Vyraujantis poliškumas: kas tai yra ir kaip jis veikia bipolinį sutrikimą

Galbūt esate girdėję apie Bipolinis sutrikimas ir jo potipius, ir jūs netgi galite žinoti šio su nuotaika susijusio negalavimo ypatybes. Nors dabartinis bipolinio sutrikimo klasifikavimas į I ir II tipą pasirodė naudingas, kai kuriems pacientams jos nepateikia pakankamai klinikinės informacijos.

Dėl šios priežasties buvo pasiūlytos papildomos klasifikacijos, pvz vyraujantis poliškumas. Pažiūrėkime, koks yra šis pakeitimas psichinė sveikata.

Koks vyraujantis poliškumas?

Viena vertus, I tipo bipolinis sutrikimas Jam būdingas bent vienas manijos epizodas, prieš kurį gali būti arba hipomanijos, arba didžiosios depresijos epizodas. Šio potipio manija yra tokia stipri, kad gali sukelti atitrūkimą nuo tikrovės (psichozę).

Iš kitos pusės, bipolinis II tipo sutrikimas būdingas bent vienas depresijos epizodas, tačiau skirtingai nei asmenys, sergantys I tipo bipolinis sutrikimas, II tipo sergantieji patiria hipomanijos epizodus, o ne manijos epizodus sunkus. Norint suprasti, hipomanija yra psichinė būsena, panaši į maniją, tačiau simptomai yra mažiau ryškūs. Juk jai būdinga pakili nuotaika, nusilpimas, o daugeliu atvejų būna ir didesnė galimybė susierzinti.

Svarbu paaiškinti, kad II bipolinis sutrikimas nėra švelnesnė I tipo bipolinio sutrikimo forma, o veikiau visiškai kitokia diagnozė. Kaip jau gerai pakomentavome, žmonės, kenčiantys nuo II tipo bipolinio sutrikimo, ilgą laiką gali sirgti depresija, todėl labai pablogėja jų gyvenimo kokybė. Panašiai tie asmenys, kuriems diagnozuotas I tipo bipolinis sutrikimas, turi būti traktuojami kaip jų Manijos epizodai gali būti itin pavojingi tiek jiems patiems, tiek aplinkiniams žmonėms. aplinkui.

Ne visi, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, patiria bipolinį sutrikimą vienodai, pereinant nuo manijos prie depresijos arba iš depresijos į hipomaniją. Tiesą sakant, maždaug 50% žmonių, sergančių I ar II bipoliniu sutrikimu, daug laiko praleidžia viename poliuje, o ne kitame. Tai vadinama vyraujančiu poliškumu ir apibrėžiama kaip turi dvigubai daugiau vieno poliaus epizodų nei kito. Kitaip tariant, tai yra aiškus paciento polinkis į manijos ar depresijos poliariškumo atkryčius.

Nustačius, kuriame etape asmuo praleidžia daugiausiai laiko, gali padėti jam padėti. Yra žinoma, kad tie asmenys, kuriems vyrauja depresijos epizodai, turi tiek klinikinių, tiek kaip skirtingos terapijos, palyginti su žmonėmis, kuriems vyrauja manijos epizodai arba hipomaniškas. Kaip atrandame vyraujantį paciento poliškumą?

Pradiniai epizodai yra labai svarbūs norint rasti dominuojantį asmens proto būsenos polių. Tiesą sakant, jei vyrauja depresinis poliškumas, greičiausiai pirmasis jūsų epizodas buvo didžioji depresija ir kelis depresijos epizodus prieš manijos epizodus arba hipomaniškas. Labai svarbu užkirsti kelią depresijos epizodams pacientams, sergantiems šia liga. tendencija, nes yra keletas tyrimų, patvirtinančių didelę bandymų nusižudyti riziką gyventojų.

• Susijęs straipsnis: „Emocinis nestabilumas: kas tai yra ir kokiuose požymiuose jį galima aptikti?

Kaip vyraujantis poliškumas veikia žmones, sergančius bipoliniu sutrikimu?

Daug kartų žmogus ateina į konsultaciją su užmaskuota depresija, kuri iš tikrųjų yra neatpažintas bipoliškumas. Tokiais atvejais simptomams palengvinti skiriamas antidepresantas. Tai gali būti rimta klaida, nes yra rizika, kad vartojant vaistą, nepavyks tinkamai progresuoti. Atvirkščiai, antidepresantai linkę pabloginti bipolinį sutrikimą, sukeldami greitą važiavimą dviračiu arba sukeldami mišrius epizodus, kai jus kamuoja siaubinga besitęsianti depresija.

Asmuo galėjo daugelį metų gydytis vien antidepresantais ir nepagerėjo, nes bipolinio sutrikimo gydymas pirmiausia yra nuotaikos stabilizatorius. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurie žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, gali toleruoti a nedidelę antidepresanto dozę tol, kol jie vartoja ir minėtą nuotaikos stabilizatorių Pralinksmėk.

