Dodo verdiktas ir psichoterapijos veiksmingumas

Psichologija yra palyginti jaunas mokslas. (pirmoji mokslinės psichologijos laboratorija buvo sukurta tik 1879 m.) ir kuri nuolat tobulėja, susiformavusios skirtingos mąstymo mokyklos, skirtos skirtingoms sritims ir konceptualizacijai žmogaus psichika. Viena žinomiausių ir populiariausių krypčių yra klinikinė psichologija ir psichoterapija, kuri padeda labai pagerina pacientų, kenčiančių nuo įvairių negalavimų, sunkumų ir sutrikimai.

Tačiau paciento gydymas nėra pirmas dalykas, kuris ateina į galvą: tam reikia naudoti skirtingus metodus, kurie, kaip įrodyta, turi realų ir reikšmingą veiksmingumą. Norint įvertinti technikos efektyvumą, reikia įvertinti ne tik galimą paciento pagerėjimą, bet ir palyginti jį su terapijos nebuvimu bei kitais gydymo būdais ir srovėmis. Šia prasme atlikti tyrimai sukėlė didelį atgarsį ir būdus suprasti psichoterapiją ir jos poveikį. Net ir šiandien vyksta diskusijos, ar skirtingos terapijos rūšys turi reikšmingų veiksmingumo skirtumų, diskutuojama įdomiu pavadinimu:

Dodo efektas, susijęs su tema, žinoma kaip Dodo nuosprendis. Apie šias dvi sąvokas kalbėsime čia.

• Susijęs straipsnis: "7 pagrindinės psichologijos srovės"

Kas yra Dodo efektas?

Dodo efektas yra hipotetinis reiškinys, kuris atspindi, kad visų psichoterapijos metodų veiksmingumas išlaiko beveik lygiavertį efektyvumą, nes nėra didelių skirtumų tarp daugybės teorinių ir metodologinių srovių. Dodo nuosprendis yra diskusijų, kurios sukasi apie šio efekto buvimą ar nebuvimą, objektas. Ar terapijos veikia dėl jų veiksmingumo įjungiant tikslius psichologinius mechanizmus pagal modelį? teorija, nuo kurios pradedama, arba jie tiesiog veikia dėl kitų dalykų, kuriuos visi terapeutai taiko patys to nesuvokdami sąskaitą?

Jo pavadinimas yra Rosenzweigo įvesta metafora remdamasis Lewiso Carrolo knyga, Alisa stebuklų šalyje. Vienas iš šio pasakojimo veikėjų yra Dodo paukštis, kuris nesibaigiančių lenktynių pabaigoje svarstė faktą, kad „visi laimėjo ir visi turi turėti prizus“. Aptariamą poveikį šis autorius pasiūlė 1936 m. publikacijoje, atlikęs kai kuriuos tyrimus, manydamas, kad jie yra veiksniai, kurie dalijasi tarp skirtingų perspektyvų ir terapijos veikimo, kuris iš tikrųjų sukelia pokyčius ir leidžia atsigauti kantrus.

Jei toks poveikis tikrai egzistuoja, pasekmės gali būti labai svarbus praktinės klinikinės psichologijos taikymui: skirtingų terapijų kūrimas tarp skirtingų mąstymo srovių taptų nereikalingas, todėl būtų patartina ištirti ir sukurti strategijas, kurios sutelktas į bendrų elementų paaiškinimą ir patobulinimą (tai, kas iš tikrųjų paprastai daroma praktikoje, techninė eklektika yra gana įprasta profesija).

Tačiau įvairūs tyrimai suabejojo ​​ir neigė jo egzistavimą, pastebėdami, kad tam tikri metodai geriau veikia tam tikrų tipų sutrikimams ir populiacijai.

• Galbūt jus domina: "Psichologinės terapijos rūšys"

Du priešingi poliai: Dodo verdiktas

Pradiniai tyrimai, kurie, atrodo, atspindėjo Dodo efekto egzistavimą tuo metu surado aršų įvairių specialistų pasipriešinimą, kurie patys atliko tyrimus ir nustatė, kad tikrai yra didelių skirtumų. Tačiau, savo ruožtu, vėliau šiuos tyrimus paneigė kiti autoriai, ir šiandien vis dar randame skirtingus tyrimus, kurie siūlo kitokias išvadas.

Taigi galime pastebėti, kad svarstant, ar yra, daugiausia yra dvi pusės statistiškai reikšmingų skirtumų, susijusių su skirtingų efektyvumu terapijos.

