REM miego elgesio sutrikimas: simptomai ir gydymas

Paprastai žmonių miego ciklai gali būti suskirstyti į kelias fazes, konkrečiai – į penkias. Keturios pirmosios fazės, kurioms būdingi įvairūs miego bangų modeliai, ir paskutinė fazė, žinoma kaip REM miegas. Tai užima nuo 15 iki 20 % natūralaus miego ciklo ir jame atsiranda dauguma sapnų, taip pat raumenų atonija.

Tačiau yra atvejų, kai šiame cikle įvyksta pakitimų, pavyzdžiui, REM miego elgesio sutrikimas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios būklės ypatybes, jos simptomus, priežastis ir gydymo būdus, kurie gali sumažinti šio sutrikimo padarinius.

• Susijęs straipsnis: "7 pagrindiniai miego sutrikimai"

Kas yra REM miego elgesio sutrikimas?

REM miego elgesio sutrikimas Pirmą kartą jį aprašė 1986 m., kai gydytojas ir tyrinėtojas Carlosas H. Schenk, miego sutrikimų ir elgesio specialistas. Jis tai apibūdino kaip REM miego parasomniją; tai yra elgesio ar nenormalių reiškinių grupė, atsirandanti šioje miego fazėje.

Šio tipo miego sutrikimas arba parasomnija, Jis išsiskiria tuo, kad turi įtakos tiek miego vystymuisi, tiek žmogaus motorinei sistemai

. Sukelia intensyvios motorinės veiklos epizodus, pažeidžiančius įvairias raumenų grupes.

Šie judesiai pasireiškia kojų purtymu, spardymu, smūgiais kumščiais ir rankomis ir net verbalinėmis apraiškomis, tokiomis kaip šaukimas. Tai gali pakenkti asmeniui, kuris jus lydi miego valandomis.

Pacientas gali net išlipti iš lovos, vaikščioti ar vaikščioti reaguodami į sapno veiklą, kuri patiriama būtent tuo momentu. Šios motorinės veiklos smurtas paaiškinamas sapnų turinyje, kurie paprastai apibūdinami kaip nemalonūs, agresyvūs ir virulentiški.

Sergamumas šiuo sutrikimu tarp gyventojų yra tikrai mažas, sumažintas tik iki 0,5 proc. Tačiau daugeliu atvejų tai yra užmaskuotas kitų sindromų su panašiais klinikiniais vaizdais. Tai dažnai klaidingai diagnozuojama kaip naktinių priepuolių sutrikimas, reta obstrukcinės miego apnėjos sindromo atmaina.

Be to, šis sutrikimas daug dažniau pasireiškia vyrams, sudaro 90% TCR atvejų ir dažniausiai pasireiškia nuo 50 iki 60 metų amžiaus.

• Galbūt jus domina: "REM miegas: kas tai yra ir kodėl jis žavi?"

Kokie tipai yra?

REM miego elgesio sutrikimas gali pasireikšti dviem skirtingomis kategorijomis: ūminis, idiopatinis ar lėtinis.

Ūminis šio sutrikimo tipas dažniausiai siejamas su alkoholio nutraukimo laikotarpiais. Ypač tiems žmonėms, kurie daugelį metų piktnaudžiavo alkoholiu. Panašiai tam tikri vaistai ar vaistai, tokie kaip raminamieji-migdomieji, anticholinerginiai ar lipiduose tirpūs blokatoriai, taip pat gali sukelti tokio tipo miego sutrikimus.

Taip pat buvo nustatyti dar du TCR tipai. Vienas iš jų susideda iš idiopatinės sutrikimo formos; y., kai TCR susideda iš ligos, nesusijusios su kitais pakitimais ar pažeidimais ir kuri laikui bėgant gali išsivystyti tampa neurodegeneracinės ligos forma.

