Interviu su Pablo Carbajosa: taip veikia priklausomybė nuo narkotikų

Į priklausomybę nuo narkotikų dažnai žiūrima kaip į pernelyg paprastą problemą.; narkomanai yra kriminalizuojami, darant prielaidą, kad jie „pasirinko“ vesti savo gyvenimą tuo keliu ir kad jei nesikeičia į gerąją pusę, tai yra dėl to, kad jiems trūksta valios.

Tačiau realybė yra daug sudėtingesnė. Priklausomybė nuo medžiagų turi keletą dimensijų, o vienas iš svarbiausių yra susijęs su tuo, kaip kontekstas daro įtaką asmeniui. Tai reiškia, kad ne viskas priklauso nuo narkomano valios ar neteisingų sprendimų priėmimo, ir Laimei, tai taip pat reiškia, kad pakeitus kontekstą galima pasveikti, įveikti sutrikimą sukeliantis priklausomybę.

Kitose eilutėse rasite pokalbis su Pablo Carbajosa, psichologu, besispecializuojančiu klinikinės psichologijos srityje, dirbančiu Cepsim psichologijos centre (įsikūręs Chamberí rajone, Madride), be kita ko, padeda pacientams, sergantiems visų rūšių priklausomybe nuo narkotikų. Pažiūrėkime, kaip pacientų įtraukimas į kitus kontekstus ir mokymas pakeisti savo aplinką jiems palankiai gali padėti jiems palikti vaistus.

• Susijęs straipsnis: "15 narkotikų vartojimo pasekmių (jūsų protui ir kūnui)"

Interviu su Pablo Carbajosa: narkomanijos psichologija

Pablo Carbajosa yra psichologas, kurio specializacija yra elgesio ir psichinės sveikatos sutrikimai susiję su nepalankiomis aplinkybėmis: smurto šeimoje pasekmėmis, seksualine prievarta ir priklausomybė nuo narkotikų Nuo Cepsim psichologinis centras, psichoterapijos klinika Madride, padeda pacientams, kurių sąveika su artimiausia aplinka juos atvedė išsivysto psichologiniai sutrikimai, tokie kaip priklausomybė nuo medžiagų, traumos ar itin aukšta savigarba žemas.

Kokie narkotikai dažniausiai vartojami tarp priklausomybės problemų turinčių pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į psichologą?

Mūsų centre labiausiai paplitę suaugusieji yra alkoholis, kokainas ir hašišas. Tarp jauniausių vartotojų pagrindinė problema yra hašišo ir dizainerių sukurtų narkotikų bei kitų, pavyzdžiui, ekstazio ir kokaino, vartojimas savaitgaliais.

Ar galime kalbėti apie nuolatinio narkotikų vartotojo, turinčio priklausomybės problemų, profilį? O gal yra keli profiliai?

Vieno narkotikų vartotojo profilio nėra. Tyrimai rodo skirtingus vartotojų tipus, pagrįstus socialiniais ir demografiniais kintamaisiais, vartojamu narkotiku, priklausomybės sunkumu ir asmenybės bruožais.

Šiandien žinome, kad yra tam tikrų asmenybės bruožų, tokių kaip impulsyvumas, ieškojimas pojūčiai ar savikontrolė, susiję su vartojimo pradžios amžiumi ir jo sunkumu priklausomybė. Taip pat svarbu yra didelis ribinių ir asocialių asmenybės bruožų ir sutrikimų paplitimas, ypač tarp kokaino vartotojų. Šių veiksnių buvimas yra susijęs su didesne gydymo atsisakymo tikimybe.

Norint sukurti veiksmingą intervenciją, būtina atlikti išsamų atvejo įvertinimą, ypatingą dėmesį skiriant šių veiksnių konfigūracijai kiekviename asmenyje.

Kokios dažniausiai yra pagrindinės priežastys, kodėl narkomanijos problemų turintys žmonės pradeda vartoti šias medžiagas?

Vartojimas dažniausiai prasideda paauglystėje ar jaunystėje, siejamas su laisvalaikiu savaitgalio išvykose. Paprastai tai prasideda nuo alkoholio vartojimo, o bendraamžių grupėje jie siekia išbandyti naujų potyrių, bandydami hašišą, kokainą ar dizainerių sukurtus narkotikus.

O dėl kokių priežasčių jie pradeda lankyti psichoterapiją?

Nors kiekvienas atvejis yra unikalus ir motyvai yra įvairūs, apskritai priežastys yra susijusios su tam tikromis neigiamomis pasekmėmis, atsirandančiomis dėl nuolatinio medžiagų vartojimo.

Vartojimas pradeda generuoti šeimynines, ekonomines, darbo ir nuotaikos problemas. Paaugliams ar jauniems žmonėms tėvai tai dažnai atranda dėl nuotaikos pokyčių, izoliacija, mokyklos problemos, agresyvus elgesys ar pernelyg didelis pinigų išleidimas pateisinamas.

