Svarbiausios gretutinės anoreksijos ligos

Anoreksija per pastaruosius penkiasdešimt metų tapo labai dažnu sutrikimu, ypač dėl į moteriško grožio kanono primetimą, kuriam būdingas itin plonas modelis moterys.

Padidėjus šiam valgymo sutrikimui, daugėja atvejų, kai pacientas to nedaro tik pasireiškia šiuo sutrikimu, bet ir kenčia nuo kažkokių psichikos problemų pridėta.

Pamatysime dabar pagrindinės gretutinės anoreksijos ligos, kartu su gydymo būdais, kurie paprastai naudojami tokio tipo kombinuotoms ligoms gydyti.

• Susijęs straipsnis: "Nervinė anoreksija: simptomai, priežastys ir gydymas"

Gretutinės anoreksijos ligos

Nervinė anoreksija yra valgymo sutrikimas. Sergant šiuo sutrikimu, paciento kūno masės indeksas (KMI) yra žymiai mažesnis nei tikimasi tokio paties ūgio ir amžiaus žmogaus, paprastai mažesnis nei 85 % numatomo svorio. Tokį mažą kūno dydį lemia didžiulė baimė priaugti svorio, kurią lydi elgesys, atmetantis maistą..

Komorbidiškumas suprantamas kaip dviejų ar daugiau psichikos sutrikimų ar medicininių negalavimų, nebūtinai susijusių, buvimas tam pačiam pacientui. Žinant dviejų sutrikimų, šiuo atveju anoreksijos ir kito, ar tai būtų nerimas, nuotaikos ar asmenybės sutrikimas, gretutinį susirgimą, galime paaiškinti abiejų atsiradimas tame pačiame paciente, be to, specialistams suteikiama atitinkama informacija ir atliekami vertinimai bei sprendimai terapinis.

1. Bipolinis sutrikimas

Ištirtas valgymo sutrikimų ir bipolinio sutrikimo gretutinis susirgimas. Priežastis, kodėl psichiatrijos tyrimuose vis daugiau dėmesio skiriama šiai tyrimų linijai, yra ta, kad valgymo sutrikimai dažniau pasitaiko bipolinio sutrikimo populiacijoje. reikia sukurti specifinį gydymą pacientams, kuriems diagnozuota abi diagnozės.

Svarbu koreguoti gydymą taip, kad nebūtų padaryta klaida bandant pagerinti prognozė, pavyzdžiui, bipolinio sutrikimo atvejis, kaip šalutinis poveikis TCA.

Anoreksija sergančių pacientų emocinis labilumas gali būti supainiotas su bipolinio sutrikimo simptomais. Pažymėtina, kad pagrindinė problema pacientams, kurie atitinka kriterijus, kad jiems būtų diagnozuoti abu sutrikimai, yra paciento rūpestis. dėl vieno iš bipolinio sutrikimo vaistų, dažniausiai ličio ir netipinių antipsichozinių vaistų, šalutinių poveikių, dėl kurių gali padidėti svoris.

Šis gretutinis susirgimas ypač ryškus pacientams, kurie yra netinkamos mitybos būsenoje ir kuriems yra bipolinio sutrikimo depresijos epizodas. Depresijos simptomus galima supainioti su anoreksija sergantiems pacientams būdingu energijos stoka ir lytinio potraukio stoka ką tik pradėjo gydytis.

• Galbūt jus domina: "Pagrindinės bipolinio sutrikimo gretutinės ligos"

2. Depresija

Viena iš pagrindinių problemų gydant depresija pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, o ypač nervinės anoreksijos atvejais, būtina atlikti tikslią diagnozę. Atsižvelgiant į anoreksija sergantys pacientai dažnai patiria netinkamą mitybą ir energijos trūkumą, gali būti, kad depresija yra paslėpta tarp bado simptomų. Daugelis pacientų supras, kad jų nuotaika nėra normali, ir apibūdins juos kaip „depresiją“, tačiau tai nebūtinai turi būti.

Štai kodėl būtina griežtai sekti, kaip pacientė vystosi po gydymo, kad padidėtų svoris ir būtų normalus maistinių medžiagų kiekis kraujyje. Prasta mityba ir depresija turi labai ryškių simptomų, tokių kaip lytinio potraukio praradimas ir miego sutrikimai, būtent dėl ​​šios priežasties. kad, kai žmogus nebesusimaitina, jei šie simptomai vis dar pastebimi, būtų galima diagnozuoti depresija.

