų tikslą įtikinti subjektą priešingai. Jis buvo priešinamas, ypač su alginiais (skausmo) atsakais.

Tokiu būdu ir, visų pirma, pasitelkus autoritetą (tyrėją), susidarytų tvirti lūkesčiai, galintys sukelti siūlomus neigiamus padarinius. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad įsitikinimai apie chemoterapijos vėmimą sukeliantį poveikį (gebėjimą sukelti pykinimas ar vėmimas) yra proporcingai susiję su šio nemalonaus pasireiškimu antraplanizmas

2. Klasikinis kondicionavimas

Klasikinis kondicionavimas buvo pripažintas kaip viena iš procedūrų, kuriomis galima sukurti nocebo efektą. Šiuo konkrečiu atveju tai būtų besąlyginio stimulo asociacija (dėl atsitiktinumo ir pasikartojimo). ir neutralus dirgiklis, iš kurių pirmasis turi galimybę išprovokuoti organizmo reakciją (įgimtas). Tokiu būdu, pakartotinai susidūrus su situacijomis, kuriose abi vyksta vienu metu, iš pradžių neutralus dirgiklis įgytų sąlyginio savybę. Tai reiškia, kad jis pradės generuoti efektus, panašius į tuos, kuriuos sukelia pirminis besąlyginis stimulas.

Paprastas tokio tipo nocebo pavyzdys buvo rastas darbe, kuriame buvo siūlomas gėrimas citrinos skonio grupei žmonių tą pačią akimirką, kai jie gavo dozę chemoterapija.

Pakartotinai pateikus šią seką, citrinų soda (neutralus stimulas) galiausiai buvo susietas su poveikiu antrinis (pykinimas) tokio gydymo (nesąlyginis stimulas), kad su jo izoliuotu vartojimu būtų atsakas į apsiveme. Tai reiškia, kad citrina be gydymo pradėtų generuoti šį nemalonų pojūtį ir taptų sąlyginiu stimulu. Taikant šį procesą, nekenksmingiems gėrimams būtų įgaunamas nocebo efektas.

3. asmenybės veiksniai

Tai zinoma kai kurie asmenybės bruožai gali iš esmės prisidėti prie nocebo efekto atsiradimo. Todėl tai būtų tylūs tarpininkavimo elementai tarp to, kas buvo apžvelgta anksčiau (laukimas ir klasikinis sąlygojimas) ir jo atsiradimo. Kalbant apie tokius matmenis, šiandien žinoma, kad pesimistiški žmonės (tai yra, kurie pasikartojantys niūrūs lūkesčiai) greičiausiai patirs poveikį nocebo. Lygiai taip pat ir galbūt kaip tiesioginė pasekmė, jie nekalba apie placebą ar jo naudą lygiaverčiai tiems, kurie nusiteikę optimistiškai (bet daug mažiau).

Lygiai taip pat A tipo asmenybė (kuri reiškia pasikartojantį skubos jausmą ir konkurencingumą kaip elementarų kintamąjį tarpasmeniniuose santykiuose) tai taip pat siejama su didesne nocebo efekto rizika, lyginant su B (daug labiau „subalansuotas“ laiko ir gyvenimo valdymo požiūriu socialinis). Tą patį galima pasakyti ir apie neurotizmas (polinkis nerimauti ir patirti neigiamas emocijas). Taigi daroma išvada, kad reiškiniui suprasti yra svarbūs pesimizmas, neurotiškumas ir konkurencingumą pabrėžiančios nuostatos.

4. Asmeniniai išgyvenimai

Galiausiai, ketvirtasis paaiškinamasis veiksnys randamas ankstesnėje gyvenimo patirtyje. Tai, kad matėte, kaip kas nors patyrė neigiamą narkotikų poveikį, arba ugdykite lūkesčius, kad jie ketina atsiranda įgijus netikslių žinių apie tai, kaip jie veikia organizme, yra rizikos veiksnys, susijęs su mokymasis. Visa tai gali būti pabrėžta darant prielaidą, kad originalus vietinis modelis, iš kurio buvo išreikštas lūkestis, buvo kažkas, su kuriuo mus sieja emocinis ryšys.

Neigiama patirtis, susijusi su sveikatos sistema, kaip visuma, taip pat sustiprina poveikį nocebo (nes jie formuoja įsitikinimą, kad šie specialistai yra nekompetentingi arba kad jie priima sprendimus negaliojantis). Jei gydymas atliekamas priverstinio įvažiavimo metu, prieš aiškiai išreikštą asmens, kuriam jis skiriamas, valią, problema taip pat pastebimai paaštrėja. Pastarasis būdas šiuo metu yra intensyvių ginčų objektas ir turėtų būti taikomas tik tuo atveju, jei įtariama, kad gali kilti pavojus asmeniui arba trečiosioms šalims.

Kaip tai galima spręsti?

Norint išvengti nepageidaujamo nocebo efekto atsiradimo, būtina daryti įtaką kintamiesiems, kurie yra jautrūs tai, pavyzdžiui, asmens lūkesčiai dėl vaisto ar sąveikos, kuri vyksta erdvėje terapija. Viena iš bendrų rekomendacijų – suteikti pakankamai informacijos ir tai daryti realiai, pabrėžiant kuo glaudesnę visų vaistų naudos ir žalos pusiausvyrą turėti. Tai aktualu visuose intervencijos kontekstuose, bet ypač tais atvejais, kurie yra ypač kritiški juos lydintys lūkesčiai (pvz., chemoterapija, kai yra daug išankstinių minčių apie efektai).

Svarbu teikti informaciją kuo tiesesniausiu ir teisingiausiu būdu, skatinti, kad asmuo galėtų aktyviai dalyvauti gydyme, kurį jis ketina gauti, ir kad neapibrėžtumas dėl to būtų kiek įmanoma sumažintas. Tokiu būdu tiriamasis gali aktyviai bendradarbiauti sveikimo ar tobulėjimo procese ir skatinamas kokybiškas terapinis ryšys. Įrodyta, kad tokia santykių forma sumažina nocebo efekto riziką ir taip pat yra būdas padidinti asmens pasitenkinimą suteikta priežiūra.

Trumpai tariant, profesionalo tikslas turėtų sutelkti dėmesį į naudos kontekstualizavimą ir antrinius aspektus junginys, naudojamas aptikti ir taisyti klaidingas išankstines idėjas, ieškant aktyvaus bendradarbiavimo sprendimų priėmimo procese, tinkamai koreguojant lūkesčius ir kuriant žmogišką kontaktą su priimančiu asmeniu dėmesio. Visa tai prisidės prie nocebo efekto mažinimo ir proporcingo terapinio laikymosi padidėjimo.

Bibliografinės nuorodos:

• Data-Franco, J. ir Berkas, M. (2012). Nocebo efektas: gydytojo vadovas. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos žurnalas, 47(7), 103-118
• Kongas, J. ir Benedetti, F. (2014). Placebo ir Nocebo poveikis: psichologinių ir biologinių mechanizmų įvadas. Eksperimentinės farmakologijos vadovas, 225, 3-15.