Limbinis encefalitas: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Limbinis encefalitas yra reta sveikatos būklė kurioje išpūstos įvairios smegenų limbinės sistemos dalys. Priežastis gali būti navikas arba tam tikra autoimuninė būklė, dėl kurios pacientui gali kilti psichikos problemų.

Ši liga pastaraisiais metais sulaukė didelio susidomėjimo, nes, nors yra daug neurologinių ligų, kurios gali sukelti psichikos simptomus, Tai yra tas, kuris dažniausiai nepastebimas ir jo tikroji diagnozė šiek tiek pavėluota, kartais klaidingai diagnozuojant pacientą šizofrenija.

Toliau apžvelgsime limbinį encefalitą, jo tipus, dažniausiai pasitaikančius simptomus, diagnozę ir dabartinius gydymo būdus.

• Susijęs straipsnis: „Limbinė sistema: emocinė smegenų dalis“

Kas yra limbinis encefalitas?

Kaip ir visi encefalitai, limbinis encefalitas yra liga, kuriai būdingas smegenų, šiuo atveju limbinę sistemą sudarančių dalių, uždegimas. Šią ligą dažniausiai sukelia autoimuninės problemos, tai yra, organizmas patenka į keistą būseną, kurioje organizmas gamina antikūnai prieš save, kitaip tariant, jis puola save, sukeldamas įvairius simptomus, ypač tokias sritis kaip pagumburis ir hipokampas.

Daugumą limbinio encefalito atvejų sukelia onkologinės ligos, tam tikros rūšies vėžys, kuris vienaip ar kitaip paveikia smegenis, sukelia platų simptomų repertuarą psichiatrinė. Tačiau tiesa, kad kai kuriais atvejais naviko nėra, o tikėtina limbinio encefalito priežastis yra koks nors autoimuninis sutrikimas arba infekcija.

Pirmą kartą šią ligą aprašė J. b. Brierley ir kt., 1960 m., įvertinę tris šios sveikatos būklės atvejus. 1968 m. buvo atrastas ryšys tarp limbinio encefalito ir vėžio, nors šiandien yra duomenų, kad tai ne visada sukelia onkologinės ligos. Tiesą sakant, skirtingų limbinio encefalito potipių egzistavimas žinomas dėl įvairių susijusių antikūnų, įskaitant anti-Hu, anti-Ma2 ir anti-NMDAR, aptikimo.

Jo tipų klasifikacija

Priklausomai nuo to, ar už jo išvaizdos yra navikas, mes kalbame apie tai dviejų tipų limbinis encefalitas: paraneoplastinis ir neparaneoplastinis. Paraneoplastinis limbinis encefalitas yra tas, kurį sukelia tam tikros rūšies vėžys ar navikas ir kuris gali būti gydomas pašalinant ir pašalinant naviko ląsteles. o neparaneoplastinis limbinis encefalitas nėra sukeltas vėžio ir dažniausiai jį sukelia tam tikros rūšies infekcija, autoimuninis sutrikimas ar kita su vėžiu nesusijusi sveikatos būklė. nustatyta.

Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai po paraneoplastinio limbinio encefalito yra vėžys smulkialąsteliniai plaučiai, sėklidžių navikai, kiaušidžių teratoma, Hodžkino limfoma ir krūties vėžys motina. Taip pat limbinio encefalito atveju galime kalbėti apie kitą klasifikaciją, priklausomai nuo to, ar Antikūnai, atsirandantys sergant šia autoimunine liga, atakuoja tarpląstelinius antigenus arba atakuoja jų antigenus paviršius:

Antikūnai prieš tarpląstelinius antigenus

Geriausiai žinomas yra encefalitas, susijęs su anti-Hu antikūnais., siejamas su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir būdingas 50 ar 60 metų rūkantiems. Šioje grupėje taip pat randamas anti-Ma susijęs encefalitas, sėklidžių navikai jauniems žmonėms arba plaučių ar krūties vėžys vyresnio amžiaus žmonėms.

Paviršinio antigeno antikūnai

Šiai grupei priklauso antikūnų prieš kalio kanalus encefalitas, Paprastai tai nėra paraneoplastinė, nors 20% atvejų ji yra susijusi su onkologinėmis ligomis, ypač smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ar timoma. Taip pat yra encefalitas, kurį sukelia anti-AMPA antikūnai, dažniau vyresnėms nei 60 metų moterims, sergančioms plaučių, krūties ar timomos vėžiu.

Kitas labai įdomus psichiatrijos encefalito tipas yra limbinis encefalitas, atsirandantis dėl antikūnų prieš NMDA receptorius arba anti-NMDAR encefalitas. Tai yra tarp tų, kuriuos tarpininkauja antikūnai prieš paviršiaus antigenus, nepaisant to, kad tai vyksta palyginti trumpą laiką. nustatyta, daroma išvada, kad jis gali būti dažniausias, be to, kad jo prognozė yra geresnė nei kitų encefalito atvejų. paraneoplastinis.