Nustačius nervine anoreksija sergančiam žmogui depresija, jis dažniausiai pradedamas psichoterapiniu ir farmakologiniu gydymu. Šiais atvejais bet kokie antidepresantai yra priimtini, išskyrus bupropioną. Taip yra dėl to, kad jis gali sukelti epilepsijos priepuolius tiems, kurie persivalgo, o paskui išsivalo. Nors šie simptomai būdingi nervinei bulimijai, reikia pažymėti, kad perėjimas nuo vieno valgymo sutrikimo prie kito yra gana dažnas.

Antidepresantų dozavimas nervine anoreksija sergantiems pacientams turi būti stebimas, nes Kadangi jų svoris nėra normalus, yra pavojus, kad skiriant įprastą dozę, įvyks perdozavimas.. Gydant fluoksetinu, citalopramu ir paroksetinu, įprasta pradėti nuo 20 mg per parą, venlafaksino – 75 mg per parą ir sertralino – 100 mg per parą.

Nepriklausomai nuo skiriamo antidepresantų tipo, specialistai pasirūpina, kad pacientas suprastų, jog jei svoris nepriaugs, antidepresantų nauda bus ribota. Tikimasi, kad žmonėms, pasiekusiems sveiką svorį, šio tipo narkotikų vartojimas reiškia apie 25 % pagerėjimą. Bet kokiu atveju specialistai, norėdami įsitikinti, kad tai nėra klaidingas depresijos teigiamas rezultatas, įsitikinkite, kad valgymo įpročiai pagerėjo praėjus 6 savaitėms, o tik tada imkitės farmakologinių problemų depresija.

Nereikėtų pamiršti ir psichologinės terapijos, ypač kognityvinės-elgesio terapijos, nes dauguma valgymo sutrikimų, ypač anoreksijos ir bulimijos, gydymo būdų apima dirbti su kognityviniu komponentu, slypinčiu už juose esančių kūno iškraipymų sutrikimai. Tačiau būtina pabrėžti, kad jie taip pat yra labai mažo svorio pacientams prastai maitinasi, nes jų dalyvavimas tokio tipo terapijoje būtų šiek tiek naudingas trumpuoju laikotarpiu terminas.

3. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)

Kalbant apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS) kartu su ED, reikia atsižvelgti į du pagrindinius veiksnius.

Pirmiausia, ritualai, susiję su maistu, kuris gali trukdyti diagnozuoti ir gali būti laikomas labiau susijusiu su anoreksija nei pati OKS. Be to, asmuo gali užsiimti pernelyg dideliu pratimu ar įkyriu elgesiu, pavyzdžiui, pakartotinai sverti.

Antrasis veiksnys yra būdingas abiejų sutrikimų turinčių pacientų asmenybės tipas, pasižymintis perfekcionistiniais bruožais, asmenybės aspektai, kurie išlieka net pasiekus normalų svorį. Reikėtų pažymėti, kad turint griežtas ir nuolatines asmenybės savybes, kurios išlieka Be pažangiosios terapijos, jie nėra aiškus požymis, kad mes susiduriame su asmens atveju OKS.

Farmakologinis gydymas paprastai pradedamas nuo antidepresantų, tokių kaip fluoksetinas, paroksetinas ar citalopramas. Kaip papildoma strategija yra mažų antipsichozinių vaistų dozių įtraukimas, nes yra ekspertų, kurie mano, kad tai prisideda prie didesnio ir greitesnio terapinio atsako sukūrimo nei tuo atveju, jei jie būtų vartojami atskirai antidepresantai.

4. panikos sutrikimas

Panikos sutrikimo simptomai, su agorafobija ar be jos, valgymo sutrikimų turinčiam pacientui yra tokie pat varginantys, kaip ir bet kuriam kitam.

Dažniausiai pasirenkamas gydymas yra antidepresantų derinyss kartu su jau tradicine kognityvine terapija. Pradėjus gydymą, pirmieji pagerėjimo simptomai pastebimi po šešių savaičių.

5. specifinės fobijos

Specifinės fobijos nėra dažnos pacientams, sergantiems ED, paliekant nuošalyje baimes, susijusias su pačiu sutrikimu, pvz. fobija priaugti svorio arba tam tikro maisto, ypač turtingo riebalų ir angliavandenių. Šios baimės yra gydomos kartu su anoreksija, nes jos yra jos simptomai. Nėra prasmės gydyti paciento kūno iškraipymą ar pasibjaurėjimą tokiais patiekalais, kaip pica ar ledai, neatsižvelgiant į jos mitybos būklę arba negydant anoreksijos kaip visumos.

