Nugaros smegenų sindromai: tipai, priežastys ir simptomai

Žmogaus kūne yra nugaros smegenys, platus smegenys, atsakingas už pernešti nervinius impulsus iš smegenų į likusį kūną ir atvirkščiai. Jos dėka galime atlikti bet kokius judesius, išlikti vertikaliai ar suvokti visokius pojūčius – tiek vidinius, tiek išorinius.

Tačiau kai jis yra sužeistas ar kenčia nuo tam tikros rūšies patologijų atsiranda nugaros smegenų sindromai ar mielopatijos. Terminas „stuburo smegenų sindromai“ apima įvairius nugaros smegenų sutrikimus, kurių pasekmės turi įtakos tiek motoriniams įgūdžiams, tiek jutimo gebėjimams.

• Susijęs straipsnis: "Nugaros smegenys: anatomija, dalys ir funkcijos"

Kas yra nugaros smegenų sindromai?

Nugaros smegenų sindromai arba nugaros smegenų ligos nurodo įvairių simptomų ir požymių rinkinys, kuris gali skirtis priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo vietos.

Nepaisant to, kad šios būklės paprastai nepasitaiko labai dažnai, jos gali sukelti rimtų pasekmių ir pasekmių žmogaus sveikatai, daugeliu atvejų sukelia tam tikrą negalią.

Tai yra priežastis, kodėl skubota šių medulinių sindromų diagnozė ir intervencija veiksmingą gydymą, labai svarbu sumažinti arba geriausiu būdu kompensuoti jų simptomus sąlygos.

Mes galime išskirti keletą nugaros smegenų sindromų tipų pagal kiekvieno iš jų simptomus. Šie simptomai yra susiję su specifiniais etiologiniais procesais; ty prie priežasčių, sukėlusių žalą ar sužalojimą. Šie pažeidimai gali paveikti visą meduliarinį cilindrą arba, atvirkščiai, pažeisti tik dalį jos skerspjūvio.

Tuo metu, kai medicinos specialistas turi diagnozuoti vieną iš šių medulinių sindromų, jis turi atsižvelgti į galimybė, kad tai yra viena iš būklių, pvz., kai kurios autoimuninės, raumenų ar psichikos ligos, panašūs simptomai. Svarbiausia yra atlikti išsamią diferencinę diagnozę patenkinamas paciento gydymas.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Nugaros smegenų sindromų tipai

Kaip minėta aukščiau, yra daugybė klasikinių nugaros smegenų sindromų. Pagrindinis būdas juos klasifikuoti yra atsižvelgti į jų simptomus, taip pat į jų laikinį modelį.

1. visiškas nugaros smegenų pažeidimas

Esant visiškam nugaros smegenų pažeidimui arba skersinei mielopatijai, žmogus patirs visų juslinių modalybių išnykimą, taip pat dvišalis motorinių takų, esančių žemiau pažeidimo, pakitimas.

Šiam sindromui būdingi sensoriniai ir motoriniai simptomai. Visiškam nugaros smegenų pažeidimui būdingi jutiminiai simptomai:

• Parestezija arba nenormalūs kutenimo pojūčiai ir kūno temperatūros pokyčiai. Šie pojūčiai atsiranda skyriuje, atitinkančiame pažeidimo lygį.
• Lokalus skausmas slankstelių srityje.
• Radikulinis skausmas pagal pažeidimo vietą. Jei tai yra gimdos kaklelio sužalojimas, žmogus patirs skausmą rankose, o jei tai yra krūtinės ląstos ar juosmens pažeidimas, skausmas bus sutelktas į krūtinę ir pilvą arba į kojas.
• žemas jautrumo slenkstis arba visų jutimo būdų praradimas.

Kita vertus, simptomai, susiję su motorinėmis funkcijomis, yra šie:

• Sužalojimai į motoriniai neuronai prastesni, kurie sukelia raumenų atrofija, trūkčiojimas ar smulkūs raumenų trūkčiojimai kurie gali būti stebimi po oda ir hiporefleksija arba sumažėjęs refleksinis atsakas.
• Paraparezė/paraplegija arba tetraparezė/kvadriplegija. Asmuo patiria nevienodo laipsnio paralyžių ar judėjimo problemų apatinėse galūnėse arba visose keturiose galūnėse.

2. nepilnas nugaros smegenų pažeidimas

Esant sindromams ar nepilniems nugaros smegenų pažeidimams, nugaros smegenys nėra visiškai pažeistos skersiniame lygyje, kad žmogus nepatirtų nei visiško paralyžiaus, nei visiško jautrumo praradimo.

Taip pat yra keletas neišsamių nugaros smegenų sužalojimų tipų, kurie skiriasi priklausomai nuo jų sukeliamų simptomų.

Medulinė hemisekcija arba Brown-Séquard sindromas

Šiuo atveju žmogus kenčia hemimedulla pakitimas ar pažeidimas. Tačiau labai sunku, kad šis pažeidimas atsirastų ties nugaros smegenų vidurio linija arba atsirastų vien tik vienašališkai.