• Galbūt jus domina: "Encefalitas: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė"

simptomatologija

Limbinio encefalito simptomai, tiek paraneoplastiniai, tiek neparaneoplastiniai, gali pasireikšti per kelias dienas ar savaites. Manoma, kad trumpalaikės atminties trūkumas yra ligos požymis, tačiau pasitaiko, kad daugeliu atvejų šis ženklas lieka labai nepastebimas arba yra tiesiogiai ignoruojamas, nes Taip pat yra daug kitų patologijai būdingų simptomų, kurie sulaukia daugiau dėmesio psichiatrijos klinikoje:

• Galvos skausmas
• Irzlumas
• Miego problemos
• asmenybės pokyčiai
• kliedesiai
• klausos ir regos haliucinacijos
• Paranoja
• solokalbos
• psichomotorinis sujaudinimas
• traukuliai
• katatonija
• Orolingvinė diskinezija
• anomijos
• Psichozė
• afektiniai sutrikimai
• Nerimas
• Obsesiniai-kompulsiniai simptomai
• Sąmonės netekimas
• Valgyk
• Mirtis

Gali atsitikti ir taip, kad paciento trumpalaikė atmintis nevertinama dėl to, kad jis į konsultaciją atvyksta raminamas, tikriausiai patyręs traukulius, psichozę ar bendrą susijaudinimą. Kadangi neįmanoma atlikti atminties testo žmogui, kuris yra veikiamas raminamųjų, šis testas dažnai praleidžiamas arba paliekamas vėlesniam laikui.

Diagnozė

Kaip sakėme, nepaisant to, kad jos skiriamasis požymis yra atminties sutrikimai, ši liga labai sunku diagnozuoti, ypač neparaneoplastinis jo būdas. Kadangi kiti simptomai pritraukia daugiau dėmesio ir yra psichikos pobūdžio, galima manyti, kad tai, kas vyksta su pacientu, yra tai, kad jis turi psichikos sutrikimą, o ne ligą. neurologinis, o tai reiškia, kad teisinga diagnozė užtrunka, o pacientas patenka į psichiatrijos ligoninę manydamas, kad serga šizofrenija ar kitu sutrikimu. psichozinis.

Norint nustatyti limbinį encefalitą, reikia atlikti tyrimus, kurie analizuoja ką antikūnų tipai yra smegenų skystyje ir, jei imuninė sistema atakuoja organizmas. Deja, tokio tipo testai paprastai nėra atliekami kaip įprasta procedūra ir dar nėra prieinami. Kai kurių autoantikūnų, susijusių su liga, tyrimai nėra parduodami.

Pasitaiko ir taip daugeliui limbiniu encefalitu sergančių pacientų iš pradžių diagnozuojamas herpeso viruso encefalitas Kadangi ir limbiniams, ir virusiniams simptomams būdingi bendri simptomai, o antikūnų tyrimų nėra, dažnai manoma, kad tai sukelia herpes simplex.

Gydymas

Paraneoplastinio limbinio encefalito atveju gydymas paprastai susideda iš imunoterapijos ir naviko pašalinimo., kai tik įmanoma. Šio tipo encefalito atveju pasveikimas įvyks tik pašalinus naviką.

Kalbant apie farmakologinį būdą, taip pat nuo kitų encefalitų, mes turime intraveninį imunoglobuliną, plazmaferezę, kortikosteroidus, ciklofosfamidą ir rituksimabą.

Bibliografinės nuorodos:

• Rodríguez Millán, Julia, Garnica de Cos, Eva ir Malo Ocejo, Pablo. (2014). Atrodo, kad psichozė, encefalitas yra: limbinio encefalito pasireiškimo psichikos simptomais atvejis. Ispanijos neuropsichiatrijos asociacijos žurnalas, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A ir kt. (2007). Paraneoplastinis anti-NMDA receptorių encefalitas, susijęs su kiaušidžių teratoma. Ann Neurol. 61: 25-36.
• DeAngelis LM, Posner JB (2009). Paraneoplastiniai sindromai. In: DeAngelis LM, Posner JB, Neurologinės vėžio komplikacijos, 2 leidimas, (577-617). Niujorkas: Oksfordo universiteto leidykla.
• Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C ir kt. (2001). Su anti-Hu susijęs paraneoplastinis encefalomielitas: 200 pacientų analizė. Smegenys. 124: 1138-1148.
• Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). Antikūnai ir neuronų autoimuniniai CNS sutrikimai. J Neurol. 257: 509-517.
• Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). Paraneoplastinis limbinis encefalitas: neurologiniai simptomai, imunologiniai radiniai ir naviko ryšys 50 pacientų. Smegenys. 123: 1481-1494.