Ashworth skalė: kas tai yra ir kam ji skirta?

Ashworth skalė yra instrumentas, matuojantis spazmiškumo laipsnį arba padidėjusį raumenų tonusą., problema, sukelianti paciento sustingimą ir pusiausvyros tarp raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo praradimą. Tai skalė, kurią turi pritaikyti ir užpildyti profesionalas, padedamas paciento.

Straipsnyje paaiškiname, iš ko susideda Ashworth skalė ir jos modifikuota versija, kokie elementai ją sudaro, kaip ji taikoma ir kokios yra jos psichometrinės savybės.

• Tai gali jus sudominti: "Kvėpavimo raumenys: rūšys, savybės ir funkcijos kvėpuojant"

Kas yra Ashworth skalė?

Ashworth skalė, dar vadinama Ashworth spastiškumo skale, yra diagnostikos instrumentas, naudojamas matuoti raumenų tonusą ir spazmiškumą, tai yra raumenų gebėjimą šiek tiek išlaikyti sudaryta sutartis.

Šią skalę iš pradžių sukūrė Ashworth 1964 m., o vėliau Bahannon ir Smith pakeitė 1989 m. pagal tai, kas dabar žinoma kaip modifikuota Ashworth skalė. Ši nauja versija geriau matuoja raumenų hipertonusą.

Šis instrumentas susideda iš klinikinio subjektyvaus vertinimo skalės, leidžiančios tiesiogiai įvertinti raumenų spazmiškumas nuo nepadidėjusio raumenų tonuso iki didelio standumo lenkiant ar išsitiesiant raumenis.

Ashworth skalė buvo patvirtinta neurologiniams pacientams, turintiems skirtingą spazmiškumo laipsnį, ir parodė didelį patikimumą. interobserver, tiek vertinant alkūnės lenkimo spazmą, tiek matuojant lenkimo spazmą padų.

Modifikuotas mastelio keitimas prideda elementus, įskaitant kampą, kuriuo atsiranda pasipriešinimas, kontroliuojant pasyvaus judėjimo greitį skaičiuojant 1 sekundę. Šią patobulintą versiją lengva naudoti ir ji tinka visiems sąnariams (nors ji geriau veikia su viršutinėmis galūnėmis). Tačiau ji vis dar turi tobulinti skirtumą (nuo +1 iki -1 laipsnių) arba jautrumą.

Elementai ir skalės taikymas

Modifikuotoje Ashworth skalėje yra penki pagrindiniai elementai, nuo 0 iki 4, įskaitant papildomą 1 skalės elementą.

Kadangi tai yra subjektyvi vertinimo skalė, balas priklauso nuo asmeninio ją taikančio sveikatos specialisto vertinimo. Svarbu žinoti, kad šios skalės yra skirtos nevienodai, nes nei pacientas, nei nekvalifikuotas personalas netinka jai taikyti.

Apžiūrėjęs pacientą, specialistas turi priskirti reikšmes nuo 0 iki 4, turinčias tokią reikšmę:

• 0: normalus raumenų tonusas, visiškas raumenų tonuso padidėjimo nebuvimas.

• 1: Lengva hipertonija: susideda iš raumenų tonuso padidėjimo per lenkimą arba tiesimą. Jis gali būti stebimas palpuojant arba atsipalaiduojant ir apima tam tikrą pasipriešinimą raumenų judėjimo lanko pabaigoje.

• 1+: Nedidelis raumenų reakcijos pasipriešinimo judėjimui padidėjimas lenkimo arba tiesimo metu, o po to minimalus pasipriešinimas per visą likusį judėjimo lanką (mažiau nei pusė). Šis elementas papildo ankstesnį,

• 2: vidutinio sunkumo hipertonija: Šis elementas reiškia pastebimą raumenų pasipriešinimo padidėjimą didžiojoje lanko dalyje sąnario judėjimas, nors sąnarys juda lengvai ir per daug jo neriboja judesį.

• 3: Intensyvi hipertonija: susideda iš ryškaus raumenų pasipriešinimo padidėjimo ir reiškia, kad pasyvus judesys atliekamas sunkiai.

• 4: ekstremali hipertonija: Šis paskutinis elementas reiškia, kad paveiktos dalys yra visiškai standžios, sulenktos arba ištiestos, net kai jos juda pasyviai.

Psichometrinės savybės

Prietaiso ar vertinimo skalės psichometrinės savybės apima tokias savybes kaip galiojimas arba patikimumas, aspektai, kuriais atsižvelgiama į tai, kaip efektyviai ir Patikimas – tai priemonė įvertinti, ką, kaip teigiama, matuoja, arba kiek kiekvienas jį sudarantis elementas prisideda prie kiekvieno matavimo stabilumo. charakteristika.

