Paroksetinas: "vaistas nuo drovumo"

Paroksetinas yra geriamasis vaistas kuri yra skirta kovoti su depresija. Techniškai jis yra selektyvaus reabsorbcijos inhibitoriaus tipo. serotonino (SSRI), neurotransmiteris, dalyvaujantis teigiamų nuotaikų būsenų generavime; tačiau paroksetinas geriau žinomas dėl visai kitos priežasties.

Dėl savo istorijos tapo populiaru gydyti klasę nerimas žinomas kaip socialinis nerimo sutrikimas arba socialinė fobija, kuri tuo metu buvo aiškinama kaip ypatingo drovumo požymis, ir dėl šios priežasties jis buvo žinomas kaip vaistas nuo drovumo.

Paroksetino istorija

Paroksetinas pasirodė rinkoje 1992 m. Šiaurės Amerikos farmacijos milžinė GlaxoSmithKline (GSK) prekiniu pavadinimu Paxil. Jo pardavimai buvo daug mažesni, palyginti su kitais antidepresantais, tokiais kaip Prozac ar ZoloftTaigi 1999 m. įmonė sukūrė galingą reklamos kampaniją, kad tai pakeistų.

Reklama buvo skirta kitokiam paroksetino naudojimui. Bendrovė buvo atsakinga už viešinimą naujas nerimo tipas, kuris dar tik buvo pradėtas tirti, žinomas kaip socialinis nerimo sutrikimas

, kurią jie siejo su tais žmonėmis, kurie demonstruoja drovumą. Visa tai todėl, kad jo vaistas buvo vienintelis rinkoje, kuris kliniškai įrodyta, kad susidoroja su tokiu nerimu.

Dėl šios priežasties jos pardavimai pagerėjo, palyginti su ankstesniais metais; paversti paroksetiną į "kovą su drovumu" pasirodė labai pelninga.

Reklamos kampanijos ginčas

Šiandien žinome, kad socialinė fobija atsiranda droviems žmonėms, tačiau ne visi drovūs žmonės turi tokį nerimą. Drovumas nėra sutrikimas, bet asmenybės bruožas, ir galima įveikti laikantis tam tikrų gairiųbe jokių vaistų poreikio.

Istorijos prieštaravimai iš esmės susiję su paroksetino reklamos kampanija, kuri skatina diskusiją apie tai, kiek farmacijos pramonė yra pajėgi. gauti naudos iš savo produktų, šiuo atveju „populiarinant“ nerimo sutrikimą, kuris tuo metu buvo pradėtas tirti, siekdamas pranokti kompetencija... ir nepaisant to, kad tai gali sukelti painiavą ir stigmatizavimą dėl žmonių, kurie yra drovūs dėl savo asmenybės.

Veikimo mechanizmas

Paroksetinas yra antidepresantas, veikiantis serotonino reabsorbcijos receptorius, užkertant kelią jų funkcijai pailginti neurotransmiterio buvimą smegenyse. sinapsinis tarpas kuriame jis paleidžiamas. Viduje depresija Buvo pastebėta, kad yra mažas serotonino kiekis, medžiaga, dalyvaujanti teigiamos nuotaikos būsenų generavime, todėl išlaikant mažą serotonino išsiskyrimą, jis prailgina jo poveikį.

Be to, in vitro tyrimų su žiurkių smegenimis metu buvo pastebėta, kad paroksetino poveikis jis kelis kartus didesnis nei sertralinas (Zoloft) ir žymiai stipresnis nei fluoksetinas (Prozac)..

Psichoaktyvaus vaisto farmakokinetika

Paroksetinas geriamas tablečių, suspensijos (skysta) arba kapsulių pavidalu, visiškai absorbuojamas mūsų virškinimo sistemoje. Kūne jis yra plačiai paplitęs, įskaitant CNS (gali praeiti pro hematoencefalinį barjerą), kur fiksuos neuronų serotonino receptorius.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas suaugusio žmogaus organizme yra 21 valanda, į šį laiką reikia atsižvelgti dėl jo sąveikos su kitais vaistais. Paroksetinas kepenyse metabolizuojamas į įvairius metabolitus, ir buvo pastebėta, kad nė vienas iš jų neturi poveikio organizmui, tai yra yra nekenksmingas.

Jo išėjimas iš organizmo daugiausia vyksta per inkstus (62%) per šlapimą, o likusi dalis išsiskiria su išmatomis tulžies pavidalu. Dėl šių priežasčių, kaip ir dėl daugelio vaistų, Nerekomenduojama gydytis šiuo vaistu, jei sergate kepenų ar inkstų nepakankamumu.