Kalbant apie lėtinį TCR tipą, jį sukelia arba yra daugelio neurodegeneracinių ligų klinikinio vaizdo dalis. pvz., Parkinsono liga, Lewy kūno demencija, daugialypės sistemos atrofija arba, kiek mažesniu mastu, paralyžius viršbranduolinis, Alzheimerio liga, kortikobazalinė degeneracija ir spinocerebellar ataksija. Tuo pačiu būdu, gali būti susijęs su tokiais sutrikimais kaip narkolepsija, sužalojimai smegenų kamienas, navikų dariniai ir insultai.

Šios parasomnijos simptomai

Tipiškame miego elgesio sutrikimo klinikiniame paveiksle aptinkame raumenų atonijos trūkumo būseną pasireiškia staigiais ir smarkiais judesiais, kurie atsiranda REM miego fazės pradžioje ir išlieka visą tai. Šie judesiai yra nevalingas atsakas į svajonių turinį. patiria pacientas, kuris apibūdina juos kaip ryškius, nemalonius ir agresyvius.

Daugeliu atvejų pacientai savo sapnus apibūdina kaip labai nemalonus, kuriame visokios muštynės, ginčai, gaudynės ir net nelaimingų atsitikimų ar kritimų.

Daliai pacientų, ypač 25 %, buvo įmanoma nustatyti elgesio pokyčius miego metu prieš prasidedant sutrikimui. Tarp šių poelgių apima vaikščiojimą mieguistumą, rėkimą, trūkčiojimą ir galūnių trūkčiojimą.

Esant šiam sutrikimui būdingų elgesio ar motorinių simptomų atveju:

• Kalbėtis.
• Juokis.
• Šauk.
• Keikimas ar įžeidimas
• gestai.
• Galūnių drebulys.
• Hitai.
• spyriai.
• Šokinėja arba iššoka iš lovos.
• Bėk.

Dėl tokio elgesio agresyvumo pacientas dažnai gali pakenkti šalia esančiam žmogui arba jį smogti, taip pat susižaloti. Tarp sužalojimų, kurie padaromi tiek bendražygiui, tiek pačiam, yra įtrūkimai, subdurinės hematomos ir net lūžiai.

Kas yra žinoma apie jo priežastis?

Gauta informacija apie REM miego elgesio sutrikimo priežastis yra gana menka. Daugiau nei pusėje atvejų šios būklės priežastis yra susiję su būsima tam tikros rūšies neurodegeneracinės ligos atsiradimu.

Tačiau naujausi tyrimai, atlikti su gyvūnų modeliais, rodo galimybę, kad yra a smegenyse esančios smailės tiesiosios žarnos, locus coeruleus ir pedunculopontine branduolio funkcijos sutrikimas; kurie yra pagrindiniai atsakingi už raumenų tonuso reguliavimą miego metu.

• Susijęs straipsnis: "Žmogaus smegenų dalys (ir funkcijos)"

Ar yra gydymas?

Laimei, yra REM miego elgesio sutrikimo gydymas. remiantis klonazepamo paros dozių skyrimu. Kai dozė yra nuo 0,5 iki 1 mg, vartojama prieš miegą ir kai tik taip nurodo gydytojas, labai tikėtina, kad žmogus patirs geriau kontroliuoti miego sutrikimus, įskaitant agresyvaus elgesio ir tipo sapnų kiekio ir intensyvumo sumažėjimą smurtinis.

Pacientams, kurie nereaguoja į klonazepamas arba kurie turi tam tikrų kontraindikacijų, galima pasinaudoti melatonino, pramipeksolis arba donepezilas, jei tai atvejai, apibūdinami kaip atsparūs ugniai.

Kalbant apie ligos prognozę, tikimasi, kad gydant vaistais bus pasiekta absoliuti simptomų remisija. Tačiau nėra galutinio gydymo nuo TCR, taigi, jei dozė sumažinama arba gydymas nutraukiamas simptomai gali sugrįžti dar stipriau.

Būtina patikslinti, kad tais atvejais, kai TCR sukelia neurodegeneracinė liga, gydymas klonazepamu nėra veiksmingas, pacientas turi laikytis specifinio ligos gydymo majoras.