Cholinerginis sindromas: dažnos priežastys ir simptomai

Yra daug neurotransmiterių, kurie veikia mūsų kūną, reguliuoja mūsų psichiką ir elgesį. Vienas iš pagrindinių yra acetilcholinas., kuris yra būtinas smegenų žievės veikloje ir atliekant daugybę psichinių ir fizinių procesų. To pavyzdžiai yra dėmesys, sąmoningumas, atmintis ir raumenų aktyvinimas.

Tačiau šios medžiagos perteklius gali būti pavojingas ar net mirtinas ir gali sukelti pakitimų grupė, žinoma kaip cholinerginis sindromas.

• Susijęs straipsnis: "Neuromediatorių tipai: funkcijos ir klasifikacija"

Kas yra cholinerginis sindromas?

Cholinerginių sindromų grupė vadinama pakitimų ar simptomų, atsirandančių dėl įvairių acetilcholino receptorių stimuliavimo organizme prieš šios medžiagos perteklių. Apsinuodijimas įvyksta dažniausiai dėl išorinių medžiagų, kurios sukuria minėtą perteklių, poveikio arba vartojimo.

Tarp jų išsiskiria tam tikrų cholinerginį poveikį turinčių vaistų perdozavimas pvz., pilokarpinas (vaistas nuo glaukomos, taip pat vartojamas burnos džiūvimui gydyti esant įvairiems sutrikimams), betanecholis (vartojamas esant megakolonų ir pūslelių problemoms) arba vaistai, slopinantys anticholinesterazę, pvz., Alzheimerio liga (pavyzdžiui, rivastigminas) dėl per didelio jo vartojimo ir per didelio kiekio, palyginti su laiku, per kurį jie veikia organizmas.

Tai taip pat gali sukelti apsinuodijimas pesticidais ir insekticidais. Taip pat galime rasti atvejų kilo dėl nikotino pertekliaus arba kai kurių grybų vartojimo betono ir grybų, tokių kaip musmirė.

Cholinerginis sindromas gali būti mirtinas, todėl būtinai reikia medicininės pagalbos. Dažniausi simptomai yra per didelis skysčių išsiskyrimas (seilių, ašarų, prakaito, gleivių ir gleivinės virškinamojo trakto lygyje). kvėpavimo...), raumenų skausmas ir paralyžius (tai gali apimti raumenis, kurie leidžia kvėpuoti) ir pakitimai širdies ir kvėpavimo sistemos

Iš pradžių dažniausiai atsiranda tachikardija, kuri gali išsivystyti į bradikardiją (ty širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimą, kuris gali lėtėjimas) ir kvėpavimo pasunkėjimas (įskaitant bronchų spazmus, kurie neleidžia orui patekti į plaučius). kad nesant pagalbinio kvėpavimo, jie gali baigtis širdies ir kvėpavimo sustojimu ir mirtimi. Taip pat dažnai pasireiškia vėmimas, vangumas ir sumišimas bei viduriavimas.

• Galbūt jus domina: "Acetilcholinas (neuromediatorius): funkcijos ir savybės"

Pagrindiniai simptomai, priklausantys nuo specifinių receptorių aktyvavimo

Acetilcholinas nervų sistemoje turi skirtingus receptorius, tarp kurių yra nikotino ir muskarino. Šia prasme gali atsirasti cholinerginis sindromas, kai yra paveiktas tik vienas iš receptorių tipų, arba gali vykti procesas, priklausantis nuo aktyvuotų receptorių tipo. Paprastai vyksta tokia seka.

1. Nikotininis cholinerginis sindromas

Šio tipo cholinerginiam sindromui būdingas buvimas raumenų skausmas, mėšlungis ir paralyžius, tachikardija ir hipertenzija po kurio gali pasireikšti bradikardija, hiperglikemija ir kalcio perteklius. Taip pat labai būdinga midriazė (ty vyzdžio išsiplėtimas) pirmosiomis ūmios intoksikacijos akimirkomis.

Tačiau ši midriazė yra tik pradinė, nes laikui bėgant simpatinė nervų sistema sukelti miozę (nenormalų vyzdžio susitraukimą). Raumenys susilpnėja, dingsta refleksai.

2. Muskarininis cholinerginis sindromas

Šiame sindromo etape poveikis atsiranda dėl per didelio muskarino receptorių aktyvavimo. Atsiranda miozė arba vyzdžio susitraukimas, neryškus matymas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis arba bradikardija, ašarojimas, seilėtekis (per didelis seilėtekis), šlapimo nelaikymas, pykinimas ir vėmimas bei kvėpavimo sutrikimai, dėl kurių gali sustoti kvėpavimas. Taip pat atsiranda hipotermija ir tokios problemos kaip hipotenzija.

3. Centrinis arba neurologinis cholinerginis sindromas

Įprasta, kad be pirmiau minėtų neurologinių sindromų atsiranda galvos skausmas, dirglumas, hipotermijasąmonės pakitimas, galintis pasiekti komą, traukuliai, kardiorespiracinė depresija ir net mirtis.

• Galbūt jus domina: "11 galvos skausmo tipų ir jų savybės"

Gydymas

Kaip jau minėjome anksčiau, cholinerginiam sindromui reikia nedelsiant gydyti, nes jis gali sukelti sergančiojo mirtį.

Pirmas žingsnis, kurio reikia imtis, yra paciento stabilizavimas, siekiant išlaikyti jo ritmą. širdies ir kvėpavimo takų ir, jei reikia, naudoti gyvybę palaikymo priemones ir net kvėpuoti padėjo. Deguonies skyrimas yra būtinas. Sunkiais atvejais gali prireikti pacientą intubuoti ir pašalinti išskyrų perteklių šiuo ar kitais būdais.

Vėliau farmakologiniu lygiu atropino vartojimas paprastai laikomas muskarininių simptomų tirpalu kartu su medžiagomis, kurios vėl aktyvina arba sustiprina cholinesterazes (natūralius fermentus, skaidančius acetilcholiną mūsų organizme), kad palengvintų nikotino simptomus. Tais atvejais, kai atsiranda traukulių, gali prireikti naudoti diazepamą ar kitus trankviliantus, siekiant sumažinti aktyvacijos lygį.

Bibliografinės nuorodos:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Tarpinis sindromas esant ūminiam apsinuodijimui organofosfatais: atvejo ataskaita. Medicina U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervila, J.; Otalas, J.; Torresas, m. ir Duranas, J. (2007). Apsinuodijimas organiniais fosfatais. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Pagrindiniai toksiniai sindromai ir priešnuodžiai. Ligoninėje spalio 12 d.