Terapinės indikacijos

Paroksetinas visų pirma skirtas didžiosios depresijos epizodams gydyti, ypač kai kiti SSRI tipo antidepresantai nebuvo veiksmingi, nes buvo pastebėta, kad šis vaistas yra stipresnis nei kiti jo klasė. Kiti gydymo būdai naudojami šiais atvejais:

• obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Panikos sutrikimas su agorafobija arba be jos
• Socialinis nerimo sutrikimas arba socialinė fobija.
• Panikos sutrikimas.
• Potrauminio streso sutrikimas.

Taip pat yra įvairių paroksetino kapsulių, prekiniu pavadinimu Brisdelle, kuris naudojamas kaip nehormoninė priemonė karščio bangoms gydyti moterims, išgyvenančioms menopauzę. Pastaruoju atveju mechanizmas, kuriuo vaistas apsaugo nuo karščio bangų, nėra žinomas.

paroksetino šalutinis poveikis

Gydymas paroksetinu, kaip ir dauguma vaistų, gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Būdama medžiaga, kuri veikia tokį pat svarbų pasiuntinį kaip serotoninas, jo šalutinių poveikių sąrašas gana ilgas:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis, sumažėjęs apetitas.
• Mieguistumas, nemiga, agresyvumas, nenormalūs sapnai.
• Sumažėjusi koncentracija, galvos svaigimas, drebulys, galvos skausmas.
• Neryškus matymas.
• Pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas.
• prakaitavimas.
• seksualinė disfunkcija.
• Astenija, svorio padidėjimas.

Pažymėtina, kad šio vaisto klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta, kad trumpalaikių tyrimų metu su vaikais ir paaugliais padidėjęs savižudybės, savęs žalojimo ir priešiškas elgesys, todėl šio amžiaus žmonėms nerekomenduojama.

kontraindikacijos

Pagrindinė paroksetino (kaip ir kitų SSRI) kontraindikacija yra susijusi su vartoti kartu su kitu monoaminooksidazės inhibitorių tipo antidepresantu (MAOI).

Taip yra dėl to, kad serotoniną skaido fermentas monoaminooksidazė A. Jei fermentas yra deaktyvuotas, serotonino koncentracija didėja ir netgi gali sukelti serotonino sindromas, klinikinis vaizdas, kuris gali būti mirtinas. Todėl visada turite palaukti laikotarpį tarp gydymo MAOI ir SSRI.

Dar viena paroksetino kontraindikacija yra jo vartojimas kartu su kitais tricikliais antidepresantais., nes vaistas slopina kepenų fermentą, atsakingą už triciklių antidepresantų pašalinimą iš organizmo. Paroksetino poveikis šiam fermentui gali trukti iki savaitės po gydymo nutraukimo, todėl reikia būti labai atsargiems keičiant vaistus. Pagrindinis neigiamas šios sąveikos poveikis yra toksiškumo simptomas, nors kai kuriais atvejais įvyko staigi mirtis.

Paroksetino taip pat nerekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas jam, taip pat jei jie sirgo manija. Taip yra todėl, kad visi antidepresantai gali paversti depresiją manija žmonėms, kurie yra linkę į ją.

Be to, Nėščioms moterims gydymas šiuo vaistu yra visiškai draudžiamas., nes buvo pastebėta, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jis sukelia vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus. naujagimių vystymuisi ar įvairioms problemoms, jei paskutiniais nėštumo mėnesiais vartojote vaistų nuo paroksetinas. Žindymo laikotarpiu jo išskyrimas su pienu iš esmės yra minimalus, tačiau dėl didesnio saugumo reikia stebėti berniuką ar mergaitę.

Galiausiai, paroksetino vartojimas gali sukelti mieguistumą ar galvos svaigimą, kaip matėme, todėl nerekomenduojama užsiimti potencialiai pavojinga veikla, pavyzdžiui, vairuoti ar valdyti sunkiasvores technikas.

Paroksetinas ir drovumas

Paroksetinas yra antidepresantas, kuris, kaip rinkodaros kampanijos dalis, išpopuliarėjo dėl jo vartojimo padėti socialinio nerimo sutrikimas, kuriuo kenčia kai kurie drovūs žmonės, nors atrodo, kad jis išplito dėl jo panaudojimo įveikiant drovumas. Medikų bendruomenėje vyksta diskusijos, ar tai tikrai veikia, ar ne.

Gydytojai, prieštaraujantys vaistų vartojimui tokio tipo nerimui gydyti, teigia, kad dabartiniai gydymo būdai ne nesukelia jokių realių paciento pokyčių, t. nerimas. Pastebėtas netgi atšokimo efektas, dar labiau padidinantis nerimą, kurį jie patiria bandydami bendrauti.

Kiti argumentai, kuriais jie remiasi, yra trūksta žinių apie ilgalaikį dabartinių vaistų poveikį naudojami šiam tikslui, nes jie yra palyginti nauji. Be to, susirūpinimą kelia ilgas žinomų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia paroksetinas, sąrašas.