Anosognozija: kai mes nesuvokiame savo sutrikimų

„Pedro prieš mėnesį patyrė insultą. Dėl šios širdies ir kraujagyslių sistemos avarijos jis patyrė hemiplegiją, kuri paralyžiavo kairę kūno pusę, negalėdama pajudinti galūnių. Suplanuoto vizito pas savo gydytoją metu jis atlieka išsamų tyrimą, aiškiai parodydamas, kad Pedro vis dar negali judinti kairės rankos ir kojos. Tačiau Pedro rodo, kad jis neturi jokių fizinių problemų ir kad jis juda paprastai, nurodydamas sumą įsitikinimas, kad iš tikrųjų žvalgybos metu jis atliko visus nurodytus judesius teisingas būdas “.

Šis atvejis atspindi tai, kad Pedro tiki, kad jo ranka juda paprastai, aiškiai skiriasi jo manymas, kad jis daro, ir jo faktinis pasirodymas. Susiduriame su reiškiniu, vadinamu anosognozija.

Kas yra anosognozija?

Pagal anosognoziją suprantame specialų potipį agnosija, kai pacientas negali atpažinti veikimo deficito, nepaisant to, kad tai gali būti akivaizdu kitiems. Tai yra nepakankamo supratimo apie ligą klausimas, susijęs su savo deficito pripažinimu, ir tas pats asmuo gali aptikti tą pačią problemą kituose žmonėse.

Anosognozija savaime nėra sutrikimas, ji klasifikuojama kaip simptomas, kaip jis tik siejamas su sutrikimo egzistavimu ir informuoja mus apie jo egzistavimą.

Nors gydant hemiplegiją anosognozija tiriama labai dažnai, anosognosia neapsiriboja vien tik šis sutrikimas, bet gali atsirasti dėl daugybės smegenų pažeidimų, kurie neturi būti siejami tik su problema, kai motorinė sistema, bet ir suvokimo sistema (paprastai stebima jos buvimas pacientams, sergantiems žievės apakimu) ar kiti sutrikimai, įskaitant psichiatrijos.

Aptikti anosognoziją

Norint diagnozuoti anosognoziją, be to, kad trūkumas nežinomas, pacientas turi paneigti, kad deficitas yra neuropsichologinis įvertinimas įrodo, kad tai pripažįsta artimieji ir artimi draugai ir kad tai kliniškai reikšmingas kišimasis į paciento gyvenimą. pacientas.

Vertinant šį reiškinį, reikia atsižvelgti į tai, kad reikia atskirti, kada pacientas iš tikrųjų pristato anosognoziją ir kai prieš jį neigia savo problemas kaip įveikos strategiją pasimetęs. Nepaisant šios komplikacijos, anosognozijai įvertinti buvo sukurtos tam tikros specifinės vertinimo priemonės kurioje prašoma įvertinti gebėjimą ir sunkumus atlikti konkrečias užduotis.

Anosognozija nėra viskas arba nieko, ir gali būti atvejų, kai sutrikimas nėra atpažįstamas bet kuriuo metu, bet taip pat kiti, kuriuose pacientai pripažįsta problemos egzistavimą, kai jiems parodoma deficitas.

Kodėl jis gaminamas? Galimos priežastys

Kadangi Babinskis 1914 m. Šį reiškinį pavadino anosognozija, bandyta paaiškinti, kodėl atsiranda šis simptomas, turėdamas apie tai kelias teorijas. Aiškinamieji pasiūlymai yra įvairūs, daugiausia dėmesio skiriant neurologinių ar neuropsichologinių problemų egzistavimui.

To pavyzdys yra vadinama teorija Schachterio neatskiriama sąveika ir sąmoninga patirtis, pagal kurią sąmoninga sąmonė už sąmoningą patirtį atsakingų sistemų ir sistemų, atsakingų už nepakankamą funkciją, sąveika, kuri įvykus traumai ar blogai operacija nustotų teisingai integruoti informaciją, sukurdama sąmoningą atlikimo ar funkcionalumo patirtį, kai ji nėra suteikiama iš sistemos paveikti.

Nepaisant šių bendrų bruožų, specifinė anosognozijos priežastis priklausys nuo pažeidimo tipo ir vietos ir ją sukeliančią problemą.

Keletas paveikslėlių, kuriuose tai įvyksta

Kaip jau minėta, anosognozija yra simptomas, būdingas daugeliui skirtingų problemų. Kai kurie iš jų yra šie:

1. Hemiplegija

Vienas iš sutrikimų, kai jo išvaizda yra dažniausia. Tokiais atvejais pacientas linkęs manyti, kad jie atlieka judesius, kurių iš tikrųjų neatlieka, ir iš tikrųjų turi sąmoningą jų atlikimo patirtį.

2. Žievinis aklumas

Daugelis pacientų, kurie sunaikino pakaušio smegenų sritis arba ryšius tarp jo ir regėjimo takų (kurie užkerta kelią regimam suvokimui), reikalaujama kad jie sugeba normaliai matyti, išsamiai apibūdindami tai, kuo tiki vizualizuoti. Šiais atvejais atsiranda ir anosognozija.

