Antrinė enurezė berniukams ir mergaitėms: simptomai, priežastys ir gydymas

Šlapinimasis į lovą, dar žinomas kaip šlapimo nelaikymas, gali būti apibrėžiamas kaip pasikartojantis nevalingas šlapimo išsiskyrimas per dieną arba naktį miegant. Kad į šį šlapimo nelaikymą būtų atsižvelgta diagnozuojant ir skiriant atitinkamą gydymą, jis turi atitikti daugybę kriterijų.

Kita vertus, galime rasti įvairių rūšių enurezės: dienos ar nakties, pirminės ar antrinės. Šiame straipsnyje kalbėsime apie antrinę berniukų ir mergaičių enurezę, kuriai iš esmės būdinga šlapimo nelaikymo pradžia praėjus mažiausiai 6 mėnesiams po to, kai išmokstama kontroliuoti šlapimo nelaikymą šlapimo pūslė.

Šiame straipsnyje mes išsamiau kalbėsime apie antrinę enurezę berniukams ir mergaitėms., tačiau pirmiausia svarbu išsiaiškinti, iš ko susideda enurezės diagnozė pagal tarptautinių informacinių vadovų diagnostinius ir statistinius kriterijus.

• Susijęs straipsnis: "Enurezė (šlapinimasis ant savęs): priežastys, simptomai ir gydymas"

Enurezės diagnozė

Pagrindiniuose diagnostikos vadovuose Amerikos psichiatrų asociacijos DSM-5 ir organizacijos TLK-11 Pasaulio sveikatos organizacijos, mes galime rasti gana panašius enurezės diagnozavimo kriterijus, kaip matome tęsinys.

Pagrindiniai enurezės diagnostikos kriterijai pagal DSM-5 vadovą Su šiais dalykais:

• Pakartotinis šlapimo išsiskyrimas atsiranda netinkamose vietose (nevalingai ar savo noru).
• Enurezė yra kliniškai reikšminga (ne mažiau kaip 2 epizodai per savaitę mažiausiai 3 mėnesius).
• Kad būtų galima diagnozuoti enurezę, vaikas turi būti ne jaunesnis nei 5 metų amžiaus.
• Enurezė atsiranda ne vien dėl fiziologinio bet kokios medžiagos poveikio, taip pat ne dėl bendros sveikatos būklės.
• Reikėtų patikslinti, ar enurezė yra tik dieną, naktį ar abiem atvejais.

Iš kitos pusės, TLK-11 enurezė yra įtraukta į "eliminacijos sutrikimų" kategoriją.Diagnostikos kriterijai yra šie:

• Pakartotinis šlapimo šlapinimasis ant lovos ir (arba) drabužių dienos ar nakties metu.
• Vaikas turi būti bent 5 metų amžiaus.
• Paprastai šlapinimasis atsiranda nevalingai.
• Enurezė nepaaiškinama sveikatos būklėmis, kurios trukdo susilaikyti, ar tam tikra šlapimo takų anomalija.
• Nurodykite: naktį, dieną arba abu; jokios specifikacijos.

Sakė kriterijai naudojamas bendrai diagnozei nustatyti; Tačiau norint diagnozuoti berniukų ir mergaičių antrinę enurezę, reikia papildomų kriterijų, kaip pamatysime kitame skyriuje.

• Galbūt jus domina: "Vaikų terapija: kas tai yra ir kokia jos nauda"

Kas yra antrinė enurezė berniukams ir mergaitėms?

Dabar, kai pamatėme, kokie yra enurezės diagnostikos kriterijai pagal DSM-5 ir TLK-11, laikas patikslinti, iš ko susideda antrinė vaikų ir vaikų enurezė. Vėliau pamatysime, kokios gali būti šios būklės, sukeliančios tokio tipo ligas, priežastys šlapimo nelaikymo, pažymint, kad antrinė enurezė yra daug rečiau nei pirminis.

Antrinei enurezei dažniausiai būdingas šlapimo nelaikymas, dažniausiai nevalingas, praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams po to, kai vaikas išmoko kontroliuoti šlapimo pūslę (Galbūt net praėjo metai, kai vaikas pradėjo kontroliuoti savo šlapimo pūslę.)

Atsižvelgiant į tai, svarbu kreiptis pagalbos į specialistą, kad jis galėtų įvertinti atvejį, ieškokite galimų priežasčių ir, atsižvelgdami į kiekvieną atvejį, atlikite tinkamiausią gydymą ypač.