Iš pradžių šie jaunuoliai ateina iš esmės dėl šeimos spaudimo, jie turi mažai motyvacijos gydytis ir labai menkai suvokia problemą. Šios motyvacijos pokyčiams generavimas ir problemos supratimas bus vienas iš kertinių akmenų gydymo pradžioje ir jo metu.

Suaugusiesiems įprasta, kad po metų kassavaitinio ar mėnesio vartojimo ir kelių nesėkmingų bandymų pabandyti kontroliuoti vartojimą ir nesugebėjimą išlaikyti abstinencijos, sąmoningumo problema. Dažniausiai būna taip, kad pora ar šeima išsiaiškina ir išskiriamas gydymas kaip sąlyga tęsti santykius.

Kitais atvejais vartojimas pradeda generuoti darbines ir ekonomines problemas arba paveikia bendrą savijautą (depresiją, nerimą, dirglumą). Tokiais atvejais įprasta, kad vartojimo dažnis pastaraisiais metais išaugo, kaip ir kontrolės stokos jausmas.

Sunku apibendrinti psichologų darbą, bet... Kokius metodus ir priemones dažniausiai naudoja psichoterapijos specialistai, gydydami žmones, turinčius priklausomybės problemų?

Metodai priklausys nuo mūsų taikomo gydymo metodo ir nuo to, ar dirbame grupėje, ar individualiai, viešajame ambulatoriniame centre ar terapinėje bendruomenėje.

Tačiau, kartu su bendraisiais metodais, motyvacinis pokalbis, skirtas motyvacijai ir problemų suvokimui, yra esminis dalykas.

Kognityvinio elgesio modelio metodai, tokie kaip atsipalaidavimas, pažinimo restruktūrizavimas arba dabartiniai metodai, tokie kaip Detur protokolas remiantis EMDR arba sąmoningumu, bus būtina įsikišti į konkrečias šios populiacijos ypatybes, tokias kaip troškimas arba noras vartoti.

Taip pat būtina naudoti metodus, nukreiptus į narkomano gyvenimo būdą ir vartojimo aplinką. Svarbu susitarti su žmogumi ir palaipsniui įsipareigoti skatinti kontrolę (ekonominę kontrolę, vengti aplinkos ir žmonės, susiję su vartojimu ir pan.) ir nenumatytų atvejų valdymas, siekiant kiek įmanoma sumažinti stimulus, skatinančius norą vartoti.

Lygiagrečiai būtina dirbti su visais asmeniniais aspektais, susijusiais su vartojimu. Pasibaigus gydymui, metodai bus sutelkti į atkryčio prevencijos metodą.

Kaip manote, kokiais aspektais psichologams svarbu būti humaniškiems ir artimiems nuo narkotikų priklausomiems pacientams?

Esminis priklausomybių sergančių pacientų atvejais. Viena iš specifinių šio tipo žmonių savybių yra ta, kad jie turi mažą motyvaciją keistis ir problemos suvokimas iš pradžių paprastai yra žemas ir labai svyruoja gydymo metu. Dėl to steigimas yra geras terapinis aljansas yra raktas į gydymo sėkmę.

Ar būtina stiprinti šių žmonių savigarbą, kad jie pasitikėtų savo gebėjimu palikti narkotikus?

Daugeliu atvejų prieš naudojimą gali būti traumos arba rimtų tvirtinimo problemų. Be to, pats nuolatinis vartojimas sukelia asmeninę riziką ir mažina savigarbą. Tai reiškia, kad pats vartojimas sukelia neigiamų pasekmių asmeniniu, darbo ir šeimos lygmeniu.

Visa tai turės įtakos savigarbai ir savęs veiksmingumo jausmui arba gebėjimui nustoti vartoti. Savigarbos stiprinimas, pokyčių motyvavimas ir savęs veiksmingumo jausmo didinimas bus nuolatinis gydymo tikslas.

Nuo narkotikų priklausomam pacientui tikriausiai nėra lengva rimtai ryžtis terapijai. Ką gali padaryti psichologai ir pacientų artimieji, kad paskatintų juos neapleisti gydymo?

Motyvacija ir problemos suvokimas yra vienas iš šios problemos raktų. Motyvaciją skatina teigiamos ir neigiamos pasekmės. Siekdama skatinti suvokimą apie problemą ir motyvuoti pokyčius, šeima turi visą laiką palaikyti šį procesą ir išlaikyti spaudimą dėl neigiamų jo atsisakymo pasekmių. Šių dviejų aspektų pusiausvyra padės išlaikyti motyvaciją.

Profesionalų atveju nuolat stiprinkite terapinį sąjungą ir būkite atidūs motyvacijos svyravimams. Pavyzdžiui, dažnai pacientai, pasiekę abstinencijos laikotarpį, po gydymo laikotarpio jaučia, kad problema baigėsi, ir galvoja apie gydymo atsisakymą. Labai svarbu aptikti šias situacijas ir sustiprinti poreikį toliau tobulėti pokyčių procese, išlaikyti susilaikymą ilgą laiką.