Terapinių santykių svarba

Viena vertus, tie, kurie gina Dodo efekto egzistavimą teigia, kad beveik visi gydymo būdai yra vienodai veiksmingi, nes tai ne tiek specifiniai kiekvienos teorinės srovės metodai, bet ir bendri elementai, kuriais grindžiami visi, kurie daro realų poveikį pacientams. Pastarieji gina poreikį ištirti ir sustiprinti šiuos bendrus elementus.

Kai kurie autoriai, pavyzdžiui, Lambertas, teigia, kad pasveikimą lemia nespecifinis poveikis: iš dalies terapinių santykių veiksniai, asmeniniai subjekto veiksniai, nesusiję su savo terapiją, lūkesčius pasveikti ir siekti tobulėjimo, o tik daug kuklesniu būdu – į elementus, gautus iš teorinio modelio ar technikos Taip.

Tiesa ta, kad šia prasme atsirado įvairių tyrimų, kurie patvirtina didelę šių aspektų svarbą, kai kurie iš pagrindinių yra terapinis santykis tarp specialisto ir paciento (tai, kam visos disciplinos suteikė didelę reikšmę) ir požiūris terapeutas prieš pacientą ir jo problemą (empatija, aktyvus klausymasis ir besąlygiškas priėmimas tarp jų). Tačiau tai nebūtinai atmeta galimybę, kad (kaip siūlo Lambertas) gydymo būdai skiriasi, kai kalbama apie veiksmingumą.

• Galbūt jus domina: "4 Pagrindiniai terapiniai psichologijos įgūdžiai"

Terapijos modelio svarba

Kita vertus, tie, kurie ginasi, kad gydymo būdai labai skiriasi, pastebi tikrus gydymo veiksmingumo skirtumus ir vertina, kad pagrindinį įvairių naudojamų intervencijos strategijų veikimą tai sukelia paciento elgesio ir pažinimo pokyčius, kai kurios strategijos yra veiksmingesnės už kitas tam tikrų sutrikimų ar pakitimų atveju.

Įvairūs tyrimai, atlikti lyginant gydymą, parodė skirtingą veiksmingumo lygį, atsižvelgiant į problemą, kurią reikia gydyti, ir su ja susijusias aplinkybes.

Taip pat pastebėta, kad tam tikri gydymo būdai gali būti net priešingi priklausomai nuo sutrikimo, kuriam jie taikomi, tai turėjo būti kontroliuojama, kad pacientai galėtų pagerėti, o ne priešingai. Kažkas panašaus neatsitiktų, jei visi gydymo būdai veiktų vienodai. Tačiau taip pat tiesa, kad tai netrukdo pokyčių esmei atsirasti dėl bendrų skirtingų gydymo būdų veiksnių.

Ir tarpinis svarstymas?

Tiesa ta, kad diskusijos tebegalioja ir šiandien, ir dėl to nėra aiškaus sutarimo apie tai, ar Dodo poveikis ar nuosprendis tikrai yra, ir pasakojimas apie tyrimą arba ne. Abiem atvejais buvo kritikuojami skirtingi metodologiniai aspektai, kurie gali kelti abejonių dėl gautų rezultatų arba turėti kitokių pasekmių, nei buvo svarstoma iš pradžių.

Tikriausiai galima manyti, kad nė viena pusė nėra visiškai teisi, tam tikrose procedūrose yra tinkamesnės už kitas situacijos ir subjektai (juk kiekvienas subjektas ir problema turi savo veikimo būdus ir jo modifikavimas reikalauja daugiau sutelktas į tam tikras sritis), tačiau skirtingų terapijų elementai yra pagrindinis mechanizmas, leidžiantis sukurti pakeisti.

Bet kuriuo atveju negalima pamiršti, kad klinikinė psichoterapijos praktika yra arba visada turi būti daroma paciento naudai, kuris yra tas, kuris eina į konsultaciją ieškodamas profesionalios pagalbos iš tam pasiruošusio žmogaus. Ir tai reiškia, kad reikia žinoti konkrečius metodus, kurie pasirodė esą veiksmingi, ir tobulėti, ir optimizuoti pagrindinius terapinius įgūdžius taip, kad būtų išlaikytas kontekstas, kuris per se yra naudingas jam.

Bibliografinės nuorodos

• Lambertas, M.J. (1992). Rezultatų tyrimo reikšmė psichoterapijos integracijai. Norcross JC ir Goldfried MC (red.). Psichoterapijos integracijos vadovas (p.94-129). Niujorkas: pagrindinės knygos.
• Fernandezas, J.R. ir Perezas, M. (2001). Kviečių atskyrimas nuo pelų atliekant psichologinį gydymą. Psychothema Vol. 13(3), 337-344.
• Gonzálezas-Blanchas, C. ir Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, prašau! Pasakojimas, kad visos psichoterapijos yra vienodai veiksmingos. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.