Smegenų hemisekciją gali sukelti tam tikros rūšies infekcija arba sužalojimas tame konkrečiame taške. Papildomai, tam tikri navikiniai kūnai arba degeneracinės ligos Jie taip pat gali sukelti tokio tipo sindromą.

Šios būklės simptomai dažniausiai pasireiškia ipsilateraliniame lygyje ir žemiau pažeidimo lygio, svarbiausias yra ipsilateralinio pirmojo motorinio neurono paralyžius ir jautrumo skausmui bei temperatūrai nebuvimas.

Nugaros smegenų hemisekcijos simptomai yra šie:

• homolateralinis paralyžius.
• Termoanalgezija arba nejautrumas priešingos pusės temperatūrai.
• Raumenų silpnumas ir paralyžius.
• Jautrumo ir jutimo suvokimo praradimas arba sumažėjimas.
• Pokyčiai suvokiant laikyseną ir padėtį (proprioreceptinė sistema).

Centromedulinis sindromas

Esant centromeduliarinio tipo pažeidimui, pažeidimas yra pilkoji medžiaga centrinėje virvelėje ir spinotalaminiuose traktuose, kurie kerta centrinę laido sritį. Be to, šis pažeidimas gali išsisklaidyti išcentriškai ir paveikti kitus anatominius kelius.

Tarp jutiminių simptomų randame skausmo ir temperatūros jutimo praradimas. Esant motoriniam lygiui, žmogus gali patirti raumenų atrofiją, fascikuliacijas, raumenų silpnumą ir hiporefleksiją.

Kombinuotas užpakalinių ir šoninių virvelių pažeidimas

Tokio tipo sužalojimų atveju asmuo gali patirti motorinius simptomus, tokius kaip raumenų silpnumas, spazmiškumas ar nuolatinis raumenų susitraukimas, hiperrefleksija ir Babinskio refleksas, apimantis didžiojo piršto nugarinį pratęsimą pėdos

Jutimo lygmenyje simptomai apima proprioceptinės sistemos pakitimai ir jautrumas vibracijai.

Izoliuotas užpakalinių virvelių pažeidimas

Šiuo atveju žala padaroma tik tam tikrose virvelėse arba užpakalinėse skaidulose. Šis pažeidimas sukelia žmogaus propriorecepcinio ir vibracinio jautrumo pokyčius, taip pat ataksiją arba judesių koordinavimo sunkumus. Taip pat žmogus Taip pat galite patirti šaudymo skausmą kojose ir šlapimo nelaikymą..

priekinio rago sindromas

Palyginti su kitomis sąlygomis, priekinio rago sindromo atveju pasireiškia tik gryni antrojo motorinio neurono atrofijos motoriniai simptomai. Šie simptomai apima fascikuliacijos, raumenų silpnumas, hipotonija ir hiporefleksija vienoje ar keliose raumenų grupėse. Be to, tai taip pat sukelia atspindžių nebuvimą.

Kombinuotas piramidinis kelias ir priekinio rago sindromas

Šiuo paskutiniu nepilno medulinio pobūdžio sindromu taip pat atsiranda tik motoriniai simptomai; su skirtumu, kad pirmasis ir antrasis motorinių neuronų simptomai vystosi vienu metu toje pačioje raumenų grupėje. Priežastis yra piramidinių takų ir priekinių ragų anomalija.

3. Meduliariniai kraujagyslių sindromai

Skirtingai nuo sindromų, būdingų visiškiems ir nepilniems nugaros smegenų pažeidimams, nugaros smegenų kraujagyslių sindromuose anomalijos kilmė randama kraujotakos sutrikimas bet kurioje nugaros smegenų srityje.

Medulinės arterijų išemijos sindromai

Šiuo atveju arterinio kraujo tiekimo sustabdymas medulėje sukelia tiesioginį insultą arba trumpalaikius išemijos priepuolius.

Nugaros smegenų venų išemijos sindromas

Tokio tipo sindromai yra daug retesni nei ankstesni. Be to, linkę paveikti apatines galūnes, sukeliantys dvišalius arba visiškus skersinius sindromus beveik visada asimetriškai.

Pagrindinės šio tipo patologijos priežastys yra arterioveninės malformacijos, fibrokremzlinės embolijos ir dekompresijos pasekmės.

Stuburo hemoragijos sindromai

Šių sindromų atveju galime atskirti intramedulinį kraujavimą ir ekstrameduliarinį kraujavimą. Intrameduliaras susidaro dėl kraujagyslių plyšimo, sukeliančio stuburo skausmą, parezę ir jutimo pakitimus žemiau pažeidimo lygio.

Kalbant apie ekstrameduliarinį kraujavimą, tai yra daug rečiau. Tokiu atveju žmogus jaučia aštrų stuburo skausmą toje vietoje, kur yra išsiliejimas, kartu su simptomais, panašiais į smegenų subarachnoidinio kraujavimo simptomus. Tai apima tam tikros kūno dalies tirpimą, traukulius, gimdos kaklelio įtempimą, regos sutrikimus, pykinimą ar raumenų skausmą.