Raúl Segura: OKS gydymas iš trumposios strateginės terapijos

Iš visų psichoterapijos rūšių yra viena, kuri labai pabrėžia poreikį sutelkti dėmesį dabar, kad kuo greičiau gautumėte rezultatus ir padidintumėte intervencijos veiksmingumą psichologas. Is trumposios strateginės terapijos (TBE) atvejis, sukurtas iš Paulo Watzlawicko ir Giorgio Nardone darbų.

TBE sukuria intervencijos protokolus, pritaikytus kiekvienam žalingo psichologinio pakitimo tipui, kad asmuo nustokite nesąmoningai maitinti šią problemą ir pradėkite gyventi nuo sveikesnių įpročių ir toliau nuo sutrikimas. Norėdami suprasti, kaip tai veikia gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, Kalbėjomės su psichologu iš Kanarų salų, besispecializuojančiu tokio tipo terapijoje: Raúlu Segura Díaz.

• Susijęs straipsnis: "Trumpa strateginė terapija: kas tai yra ir kaip ji veikia

Interviu su Raúlu Segura: pagalba žmonėms, sergantiems OKS iš trumpos strateginės terapijos

Raulis Segura Diazas Jis yra oficialus psichologas Arezzo trumposios strateginės terapijos centre (kuriam vadovauja pats Giorgio Nardone) ir lanko savo biurą Gran Kanarijos Las Palme. Šia proga šis specialistas pasakoja apie savo patirtį slaugant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančius pacientus. psichologinis sutrikimas, kaip žinoma, susijęs su būtinybe atlikti „ritualinio“ elgesio modelius pasikartojantis.

Ar įmanoma, kad daugelį metų ligonį varginantis psichologinis sutrikimas išnyks vos per kelis gydymo mėnesius?

Tai, kad sutrikimas sukelia negalią ir kad jis paveikė žmogų daugelį metų, nereiškia, kad sprendimai jam išnykti turi būti tokio pat masto. Jei pavyksta rasti tinkamą gydymo protokolą, dauguma problemų išsprendžiamos per kelis mėnesius.

Tiesa, svarbiausia yra atblokuoti sutrikimą per pirmuosius seansus, kad pacientas nustoja kentėti ir po truputį dirba su tinkamomis strategijomis, kad jas pašalintų užbaigti. Taip tai daroma nagrinėjamoje byloje Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD), kuris turi būti visiškai pašalintas, smulkūs patobulinimai neapsimoka, jei visiškai nepanaikina tai vėl atkuriama. Galima sakyti, kad jis elgiasi kaip virusas.

Ar obsesinio kompulsinio sutrikimo atveju gydymas yra sudėtingas?

Sakyčiau, tai sudėtingas sutrikimas, kurio neįmanoma išspręsti įprasta logika. Turime suprasti, kaip tai veikia, ir taikyti tinkamą gydymą. Būtina žinoti, kaip problema struktūrizuota paciento galvoje, žinoti ritualų tipą ir ar OKS yra pagrįstas baime ar malonumu. Pavyzdžiui, baime pagrįstas OKS atliktų ritualus, kad būtų išvengta užteršimo, o malonumais paremtas – plaukų traukimas, o tai vadinama trichotilomanija. Turime labai aiškiai pasakyti, ką pacientas daro, kad sumažintų baimę ar nepasiduotų malonumui.

Dauguma pacientų, sergančių šiuo sutrikimu, dalyvauja ritualuose ar prievartuose, kurie juos nuramina, ir palaipsniui tampa dažnesni, kol visiškai išjungia juos. Kitos pacientų naudojamos strategijos yra vengti to, ko jie bijo, pavyzdžiui, neiti į vietas, kur jie gali būti užkrėsti, taip pat įtraukti šeimą į pagalbą.

Iš pradžių gali atrodyti, kad visa tai nuramina sergantįjį OKS, tačiau vėliau tai tampa jo dalimi problema, laipsniškai sutrikimas reikalauja daugiau ritualų, daugiau dėmesio iš šeimos narių ir daugiau vengimas. Turime paveikti konkrečius protokolus, kaip tai daroma trumpoje strateginėje terapijoje (TBE), kad išardytume visa tai, ką pacientas sukūrė ir taip išlaisvintume jį iš sutrikimo spąstų.

