Metacholinas: kas tai yra, savybės ir kaip jis naudojamas astmos testui

Astma yra kvėpavimo problema, kuri ne visada yra akivaizdi. Jis gali atsirasti, kai oro aplinkoje keliauja dalelės ir teršalai, kurie suaktyvina astmos atsaką, o kartais šios dalelės nėra tokios dažnos.

Tačiau, atsižvelgiant į šios būklės rimtumą, jei ji atsiranda, asmuo gali turėti rimtų problemų. Dėl šios priežasties tapo būtina sukurti specialius testus, kad būtų galima tiksliausiai patvirtinti bet kokį astmos atvejį, o metacholino testas yra vienas iš jų.

Metacholinas yra bronchus sutraukiantis agentas. idealiai tinka sukelti astmos atsaką tiems, kurie kenčia nuo labiausiai užmaskuotos ligos. Toliau pažiūrėkime, kokios yra šios medžiagos savybės ir kaip atliekamas bandymas, turintis tą patį pavadinimą.

• Susijęs straipsnis: "Vaistų rūšys (pagal jų vartojimą ir šalutinį poveikį)"

Kas yra metacholinas?

Metacholinas yra bronchus sutraukiantis agentas, naudojamas diagnozuojant astmą, ypač pagrindinį šios sveikatos būklės simptomą: bronchų hiperreaktyvumas. Jis turi savo testą, vadinamą metacholino testu, ir nurodomas, kai kiti plaučių funkcijos tyrimai, tokie kaip bendroji spirometrija, neparodo galutinės diagnozės. Išsiurbta ši medžiaga sukelia miozę.

Tai neselektyvus sintetinis cholinerginis, cholino esterio tipas.. Jis veikia jungdamasis prie acetilcholino muskarino receptorių parasimpatinės nervų sistemoje ir juos aktyvuodamas. Kadangi ši medžiaga yra labai mažai selektyvi, ji labai aktyvina visus muskarino receptorius ir turi labai ribotą poveikį nikotino receptoriams.

farmakokinetika

Metacholinas yra ketvirtinis aminas, netirpus per ląstelės membraną. Štai kodėl negali prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą ir negali būti absorbuojamas iš virškinimo trakto. Patekusi į organizmą ši medžiaga metabolizuojama lėtai, nes yra labai atspari fermento acetilcholinesterazės veikimui.

Jis hidrolizuojasi labai lėtai, mažesniu greičiu nei acetilcholinas. Štai kodėl jo veikimas organizme yra ilgesnis ir beveik visiškai atsparus cholino esterazių arba nespecifinių butirilcholinesterazių hidrolizei.

Programos

Metacholinas naudojamas kaip pagrindinis testas, patvirtinantis įtarimus dėl astmos. Testas, kuriame naudojamas metacholinas, vadinamas nespecifiniu bronchų provokacijos testu arba metacholino testu. kuris iš esmės padeda nustatyti bronchų hiperreaktyvumo, laikomo pagrindiniu astmos simptomu, egzistavimą.

Tai nenormalus kvėpavimo takų jautrinimas, atsirandantis dėl padidėjusio oro srauto obstrukcijos po sąlyčio su specifiniais dirgikliais.

Koks yra metacholino testas astmai nustatyti?

Metacholino testą sudaro, pirma, pradinė spirometrija, kurią lydės kita spirometrija, siekiant patikrinti paciento plaučių talpą ir sužinoti, kaip tai veikia metacholino įkvėpimą skirtingomis dozėmis. Metacholinas yra bronchus sutraukiantis vaistas žmonėms, sergantiems astma, tai yra artimiems įkvepiant šios medžiagos bronchus, kuriam laikui sumažėja jų plaučių talpa ribotas.

Pradinėje spirometrijoje matuojamas pradinis žmogaus plaučių pajėgumas.. Pacientas giliai ir maksimaliai įkvepia, kiek įmanoma pripildydamas plaučius oro. Tada kandiklis dedamas tarp jo lūpų, iškvepiant, tai yra, iš visų jėgų išpučiant esantį orą mažiausiai šešias sekundes. Ši procedūra bus kartojama mažiausiai tris kartus.

Kai turite aiškų supratimą apie paciento plaučių talpą, bus skiriamas metacholinas. didėjančiomis dozėmis, o po kiekvienos dozės bus daroma nauja spirometrija.

Jei paciento plaučių talpa sumažėjo daugiau nei 20%, palyginti su pradine spirometrija, metacholino testas bus laikomas teigiamu. Tai reiškia, kad pacientas reaguoja į šią medžiagą, pasireiškia bronchų susiaurėjimu ir trumpam praranda plaučių talpą. Kuo mažesnė dozė, kurią reikia sumažinti daugiau nei 20%, tuo didesnis paciento bronchų reakcijos laipsnis.. Astmos diagnozė bus patvirtinta.

Labai retais atvejais astma sergančio žmogaus metacholino testas bus neigiamas. Nors daugeliu atvejų astma yra akivaizdi, yra ir tokių, kurios taip nėra, todėl šis tyrimas yra toks reikalingas, užtikrinantis diagnozę. Yra astma sergančių žmonių, kurių pradinė spirometrija galėjo būti labai normali, nepasireiškė jokių kvėpavimo sutrikimų ir įprastas nevaistinis bronchų išsiplėtimas.