• Susijęs straipsnis: "Išskyrimo sistema: charakteristikos, dalys ir veikimas"

Galimos šio pakeitimo priežastys

Antrinė enurezė gana dažnai atsiranda dėl tam tikrų emocinių ir (arba) psichologinių priežasčių svarbūs atvejai, kai kreipiamasi profesionalios pagalbos siekiant išspręsti šias problemas ir skatinti vaiko bei jo gerovę. tėvai. Toliau pažiūrėsime, kokios būtų galimos emocinės ir psichologinės antrinės enurezės priežastys.

1. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)

Viena iš pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti antrinę enurezę berniukams ir mergaitėms, yra patirtis labai įtemptas ar traumuojantis įvykis Tai sukelia PTSD vystymąsi ir, atitinkamai, antrinę enurezę. Tarp pagrindinių galimo PTSD išsivystymo priežasčių galime išskirti: patyrus eismo įvykį, turintį kurį laiką teko paguldyti į ligoninę, patyrė apiplėšimą su smurtu, stichines nelaimes, karus, žuvo šeimos narys, ir tt

• Galbūt jus domina: „Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir simptomai“

2. Šeimos ir (arba) tarpasmeninės-socialinės problemos

Kita šios rūšies enurezės išsivystymo priežastis gali būti tai, kad jus kamuoja kai kurios šeimos problemos (pvz. pvz., alkoholizmas, nepriežiūra, piktnaudžiavimas, tėvų muštynės ar skyrybos) arba kitų tarpasmeninių problemų (pvz. pvz., iš patyčių mokykloje). Deja, Tokio tipo problemos dažniausiai yra slepiamos arba bandomos nuslėpti, todėl sunkiau nustatyti berniukų ir mergaičių antrinės enurezės išsivystymo šaknį.

• Susijęs straipsnis: "Šeimos terapija: taikymo rūšys ir formos"

3. Pagrindiniai pokyčiai jūsų gyvenime

Visą gyvenimą ir net nuo mažens žmonės gali patirti įvairius labai svarbius pokyčius, kurie gali sukelti daugybę sunkumų ir problemų. Tarp jų gali būti, kad didelis pokytis gali sukelti antrinę enurezę. Kai kurie iš šių pokyčių gali būti tokie: adreso pasikeitimas, gyvenimas su vienu iš tėvų po skyrybų, mokyklos keitimas, brolio ir sesers gimimas ir kt.

Dėl šių ir kai kurių kitų priežasčių svarbu, kad tėvai, pastebėję, kad jų vaikas serga šlapimo nelaikymu, kreiptųsi į specialistą, kad galėtų rasti sprendimą ir, svarbiausia, rasti šios antrinės enurezės priežastis, nes problema, kuri galėjo sukelti šią situaciją, gali būti daugiau rimtas ir reikalauti, kad psichologinė ir (arba) medicininė pagalba būtų suteikta kuo greičiau.

Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos antrinės enurezės išsivystymui berniukams ir mergaitėms

Be psichologinių veiksnių, galinčių sukelti antrinę enurezę berniukų ir mergaičių, reikėtų pažymėti, kad yra ir kitų veiksnių, galinčių tai sukelti sąlyga. Tarp jų žemiau išskirsime dažniausiai pasitaikančius tokio tipo atvejus.

1. šlapimo pūslės problemos

Viena iš galimų enurezės priežasčių yra maža šlapimo pūslė, kuri negali išlaikyti didesnio šlapimo kiekio. Be to, yra vaikų, kuriems naktį gali tekti išleisti daug šlapimo. Kita vertus, kiti vaikai gali patirti tam tikrų raumenų spazmų, dėl kurių jų šlapimo pūslė negali išlaikyti normalaus šlapimo kiekio.

Kita galima šlapimo pūslės problema, sukelianti enurezę, yra „pernelyg aktyvi šlapimo pūslė“. Šiai problemai būdinga tai, kad kai kuriems vaikams reikia šlapintis dažniau nei įprasta jų amžiui. Tokiais atvejais gana dažnai tenka bėgti, kad laiku patektų į tualetą, ir gana dažnai jie gali sušlapti kelnes.