Kadangi jūsų specialybė yra trumpoji strateginė terapija, kokie, jūsų nuomone, yra išskirtiniai šios terapijos aspektai ir kuo ji skiriasi nuo kitų psichologinių intervencijų?

Vienas iš pagrindinių aspektų yra tai, kad trumpoji strateginė terapija yra orientuota į pokyčius, o ne į mokymąsi, kaip kiti. Leiskite paaiškinti: kitose terapijose jūs kalbatės su pacientu, kad jis žinotų savo problemą, kad jis suprastų ją per protą ir kad tai paskatintų jį elgtis kitaip.

Kita vertus, trumpoje strateginėje terapijoje dialogas yra orientuotas į tai, kad pacientas suvokia ir jaučia savo problemą iš kitos perspektyvos. Reikia priversti jį praktiškai įgyvendinti receptus, kurie kartais gali atrodyti originalūs, bet pagrįsti efektyvumu. Tai padeda įveikti pasipriešinimą pokyčiams, kurį turi bet koks jau struktūrizuotas sutrikimas.

Sergant erkiniu encefalopatija, mes priverčiame pacientą kitaip susieti su savo problema, todėl jis kitaip ją suvokia. Jis pradeda suprasti, kad gali nustoti daryti tam tikrus ritualus, taip sulaužydamas standžią sutrikimo struktūrą.

Užsiėmimų metu vartojame įtikinamą kalbą, atitinkančią pacientą ir jo problemą. Bendravimas, kuriuo siekiama pačiam išsiaiškinti, kaip sutrikimas veikia ir kaip tai, ką jis iki šiol padarė, kad jį išspręstų, jį išlaiko ar net pablogina. Dėl viso to erkinio encefalopatija yra viena iš efektyviausių OKS gydymui.

Kaip pradėti pastebėti, kad prievartos nustoja galios žmogui?

Kompulsijos nustoja dominuoti paciento gyvenime, kai jis gali nustoti jas daryti, kai jų vykdymas nebėra neišvengiamas. Pacientas suvokia, kad vis dažniau vietoj sutrikimo dominuoja situacija. Tai galima pasiekti per trumpą laiką, jei atitinkamomis gudrybėmis imame simptomą taip, kad jis nustos būti kažkuo nepakeičiamu.

Pacientas pastebi, kad gali, pavyzdžiui, nustoti plauti rankas arba nustoti tikrintis dvidešimt kartų dokumentą prieš jį išsiųsdamas arba kad jis gali nustoti deklamuoti mintines formules, kurios anksčiau primetė sutrikimas.

Ar galime visi susitvarkyti, kentėti nuo OKS?

Jei atsižvelgsime į tai, kad OKS yra pagrįstas protingais dalykais, paimtais iki kraštutinumo, galėtume pasakyti, kad nuo jo gali nukentėti bet kas. Rankų plovimas yra gerai, kad neužterštumėte savęs, tačiau nedera jų plauti dvidešimt kartų. Tai geras dalykas, paimtas iki kraštutinumo. Būti tvarkingam ir švariam yra gerai, bet jei dėl to didžiąją dienos dalį praleidžiame tvarkydami ir valydami, nuo to, kas tinka, pereiname prie sutrikimo.

Logika neklysta, o kas negerai – nukelia ją į kraštutinumą. Pavyzdžiui, turėti hobį, kuris suteiktų mums sėkmės prieš žaidžiant futbolą, nėra žalingas, bet jei šiam pomėgiui reikia vis daugiau laiko, tai turime jį kartoti pirma dešimt, paskui dvidešimt, trisdešimt laikai...

Ar rekomenduotumėte naudoti trumpąją strateginę terapiją daugumai psichologų?

TBE rekomenduočiau tiems psichologams, kurie nori efektyviai spręsti psichologines problemas.

Turime turėti omenyje, kad strateginis EBT turi specifinius protokolus įvairiems psichologiniams sutrikimams, kurie buvo išbandyti šimtams pacientų. Negana to, viena vertus, trumposios strateginės terapijos centre Arezzo mieste, vadovaujamame profesoriaus Giorgio Nardone'o, atliekami nuolatiniai tyrimai. pritaikyti ir tobulinti esamus protokolus ir, kita vertus, kurti naujus protokolus patologijoms, kurios atsiranda dėl nuolatinio mūsų visuomenė.