Tas pats pasakytina ir apie kitą stulpą. Žmonės, kuriems vyrauja maniakinis poliškumas, savo pirmąjį epizodą dažnai pristato kaip manijos.. Pirmieji epizodai jiems taip pat pasireiškia jaunesniame amžiuje, beveik paauglystėje ir dvidešimties metų pradžioje, ir dažnai turi daugiau psichozės simptomų, susijusių su manija ar depresija. Pagrindinis psichozės simptomas yra kliedesiai. Jei tai manijos epizodas, kliedesiai linkę būti grandioziniai arba religingi. Depresijos stadijoje kliedesiai yra labiau persekiojami, kai jie jaučia, kad kažkas jų seka ir nori juos įskaudinti.

Manijos dominavimo atveju nuo pat pradžių aišku, kad tai nėra vienapolinė depresija. Gydymo požiūriu maniją gydyti daug lengviau nei depresiją, nes tai yra antipsichoziniai vaistai naudojami kaip nuotaikos stabilizatoriai, yra daug geriau pažaboti maniją nei išvesti ką nors iš a depresija. Manijos epizodai gąsdina, nes elgesys tampa nenuspėjamas ir destruktyvus, tačiau jei asmuo palaiko nuolatinį ryšį su specialistas ir jo aplinka yra pasiryžę jį stebėti, simptomus galima aptikti, kol jie tampa nekontroliuojami, o gydymo rezultatai yra daug geriau.

Anksčiau aptarėme, kad kai kurie žmonės gali pagerinti savo depresijos epizodus vartodami mažą antidepresantų dozę ir, žinoma, nuotaikos stabilizatorių. Tačiau svarbu paaiškinti, kad asmenys, kuriems vyrauja manijos būklė, neturėtų gydyti antidepresantų. Taip yra todėl, kad esant manijai ir retai pasitaikantiems depresijos epizodams, labiau tikėtina, kad antidepresantas sukels manijos būseną. Tokiu atveju rekomenduojama kreiptis į profesionalus, kad jie įvertintų ir patartų kitą nuotaikos stabilizatorių ar net nukreiptų pacientą psichoterapijai.

Taip pat gali atsitikti taip, kad rasime žmonių, kuriems neseniai diagnozuotas bipolinis sutrikimas, ir Todėl jie neturi pakankamai informacijos apie savo elgesio modelį, kad nustatytų dominavimą aišku. Šios temos ekspertai rekomenduoja naudoti dienoraštį, kad galėtumėte užsirašyti savo nuotaiką. Nebūtina užsirašyti, kaip žmogus jaučiasi kiekvieną dieną, bet jei, pavyzdžiui, 2020 metų rugpjūtį jis išgyvena depresijos epizodą, svarbu tai užsirašyti. Užsirašykite, kada tai buvo, kiek laiko tai truko ir kaip jautėtės. Kartodami tai kiekvieną kartą, kai turite ir depresinę, ir maniakinę būseną, turėsite a idėją, kiek epizodų turite per metus, kiek jie trunka ir, svarbiausia, kuris polius yra daugiausiai dominuojantis.

• Galbūt jus domina: "6 nuotaikos sutrikimų tipai"

Apibendrinant…

Apibendrinant galima pasakyti, kad vyraujantis poliškumas yra naudingas kaip dabartinės bipolinio sutrikimo klasifikacijos papildymas. Tai naudingas parametras priimant terapinius sprendimus. Tačiau reikia daugiau perspektyvių tyrimų ir vieningos metodikos, nes yra duomenų nuoseklūs įvairiuose tyrimuose, tačiau yra ir kitų, kur visiškai prieštaringi.

Tačiau atrodo, kad sutariama, kad asmenims, kuriems vyrauja maniakinis poliškumas, ūminėje gydymo fazėje yra naudingi neuroleptikai arba netipiniai antipsichoziniai vaistai. Kalbant apie palaikomąjį šios populiacijos gydymą, netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas taip pat yra naudingiausias. Kita vertus, kaip minėjome straipsnio pradžioje, pacientams, kuriems vyrauja depresinis poliškumas, pagerėja dažniau vartojant antidepresantus.

Galiausiai grįžtame prie ligos pradžios svarbos. Įvairiuose tyrimuose jie daro išvadą, kad asmenys, linkę į depresinį poliškumą, yra tie, kuriems yra ryšys tarp gyvybiškai svarbio įvykio ir ligos pradžios. Priešingai, piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis daugiausia siejamas su maniakišku poliškumu. Akivaizdu, kad ligos atsiradimo būdas turi įtakos kiekvieno iš jų vyraujančiam poliškumui pacientas, o tai savo ruožtu naudinga prognozuojant ilgalaikės palaikomosios terapijos tikslą. terminas. Žengiant žingsnį toliau, žinoma, kad pradinis epizodas stipriai numato kito epizodo ypatybes, todėl būtina atsižvelkite į abu aspektus, kad nustatytumėte, kuri kiekvienam pacientui bus tinkama nuotaiką stabilizuojanti terapinė strategija. Taip pasiekiama visapusiška, optimali ir individualizuota medicininė pagalba.