3. Šoninis pamąstymas

Esant šiam sutrikimui, nors tiriamasis suvokia visą suvokimo lauką, nepaiso vieno iš regimųjų laukų arba jo nevykdo, nelankydamas priešingos pusrutuliui dalies, kurioje patiriama trauma. Tai aiškiai matoma, kai jūsų prašoma padaryti piešinių kopijas: šiais atvejais jūs piešiate tik vieną pusių ir „pamiršta“ užpildyti kitą dalį, esančią kitoje vertikalios linijos pusėje įsivaizduojamas. Šiame kontekste įprasta, kad pacientas nesuvokia savo problemos, pasireiškia anosognozija

4. Demencija

Nors pradiniais demencijos momentais pacientas paprastai žino apie įvairias jos problemas, šios žinios pasireiškia ne visais atvejais ir visomis demencijomis. Be to, kai liga progresuoja ir degeneracinis procesas tęsiasi, žmogus linkęs nustoti apie juos žinoti.

5. Šizofrenija

Kai kuriuose šizofrenijos potipiai, pavyzdžiui, neorganizuotas ir katatoninis, o ypač ūmių sutrikimo fazių metu pacientas to nedaro suvokia savo sunkumų buvimą, pvz., vartojant neorganizuotą, liestinę, iš bėgių ar neorganizuotą kalbą nenuoseklus.

Kiti

Be čia aptariamų, yra labai daug tiek psichinių, tiek neurologinių sutrikimų yra anosognozija, kuri yra svarbus simptomas, į kurį reikia atsižvelgti gydant įvairius varginantis

Šio simptomo poveikis

Reikia atsižvelgti į tai, kad ši problema gali sukelti rimtų pavojų.

Dėl anosognozijos sunku sekti gydymą ar atlikti reabilitaciją jį sukeliantis sutrikimas. Reikia atsižvelgti į tai, kad pacientas dalyvautų sveikstant, jis turi būti motyvuotas tai daryti, o tai sunku, jei jis nežino apie simptomų buvimą. Taigi pacientai, sergantys anosognozija, linkę nuvertinti gydymo poreikį ar net paneigia tai, trukdydami laikytis nustatytų receptų.

Kas daugiau, Trūkstant problemos, tiriamasis gali imtis veiksmų, kurie gali pakenkti jų vientisumui ir (arba) trečiųjų šalių. To pavyzdys gali būti asmuo, turintis šoninį aplaidumą (tiriamieji, kurie lanko tik vieną hemifieldą, nemato kairės pusės ar pavyzdžiui, daiktų teisė) arba žievinis aklumas, kuris tikrai tiki, kad turi savo išsaugotus ir funkcinius pajėgumus, nusprendžia pasiimti automobilį ir vadovauti.

Anosognozijos gydymas

Pats anosognozijos gydymas yra sudėtingas. Apskritai simptomas pagerėja gydant pagrindinę priežastį, nesvarbu, ar tai būtų psichinis, ar neurologinis sutrikimas. Tačiau klinikiniu lygmeniu naudojamos konfrontacinės strategijos.

Šia prasme konfrontacija su deficito egzistavimu turi būti laipsniška, palaipsniui įvedant jų egzistavimo idėją. Svarbu ne tik parodyti trūkumų buvimą, bet ir sunkumus, kuriuos jie kelia kasdieniame gyvenime.

Bibliografinės nuorodos:

• Babinskis, Dž. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paryžius). 31: 365-7.

• Baños, R. ir Perpiña, C. (2002). Psichopatologiniai tyrimai. Madridas: Sintezė.

• Bellochas, A., Bañosas, R. ir Perpiña, C. (2008) Suvokimo ir vaizduotės psichopatologija. A. Bellochas, B. Sandín ir F. Ramosas (Red.) Psichopatologijos vadovas (2-asis leidimas). I tomas Madridas: „McGraw Hill Interamericana“

• Bembibre, Dž. ir Arnedo, M. (2012). Dorsolateralinės prefrontalinės I žievės neuropsichologija. In: M. Arnedo, Dž. Bembibre ir M. Triviño (coord.), Neuropsichologija: per klinikinius atvejus (p. 177-188). Madridas: redakcija „Médica Panamericana“.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Ligos nežinojimas po dešiniojo pusrutulio pažeidimų: anosognosia hemiplegijai ir anosognosia hemianopijai. Neuropsichologija. 1986;24(4):471-82.

• Orfei, M. D. ir kt. (2007). Anosognozija sergant hemiplegija po insulto yra daugialypis reiškinys: sisteminga literatūros apžvalga. Smegenys, 130, 3075-3090.

• Ownsworthas, T. ir Clare, L. (2006). Sąsaja tarp sąmoningumo deficito ir reabilitacijos rezultatų po įgytos smegenų traumos. Klinikinės psichologijos apžvalga, 26, 783–795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: klinikiniai ir etiniai aspektai. Dabartinė nuomonė neurologijoje, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognozijos tyrimas. Oksfordo universiteto leidykla.

• Schachteris, D.L. (1992). Sąmonė ir suvokimas atmintyje ir amnezija: kritinės problemos. „Sąmonės neuropsichologijoje“. Milneris ir Ruggas. „Academic Press London“

• Tremontas, G. & Alosco, M.L. (2010). Pažinimo ir deficito suvokimo ryšys esant lengvam pažinimo sutrikimui. Int J Geriatr psichiatrija.