Šis tyrimas yra minimaliai invazinis ir paprastai pacientas jį gerai toleruoja., kuris vargu ar jaus diskomfortą. Vienintelis nedidelis nepatogumas – bandymui atlikti reikalingas laikas ir būtinybė atlikti kelis spirometrijos tyrimus, kuriems prireikia šiek tiek plaučių pastangų.

Reikalavimai, kad būtų galima taikyti testą

Norint atlikti šį tyrimą, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus ir rekomendacijas, prieš eidamas į pulmonologo priėmimą. Pacientas turi nurodyti, ar per pastarąsias 6–8 savaites jam nebuvo astmos požymių ar kvėpavimo takų infekcijos, be to, informuoti, ar per pastaruosius du mėnesius jis buvo paskiepytas vakcinomis. Turite pranešti apie galimą nėštumą, širdies ligą arba jei neseniai sirgote dilgėline.

Pacientas turi vengti vartoti šias medžiagas toliau nurodytus laikotarpius:

• Gėrimai su kofeinu (kava ir arbata): galioja 6 val.
• Tabakas: nerūkykite dieną prieš tyrimą.
• Inhaliuojami bronchus plečiantys vaistai: per 12 val.
• Parenteriniai bronchus plečiantys vaistai: paskutiniai 12 valandų.
• Trumpo veikimo geriamieji bronchus plečiantys vaistai: trunka 18 valandų.
• Ilgai veikiantys geriamieji bronchus plečiantys vaistai: trunka 48 val.

Kontraindikacijos, įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pagrindinė atsargumo priemonė, kurios reikia imtis atliekant metacholino testą, yra tai padaryti prižiūrint specializuotam gydytojui, turėkite avarinę įrangą ir vaistus, kad išvengtumėte nenumatytų įvykių. Reikėtų įvertinti testo taikymo riziką ir naudą sergant epilepsija, širdies ir kraujagyslių ligomis su bradikardija, vagotonija, pepsinė opa, šlapimo takų obstrukcija arba kitos sąlygos, kurias gali neigiamai paveikti agentas cholinerginis

Yra keletas sveikatos sutrikimų, kai metacholiną kartu su kitais muskarino agonistais vartoti draudžiama. Tarp jų randame koronarinis nepakankamumas, pepsinės opos, miokardo infarktas, nekontroliuojama arterinė hipertenzija, myasthenia gravis ir šlapimo nelaikymas. Taip yra todėl, kad panašus šios medžiagos veikimas su parasimpatinės sistemos veikimu gali sustiprinti šių medicininių problemų simptomus.

Jo taip pat nerekomenduojama vartoti esant kliniškai akivaizdžiai astmai arba tais atvejais, kai buvo nustatytas padidėjęs jautrumas kitiems parasimpatomimetiniams vaistams. Jo negalima vartoti gydant beta adrenoblokatoriais arba cholinesterazės inhibitoriais. Astmos ir šienligės gydymas slopina kvėpavimo takų atsaką į tyrimą.

Šio testo taikymas gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus sergant tokiomis ligomis kaip gripas, kvėpavimo takų infekcijos, labai jauni pacientai. arba labai seni žmonės, lėtinės plaučių ligos, alerginis rinitas be astmos, rūkaliai arba žmonės, kurie buvo veikiami teršalų antenos. Tokiais atvejais gali būti ne tik klaidingai teigiami astmos rezultatai, gresia stiprus bronchų susiaurėjimas ir labai pavojingas kvėpavimo funkcijos susilpnėjimas.

Jei pacientė yra moteris ir yra vaisingo amžiaus, būtina išsiaiškinti, ar ji nėra nėščia. Metacholino teratogeninio poveikio gyvūnų reprodukcijai tyrimai neatlikti. Nežinoma, ar metacholino hidrochloridas gali pakenkti vaisiui arba paveikti paciento vaisingumą. Nėščioms moterims jis turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei jo naudojimas yra neabejotinai būtinas. Nežinoma, ar įkvėptas metacholinas išsiskiria į motinos pieną.

Nepageidaujamos reakcijos ir sąveika

Tarp pagrindinių metacholino nepageidaujamų reakcijų galime rasti galvos skausmas, ryklės dirginimas, sąmonės praradimo ir niežėjimo pojūtis (dilgčiojimo pojūtis odoje). Šio vaisto terapinis naudojimas yra ribotas dėl neigiamo jo poveikio širdžiai, pvz., bradikardijos ir hipotenzijos, kurie padvigubėja dėl jo, kaip cholinerginio agonisto, vaidmens. Metacholinas labai toksiškai reaguoja kartu su 0,5–1 mg atropino sulfato į raumenis arba į veną.

Bibliografinės nuorodos:

• Katzungas, Bertramas G. (2004). Pagrindinė ir klinikinė farmakologija (9-asis leidimas). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Kvėpavimo takų hiperreaktyvumo matavimas: nauji svarstymai. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Padidėjęs bronchų jautrumas yra dažnas pacientų, sergančių lėtine dilgėline, požymis. J Investig Allergol Clin Immunol; t. 16(1): 19-23.