Akinetinis mutizmas: tipai, simptomai ir priežastys

Akinetinis mutizmas yra sindromas, kuriam būdingas sumažėjęs judesių dažnis, įskaitant žodinį elgesį, susijusį su motyvacijos trūkumu, atsirandančiu dėl žalos smegenų.

Šiame straipsnyje aprašysime kas yra akinetinis mutizmas ir kokie jo simptomai, priežastys ir pagrindiniai tipai.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra akinetinis mutizmas?

1941 metais Cairns, Oldfield, Pennybacker ir Whitteridge aprašė Elsie Nicks atvejį, 14 metų mergina su cista dešinysis šoninis skilvelis. Kai ji paaugo, apsigimimas paskatino Elsie Galvos skausmai vis intensyviau, todėl gydytojai pradėjo taikyti gydymą morfiju.

Pacientė pradėjo rodyti apatijos požymius, taip pat reikšmingus jos gebėjimo kalbėti ir kontroliuoti judesius sutrikimus. Simptomai progresavo iki būsenos, kurią Cairnsas ir jo kolegos pavadino „akinetiniu mutizmu“.

Šie autoriai sutrikimą apibūdino kaip būsena, kai žmogus lieka nejudrus, nors gali nukreipti žvilgsnį į daiktus ir sekti judesius. Tylumas taip pat veikia judesius, reikalingus kalbai ir kitoms vokalizacijoms. Nors kartais atliekami veiksmai ir skleidžiami garsai, tai dažniausiai nėra savanoriška.

Kaip matysime toliau, Kernso komandos pasiūlymas bėgant metams buvo atnaujintas ir dėl to seka mokslo pažanga. Šiandien apibūdinimui dažnai vartojamas terminas „akinetinis mutizmas“. bet koks atvejis, rodantis motorinio ir žodinio elgesio nebuvimą kurie suteikia jam pavadinimą, ir tai taip pat gali būti ne tokie rimti trūkumai.

• Galbūt jus domina: "Selektyvus mutizmas: simptomai, priežastys ir gydymas"

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Kernsas ir kt. (1941) nurodė penkis pagrindinius akinetinio mutizmo diagnozės požymius: budrumo būsenų buvimą, gebėjimą žiūrėti į kitus žmones, akių judesių atlikimas reaguojant į klausos dirgiklius, veiksmai reaguojant į pasikartojančius komandas ir sunkumai kalbant bei bendraujant bendras.

Tačiau dabar turime daugiau specifinių žinių apie akinetinį mutizmą. Savo atitinkamos mokslinės literatūros apžvalgoje Rodríguez-Bailón ir kt. (2012) daro išvadą reikšmingas verbalinio elgesio skaičiaus sumažėjimasir gebėjimas sekti objektus akimis yra du pagrindiniai diagnostikos kriterijai.

Šio straipsnio autoriai pabrėžia emocinių sutrikimų kintamumą šiais atvejais. Taigi, pacientams, turintiems akivaizdžių raiškos sutrikimų emocijos, bet ir kiti, turintys slopinimo požymių. Ši klinikinė įvairovė yra susijusi su specifine smegenų pažeidimų, sukeliančių akinetinį mutizmą, vieta.

Šiam pokyčiui būdingas nejudrumas pasireiškia visais motorinių įgūdžių aspektais, todėl turintieji akinetinį mutizmą negali kalbėti, gestikuliuoti ar formuoti veido išraiškų, arba patiria didelių sunkumų tai darydami. Kai tai daroma, judesiai būna lėti ir negausūs, o atsakymai – vienaskiedžiai.

Žmonės, turintys akinetinį mutizmą, nėra paralyžiuoti motoriniu lygiu, o pakitimai todėl atrodo, kad tai daro įtaką valiai ir motyvacijai elgtis, tarp jų ir žodinis. Daugelis šiuo sutrikimu sergančių pacientų pranešė, kad bandydami tai daryti jaučia pasipriešinimą, kuris neleidžia jiems judėti.

Akinetinio mutizmo rūšys ir jų priežastys

Kiekvieno akinetinio mutizmo atvejo simptomai ir požymiai priklauso nuo smegenų sričių, pažeistų sutrikimą sukeliančio veiksnio. Plačiąja prasme galime išskirti du akinetinio mutizmo variantus: priekinį ir mezencefalinį, kurie yra susiję su pakitimais priekinėje smegenų skiltyje ir smegenyse. vidurinės smegenys, atitinkamai.

Priekinis akinetinis mutizmas dažnai atsiranda dėl kraujo tiekimo pokyčių, ypač priekinėje smegenų arterijoje. Sutrikimai ir smegenų kraujotakos sutrikimai yra dažniausios priežastys akinetinis mutizmas, nors gali pasireikšti ir infekcijų, kontakto su toksinėmis medžiagomis ir neurodegeneracinių ligų pasekmė.

Kai akinetinis mutizmas atsiranda dėl priekinės dalies pažeidimų, jis dažnai pasireiškia kartu su slopinimo požymių būdingas frontalinis sindromas. Taigi tokiais atvejais dažnai būna impulsyvios emocinės reakcijos, pirmiausia susijusios su pasyvumu.

Vidurinės smegenys yra subkortikinė struktūra, kurioje yra tokie pat svarbūs smegenų branduoliai, kaip ir kolikulai, dalyvaujantys regos ir klausos suvokimas bei juodoji medžiaga, kuri yra pagrindinė dopamino gamyboje, taigi ir stiprinimas. Toks akinetinis mutizmas susijusi su hipersomnolencija ir motyvacijos trūkumu.

Akinetinį mutizmą taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimas (dėl kurio gali išsivystyti smegenų hipoksija), galvos trauma, navikai, meningitas, hidrocefalija, talamo pažeidimas, vingiuoto kaulo sunaikinimas ir Creuztfeldt-Jakob liga, neurodegeneracinis sutrikimas, kurį sukelia prionai.

Bibliografinės nuorodos:

• Kernsas, H.; Oldfieldas, R. c.; Pennybackeris, J. b. ir Whitteridge, D. (1941). Akinetinis mutizmas su epidermoidine 3-ojo skilvelio cista. Brain, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruizas-Perezas, R. ir Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetinis mutizmas: peržiūra, neuropsichologinio protokolo pasiūlymas ir pritaikymas bylai. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.