HiTOP: galima DSM alternatyva

Šiuo metu dauguma klinikinės ir sveikatos psichologijos bei psichiatrijos specialistų naudojasi daugybė klinikinių objektų ir diagnozės kriterijų iš vieno iš dviejų pagrindinių diagnostikos vadovų, kurie juos sujungia. Tai yra Amerikos psichologų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas arba DSM. Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinės ligų klasifikacijos arba TLK F skyrius (kuris apima klasifikuotų ligų ir sutrikimų, o F skyrius skirtas psichikos sutrikimams), plačiausiai naudojamas Pirmas.

Tačiau daugelis autorių mano, kad šiuose vadovuose siūlomos taksonomijos yra pernelyg griežtos ir kad yra Daugeliu atvejų sunku rasti gryno psichikos sutrikimo atvejį ir visiškai atskirtą nuo kitų komplikacijų. Siekdami pakeisti DSM, skirtingi autoriai, kurie iki šiol kritikuoja esamas klasifikacijas, sukūrė skirtingas alternatyvas, viena iš geriausiai žinomų Hierarchinė psichopatologijos taksonomija arba HiTOP.

• Galbūt jus domina: "Asmenybės sutrikimai DSM-5: nesutarimai klasifikavimo sistemoje"

HiTOP: kas tai yra ir pagrindinės jo savybės

Hierarchinė psichopatologijos taksonomija arba HiTOP yra alternatyvus taksonominės klasifikacijos tipas tradicinėms psichopatologijų klasifikacijoms pasiūlė daugybė žinomų autorių (tarp jų Kotovas, Kruegeris, Watsonas, Achenbachas, Clarkas, Caspis, Slade'as, Zimmermanas, Rescorla ar Goldbergas). Ši taksonominė klasifikacija pagrįsta dabartinių siūlomų klasifikacijų sunkumais kitoks modelis, pagrįstas simptomų kovariacija ir panašių simptomų grupavimas, siekiant sumažinti nevienalytiškumas.

HiTOP mano, kad psichopatologija yra ne pati esmė, o kaip spektras, kuriame jie gali vadovautis kartu pasireiškiantys sindromai, kuriems būdingos skirtingos psichologinės problemos Panašus. Atsižvelgiama į galimą įvairių pakitimų komorbidiškumą, ir iš tikrųjų jie gali nustoti būti nagrinėjami atskirai, kai stebimos skirtingos problemos iš eilės dimensijų kontinuumo pavidalu.

Šie matmenys gali būti suskirstyti į dalis, atsižvelgiant į poreikį, siekiant nustatyti, ar kuris nors iš jo komponentų yra labiau paplitęs nei kiti arba jis labiau susijęs su tam tikro tipo simptomais, turi hierarchinę, bet plačią struktūrą ir leidžia lanksčiai dirbti su ja dirbantiems darbuotojams. įdarbinti.

Šis modelis laikomas perspektyviu ir gali suteikti daug informacijos ne tik apie diagnozę, bet ir apie rizikos veiksniai, galimos priežastys, kursai ir atsakas į gydymą, taip pat apimantis daugumą anksčiau klasifikuotų psichopatologijų. Be to, tai yra modelis, kuris neprasideda arba veikia ne vien tik prielaidomis, o veikiau remiantis griežta empirinių įrodymų analize. Tačiau jis vis dar kuriamas ir tobulinamas.

• Susijęs straipsnis: "Klinikinė psichologija: klinikinio psichologo apibrėžimas ir funkcijos"

Jų spektrai arba matmenys

HiTOP nustato daugybę matmenų arba spektrų, skirtų skirtingiems simptomams suskirstyti į kategorijas ir pakitimai, būdingi žmonėms, kenčiantiems nuo psichopatologijos. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad mes esame kontinuume, kuriame yra ne tik žmonės psichopatologija, bet taip pat apima kai kuriuos elementus, kuriuos tam tikru mastu taip pat galima rasti populiacijoje ne klinika.

Tiksliau, šioje klasifikacijoje iš viso nustatomi šeši spektrai arba matmenys. Būtina turėti omenyje, kad šie matmenys nėra diagnostinės kategorijos, o nurodo kontinuumai, kuriuose yra psichopatologinis asmuo, ir visi jie yra vertinami visuose situacijos. Kiekviename iš jų pateikti pavyzdžiai yra tik (tai yra, jei savistaboje depresija pateikiama kaip pavyzdys, tai nėra Tai reiškia, kad depresija yra savistabos sutrikimas, tačiau tai yra vienas iš atvejų, kai ji gali pasireikšti aukštesniu lygiu).

1. Introspekcija/ Internalizacija

Introspekcija suprantama kaip sutelkti dėmesį į savo mintis ir savybes bei vertinti tiek dabartį, tiek ateitį, paprastai patiria neigiamas emocijas, esant psichikos sutrikimams. Tai būdinga tokiems sutrikimams kaip depresija ir nerimo sutrikimai.