2. Miego sutrikimas

Kiti veiksniai, galintys sukelti tokio tipo enurezę, yra kai kurie miego sutrikimai arba tam tikros problemos, susijusios su poilsiu ir miegu. Tarp jų verta paminėti, kad kai kurie vaikai miega labai kietai, todėl nespėja laiku pabusti ir miegodami šlapinasi ant lovos. Iš kitos pusės, obstrukcinė miego apnėja, nors tai yra reta, ji taip pat gali sukelti antrinę enurezę.

• Galbūt jus domina: „7 pagrindiniai miego sutrikimai“

3. Medicininės problemos ir (arba) paveldimi veiksniai

Galiausiai, tarp galimų veiksnių, susijusių su antrinės enurezės išsivystymu berniukams ir mergaitėms, verta paminėti įvairių medicininių problemų buvimą (p. pvz., kai kurios neurologinės ligos, tam tikros hormoninės problemos ir kt.) arba paveldimi veiksniai (p. Pavyzdžiui, tai, kad vienas iš tėvų vaikystėje sirgo enureze).

Berniukų ir mergaičių antrinės enurezės gydymas

Vienas iš pagrindinių berniukų ir mergaičių antrinės enurezės gydymo būdų, taip pat gali būti naudojamas pirminės sveikatos priežiūros, verta paminėti keletą farmakologinių ir psichologinių gydymo būdų, kurie bus trumpai paaiškinti tęsinys.

1. signalizacijos metodas

Signalizacijos metodas, taip pat žinomas kaip „šlapinimosi sustabdymas“ arba „šlapimo signalas“ (AO), yra psichologinis gydymas, kuris pirmiausia pasirenkamas, nes jis yra veiksmingesnis ir efektyvesnis nei kiti gydymo būdai.

Pagrindinis šio bético tikslas yra nustatyti 2 atsakymus dėl naktinio šlapimo nelaikymo:

• Kliūtis nevalingam šlapimo išsiskyrimui ir tam turi būti tinkamai sutrauktas sfinkteris.
• Kad vaikas sugebėtų pabusti nuo stimulo, kad šlapimo pūslė pilna ir turi eiti į tualetą.

Šis metodas taip pat ieško kad vaikas pabustų, kad šio metodo procedūra įsigaliotų. Tam turi būti naudojamas prietaisas, ant kurio vaikas turi būti paguldytas miegant ir, aptikęs šlapimo nutekėjimą, skambinti žadintuvui, kad vaikas pabustų ir taip skatinti ryšį tarp poreikio eiti į tualetą šlapintis ir pabusti. Jei vaikas gali pabusti nuo žadintuvo, jį turėtų pažadinti tėvai, kad įsitikintų, jog jie tikrai žino, kas vyksta ir ką turėtų daryti.

2. sausos lovos mokymas

Šis gydymas būtų alternatyva pavojaus metodui, kurį ką tik matėme, nes jis būtų mažiau naudojamas, nes reikalauja daugiau pastangų nukentėjusio vaiko šeimai nei ankstesnis gydymas. sausos lovos mokymas Jis pagrįstas operantinio mokymosi principų naudojimu..

Pagrindinis šio šlapinimosi į lovą gydymo komponentas yra ginklo, kuris turi būti užprogramuotas, naudojimas žadinti vaiką kas valandą nakties per pirmą treniruotės naktį, kad jis nueitų į tualetą šlapintis. Tėvai turėtų teigiamai sustiprinti šlapimo susilaikymą ir sausą patalynę; o jei nutekėtų šlapimas, turėtų būti žodinis papeikimas, o tada vaikas turi būti pratinamas švaros ir pozityvios praktikos.

3. Farmakoterapija

Tai būtų dar vienas iš gydymo būdų, naudojamų enurezei gydyti desmopresinas vienas iš plačiausiai vartojamų vaistų tokio tipo atvejais. Atlikdamas antidiuretinę funkciją, jis veikia prieš galimą šlapimo perteklių tais atvejais, kai yra natūralus antidiurezinio hormono nepakankamumas.

Kita vertus, galime rasti imipramino. Šis vaistas gali palengvinti pabudimą, taip pat sukelia anticholinerginį ir antispazminį poveikį, kuris padeda sumažinti šlapimo pūslės skaičių. Kita vertus, šio tipo vaistai dėl savo adrenerginių savybių padeda su šlapimo nelaikymu.

Kitas plačiai naudojamas vaistas yra "oksibutininas", kuris tiesiogiai veikia šlapimo pūslės raumenis. labiausiai tinka dieninei enurezei arba tokioms enurezės rūšims, kurių metu yra nestabilumas šlapimo pūslė.