Modifikuotoje Ashworth skalėje yra keletas psichometrinių tyrimų, kurie įvertino jos savybes. psichometrija, siekiant patikrinti spastiškumo ir hipertonijos matavimo ir įvertinimo efektyvumą ir patikimumą raumeningas.

Pagrindinės padarytos išvados yra šios:

• Lpagal Ashworth skalę yra patikima, naudinga ir galiojanti., nes jis teisingai reaguoja į pasyvų judesį, kurį sveikatos priežiūros specialistas atlieka konkrečiame sąnaryje.

• Modifikuota skalė turi didesnę elementų įvairovę nei jos pirmtakė, nes vertinimas atliekamas pagal sąnarius ir kiekviename tiriamojo puskūne. Taip pat yra tam tikrų vertinimo proceso skirtumų.

• Diagnostinis instrumentas yra vertinimo priemonė, skatinanti tinkamą vertinimą, reikalaujant kiekybinių klinikinių kiekvieno tiriamojo spastiškumo matavimų.

• Tai tinkama priemonė įvertinti spazmiškumą laikui bėgant ir taip stebėti paciento pagerėjimą.

• Testo patikimumo koeficientas siekia maksimalią išraiškąTodėl skalė atrodo kaip priemonė be atsitiktinių klaidų, kai stebima, kad nuoseklių diagnozių balai skirtinguose vertinimuose buvo stabilūs.

• Modifikuota Ashworth skalė pasirodė esanti patikima priemonė tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių spastiškumui įvertinti.

• Vienas iš neigiamų skalės aspektų yra tai, kad atrodo, kad jos jautrumo lygis yra mažas, kai tiriamųjų spazmiškumo laipsnis mažai skiriasi.

• Kadangi tai yra subjektyvi priemonė, yra apribojimų, susijusių su kiekvieno vertintojo profesionalo profiliu.

Kiti spastiškumą įvertinantys testai

Be Ashworth skalės, yra dar viena bandymų serija, galinti išmatuoti spazmiškumą. Kai kurie iš geriausiai žinomų yra:

1. Suskaičiuokite klono klavišų paspaudimus

Atlikdamas šį testą, tiriantis specialistas ieško raumenų susitraukimų ir atsipalaidavimo bei jų kiekio. (impulsai), kurie atlieka judesius aukščiau ir žemiau kulkšnies, riešo ir kitų sąnarių.

Skalė graduojama nuo 0 iki 3: 0 reiškia impulsų nebuvimą; 1, nėra nuolatinių arba nedaug impulsų; 2, nuolatiniai arba nuolatiniai impulsai; ir 3, spontaniškas arba išprovokuotas lengvo ar ilgalaikio prisilietimo.

2. Tardieu skalė

Tardieu skalė – tai instrumentas, kuriame profesionalus vertintojas skirtingu greičiu judina paciento raumenis., greitai ir lėtai, stebėti, ar pasipriešinimas keičiasi priklausomai nuo judėjimo greičio.

Skalė yra sugraduota nuo 0 iki 4, o 0 reiškia, kad nėra pasipriešinimo per visą tempimo eigą; 1, mažas atsparumas tam tikram kampui per visą tempimo eigą, esant neaiškiam raumenų įsitraukimui; 2, aiškus įsijungimas tam tikru kampu, tempimo sustabdymas, po kurio atsipalaidavimas; 3, klonavimas atsiranda tam tikru kampu, kuris trunka mažiau nei 10 sekundžių, kol testeris palaiko slėgį; ir 4, toks pat kaip ir elementas, išskyrus trukmę, kuri turi būti ilgesnė nei 10 sekundžių.

3. Penn spazmų dažnio skalė

Šia skale siekiama pranešti, kaip dažnai atsiranda raumenų spazmai. Jis graduojamas nuo 0 iki 4 taip: 0, nėra spazmų; 1, tik dirgiklių sukelti spazmai; 2, spazmai, atsirandantys rečiau nei kartą per valandą; 3, spazmai, atsirandantys dažniau nei kartą per valandą; ir 4, spazmai, atsirandantys daugiau nei 10 kartų per valandą.

Bibliografinės nuorodos:

• Agredo, C. A. ir Bedoya, J. m. (2005). Modifikuotos Ashworth skalės patvirtinimas. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Motorinės funkcijos ir spastiškumo matavimo skalės sergant cerebriniu paralyžiumi. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Ashworth skalės ir klinikinių laboratorinių priemonių spastiškumui įvertinti palyginimas. Aust J. Fizioterapeutas 1999; 45: 135-139.