Dėl šios priežasties manoma, kad, neatsižvelgiant į kūno ir maisto fobijas, specifinės fobijos yra vienodai paplitusios anoreksiškoje populiacijoje ir visoje populiacijoje.

• Galbūt jus domina: "Fobijų tipai: baimės sutrikimų tyrinėjimas"

6. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)

PTSD buvo vertinamas kaip labai gretutinis nerimo sutrikimas su sutrikusiu valgymo elgesiu. Tai matė kuo sunkesnė ED, tuo didesnė tikimybė, kad PTSD atsiras ir bus sunkesnis, matant ryšį tarp abiejų psichikos būklių. Išsivysčiusiose šalyse, kur žmonės dešimtmečius gyveno taikoje, dauguma PTSD atvejų yra susiję su fizine ir seksualine prievarta. Pastebėta, kad beveik 50 % nervine anoreksija sergančių žmonių atitiktų PTSS diagnozavimo kriterijus, kurių priežastis dažniausiai yra prievarta vaikystėje.

Bet kuriuo atveju yra daug ginčų tarp trauminių įvykių aukos ir jo poveikio kitoms gretutinėms diagnozėms. Asmenys, patyrę seksualinę prievartą, ilgą laiką, linkę keisti savo nuotaiką, santykius nestabilūs meilės / seksualiniai santykiai ir autolitinis elgesys, elgesys, kuris yra simptomai, susiję su ribiniu asmenybės sutrikimu (TLP). Čia iškyla trigubo gretutinės ligos galimybė: ED, PTSD ir BPD.

Šio tipo gretutinių ligų farmakologinis kelias yra sudėtingas. Pacientui būdingi stiprūs nuotaikos svyravimai, didelis intensyvumas ir fobiškas elgesys, kuris siūlytų vartoti antidepresantą ir benzodiazepiną. Problema ta, kad buvo pastebėta, kad tai nėra geras pasirinkimas, nes nepaisant to, kad paciento nerimas sumažėjo, jie yra perdozavimo rizika, ypač jei pacientas vaistus gavo iš kelių profesionalai. Tai gali sukelti neigiamą krizę.

Tokio tipo atveju būtina paaiškinti pacientui, kad sunku gydyti nerimą visiškai farmakologiniu būdu, kuris leidžia simptomiškai, bet ne visiškai sumažinti PTSD. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie autoriai mano, kad vietoj benzodiazepinų labiau tinka mažų dozių netipiniai antipsichoziniai vaistai, nes pacientai nėra linkę didinti dozės.

• Galbūt jus domina: "Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir simptomai"

7. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis sunku tirti, atsižvelgiant į jo gretutinį susirgimą su kitais sutrikimais, nes simptomai gali būti susimaišę. Apskaičiuota, kad apie 17% anoreksija sergančių žmonių visą gyvenimą piktnaudžiauja arba yra priklausomi nuo alkoholio.. Pažymėtina, kad nors duomenų apie alkoholizmą ir valgymo sutrikimus yra daug, jų nėra Taigi aišku, kokie yra piktnaudžiavimo narkotikais, ypač benzodiazepinais, rodikliai tarp gyventojų anoreksikas.

Anoreksijos atvejai kartu su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis yra ypač subtilūs. Nustačius vieną iš jų, prieš taikant bet kokį farmakologinį gydymą būtina leisti juos į reabilitaciją, siekiant įveikti priklausomybę. Alkoholio vartojimas anoreksikams, kurių KMI labai žemas, apsunkina bet kokį medikamentinį gydymą.

Bibliografinės nuorodos:

• Godoy-Sanchezas, L. IR.; Albrechtas-Romanas, W. R. ir Mesquita-Ramirez, M. ne. (2019) Psichikos gretutinės anoreksijos ir nervinės bulimijos ligos pediatrijoje. Rev. nac. 11(1), p.17-26. ISSN 2072-8174. http://dx.doi.org/10.18004/rdn2019.0011.01.017-026.
• Woodside, B.D. ir Staabas, R. (2006) Psichikos gretutinių ligų valdymas sergant nervine anoreksija ir nervine bulimija CNS vaistai 20: 655. https://doi.org/10.2165/00023210-200620080-00004