3. Disinhibition / disinhibited externalization

Ši dimensija reiškia polinkį į impulsyvumą ar nepagrįstus veiksmus. Kai kurie iš senų sutrikimų, kurie daugiausiai įvertintų šiame elemente, būtų piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

4. Antagonizmas / antagonistinis eksternalizavimas

Šis matmuo reiškia priešiškumas ir agresyvumas kitų atžvilgiu, kurie gali sukelti agresiją arba savęs žalojimą. Tačiau nebūtina, kad būtų tikras smurtas, ir tai gali būti tik opozicija ar nepasitenkinimas.

• Galbūt jus domina: "Ne savižudiškas savęs žalojimas: kam tai daro įtaką ir kodėl tai vyksta?"

5. Isolation

Ši sąvoka reiškia socialinių santykių nebuvimą arba sunkumus užmezgant ar palaikant socialinius santykius, taip pat susidomėjimą tai daryti. Pavyzdį, kai šis matmuo pasireiškia dideliu mastu, galima rasti autizmas.

6. Psichikos sutrikimas arba psichozė

Šis aspektas nurodo lygį, kuriame suvokimo ar minties turinio sutrikimai.

7. somatizacija

Dimensija, pagrįsta egzistavimu fiziologiniai simptomai nepaaiškinami kaip medicininis sutrikimas arba kaip fizinės ligos pasekmė. Taip pat yra įtrauktas nuolatinės medicininės pagalbos poreikis, kaip nurodyta hipochondrija.

Alternatyva DSM

Kaip jau minėjome, HiTOP kūrimas atsiranda kaip alternatyva, kuria siekiama pakeisti DSM ir dabartines psichikos sutrikimų klasifikacijas, atsižvelgiant į daugybę trūkumų ar problemų kuriant diagnostinius objektus arba juos praktiškai taikant.

Visų pirma, viena iš priežasčių yra minėtas diagnostinių etikečių nelankstumas (nors taip bandoma būti pakeistas įtraukiant specifikacijas), dažnai pasitaiko tam tikro laipsnio gretutinės ligos tarp dviejų ar daugiau sutrikimų (pavyzdžiui, dažnas bendras nerimo ir depresijos egzistavimas) ir sunkiau nustatyti sutrikimų atvejus grynas. Taip pat įprasta rasti didelis heterogeniškumo lygis tarp to paties diagnostinio subjekto simptominių pasireiškimų, gali rasti netipinių savybių.

Kita kritika kyla kriterijų lygmenyje: norint diagnozuoti daugumą psichikos sutrikimų, būtinas tam tikras simptomų skaičius. Nors tai gali būti suprantama tiems, kurie dažniausiai nustato sutrikimą (pavyzdžiui, sergant depresija turi būti bent jau prislėgta nuotaika ir (arba) anhedonija arba į šizofrenija haliucinacijų, kliedesių ar kalbos sutrikimo buvimas), jei yra kitų simptomų antrinis, vis tiek reikalinga tam tikra suma, kurios nesant techniškai sumos nebūtų galima nustatyti. sutrikimas.

Kitas aspektas, kurį reikia pabrėžti, yra tai, kad jį įgyvendina komitetas, kuris sprendžia, kokias klasifikacijas įtraukti ir kuriuos keisti ar pašalinti, kartais daugeliui specialistų kelia abejonių sektoriuje. Patologijos, kurias daugelis laiko nenaudingomis ir abejotinomis, įtraukiamos, o žymos, kurios gali turėti reikšmingų skirtumų, yra sujungiamos arba pašalinamos vienas su kitu (pavyzdžiui, šizofrenijos potipių pašalinimas arba agliutinacija vienoje spektro sutrikimų kategorijoje autistiškas). Kartais skirtingi autoriai taip pat spėliojo šie komitetai gali turėti politinių ir ekonominių interesų tai pakeistų minėtų diagnostinių etikečių kūrimą.

Bibliografinės nuorodos

• Kotovas, R.; Krueger, R.F.; Vatsonas, D.; Achenbachas, T.M.; Althoffas, R. R.; Bagby, R.M.; Brownas, T. A.; Dailidė, W.T.; Kaspis, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbušas, K.T.; Goldbergas, D.; Hasinas, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markonas, K.; Milleris, J. D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormelis, J.; Patrikas, C. J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C. J.; Samuelis, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L. J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J. L.; Waldman, I. D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. ir Zimmermanas, M. (2017). Hierarchinė psichopatologijos taksonomija (HiTOP): matmenų alternatyva tradicinėms nozologijoms. Journal of Nenormal Psychology, 126 (4): 454-477.