Nediferencijuota šizofrenija: simptomai, priežastys ir gydymas

Šizofrenija yra psichozinis sutrikimas par excellence, nors iš tikrųjų galime kalbėti apie sutrikimų grupę. Šis psichikos sutrikimas gali tapti tikrai neįgaliu ir paveikti visas žmogaus gyvenimo sritis.

Čia mes žinosime šizofrenijos „potipį“, kuris pasirodė DSM-IV-TR: nediferencijuota šizofrenija, kategorija, į kurią galima priskirti atvejus, kurie neatitinka kitų specifinių šizofrenijos tipų diagnostinių kriterijų.

• Susijęs straipsnis: "Kas yra psichozė? Priežastys, simptomai ir gydymas"

DSM-IV-TR (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas) buvo paskutinis leidimas, kuriame buvo surinkta nediferencijuota šizofrenija, pavadinta „nediferencijuota šizofrenijos rūšis“.

Taip yra todėl, kad DSM-5 buvo pašalinti DSM-IV-TR šizofrenijos potipiai. Priežastis buvo prastas diagnostinis stabilumas, mažas patikimumas, prastas pagrįstumas ir ribotas klinikinis naudingumas. Be to, išskyrus paranojinius ir nediferencijuotus potipius, kiti potipiai buvo retai naudojami daugelyje pasaulio šalių. Tačiau jo pašalinimui iš DSM-5 nepritarė visi psichikos sveikatos specialistai.

Kita vertus, nediferencijuota šizofrenija atsiranda ir TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija), kaip pamatysime vėliau.

• Galbūt jus domina: "Liekamoji šizofrenija: simptomai, priežastys ir gydymas"

Pagal DSM-IV-TR nediferencijuota šizofrenija yra šizofrenijos rūšis, kuriai būdingi šizofrenijos A kriterijaus simptomai, bet kuri neatitinka paranojiško, netvarkingo ar katatoniško tipo kriterijų.

TLK-10, savo ruožtu, nustato, kad tai yra sutrikimų grupė, atitinkanti bendrąsias šizofrenijos diagnozavimo gaires, tačiau neatitinka nė vieno iš esamų šizofrenijos tipų arba turi daugiau nei vieno iš jų požymių, tačiau kiekviename iš jų aiškiai nevyrauja vienas ypač.

Vadovaujantis TLK-10, ši kategorija turėtų būti naudojama tik psichozės nuotraukose, išskyrus liekamąją šizofreniją ir pošizofreninę depresiją, ir tik pabandžius klinikinį vaizdą suskirstyti į vieną iš kitų kategorijų ar potipių. Be to, diagnozė suderinama su netipine šizofrenija.

Simptomai

Nediferencijuotos šizofrenijos simptomai yra tokie.

1. Šizofrenijos kriterijai

Turi būti laikomasi šizofrenijos diagnozavimo gairių. Tai apima A kriterijų (du ar daugiau, vieną mėnesį ar trumpiau, jei sėkmingai gydomas):

• Klaidingos idėjos.
• haliucinacijos.
• netvarkinga kalba.
• Katatoniškas ar netvarkingas elgesys.
• neigiami simptomai (pvz. Noras arba afektinis suplokštėjimas).

2. Neatitinka kito potipio

Kalbama ne apie jokį kitą šizofrenijos potipį (katatoninę, hebefreninę ar paranoidinę), todėl nesilaikoma jos diagnostinių rekomendacijų.

3. Tai nėra liekamoji šizofrenija ar pošizofreninė depresija.

Jis neatitinka liekamosios šizofrenijos ar pošizofreninės depresijos gairių, nors gali turėti abiejų požymių.

Priežastys

Tyrimai siūlo įvairių aiškinamųjų teorijų, susijusių su pačios šizofrenijos etiologija ar kilme, plačiai išplečiamų iki nediferencijuotos šizofrenijos. Kai kurie modeliai ar hipotezės, susijusios su šizofrenijos atsiradimu yra:

1. Streso-diatezės modelis

Šis modelis rodo yra žmonių, kurie anksčiau buvo pažeidžiami (diastezė), kurioms dėl stresinių veiksnių (biologinių ar aplinkos) atsiranda šizofrenijos simptomų.

2. biologiniai modeliai

Daugelis tyrimų, ypač pastaraisiais metais, rodo, kad yra kai kurie tam tikrų smegenų sričių funkcijų sutrikimai (limbinė sistema, priekinė žievė ir baziniai ganglijai) kaip patologinio proceso priežastis.

3. genetiniai modeliai

Jie siūlo paveldimumo komponentą, atlikus tyrimus su priimtais monozigotiniais dvyniais, kurie rodo Panašūs sergamumo rodikliai, nepriklausomai nuo auginimo aplinkos.

4. psichosocialiniai modeliai

Jie siūlo psichosocialinius veiksnius, kurie yra šizofrenijos vystymosi pagrindas, pavyzdžiui, tam tikri stresoriai, įtempti gyvenimo įvykiai, disfunkcinė šeimos dinamikair kt.

Gydymas

Gydymas kaip visada turi būti pritaikytas prie paciento poreikių ir ypatumų, labiau atsižvelgiant į tai, kad tai nėra ne „klasikinė“ ar įprasta šizofrenija, o šizofrenijos rūšis, kuri neatitinka klasifikavimo į jokį potipių kriterijų. betono. Todėl, savybės ar simptomai labiau nei bet kada priklausys nuo paties paciento.

Geriausias terapinis variantas bus integruotas gydymas, derinantis medikamentinį gydymą (neuroleptikais, antidepresantais,...) su psichologiniu gydymu.

Psichologinė intervencija gali būti kognityvinė-elgesio, sisteminė ar kitokia; prioritetas bus gydyti pacientą visada atsižvelgiant į jo aplinką ir jų šeimos aplinkoje atsirandanti dinamika, kuri dažniausiai yra neveikianti.

Kita vertus, labai svarbus bus psichosocialinis požiūris, apimantis psichoedukacines gaires, profesinę reabilitaciją ir šeimos bei socialinės paramos tinklų aktyvinimą.

Bibliografinės nuorodos:

• PSO: TLK-10. (1992). Psichikos ir elgesio sutrikimai. Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės. Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva.
• Amerikos psichiatrų asociacija (2000). DSM-IV-TR. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (4-asis leidimas peržiūrėtas). Vašingtonas, DC: Autorius.
• Kaplanas, Sadockas B.J., Sadockas V.A. (2003). klinikinė psichiatrija. kišeninis vadovas. Redakcija Waverly Hispánica, Madridas