Sinkinezė: kas tai yra, rūšys, savybės ir gydymas

Žinoma, daugelis žmonių, kurie pirmą kartą bandė groti pianinu, susidūrė su ta pačia problema: kai kalbama apie Bandymas žaisti abiem rankomis buvo neįmanomas, nes nesąmoningai abi rankos judėjo vienodai pirštai.

Tai vadinama sinkineze ir yra gana dažnas reiškinys, ypač vaikystėje. Tai tiesiog nevalingas judesys darant kitą savanorišką judesį.

Nors tai ir nėra rimta, yra atvejų, kai tai yra sunkios neurologinės ligos simptomai. Žemiau mes sužinosime, kas yra sinkinezė, kokios jos rūšys, kaip jos atsiranda ir kokie gydymo būdai šiuo metu egzistuoja.

• Susijęs straipsnis: "Apraxia: priežastys, simptomai ir gydymas"

Kas yra sinkinezė?

Žodis sinkinezė reiškia nevalingas raumenų susitraukimas, susijęs su valingu judėjimu. Tai yra, tai yra nekontroliuojami judesiai, atsirandantys atliekant kontroliuojamą judesį su kita galūne ar kūno dalimi.

Iš esmės tai yra sunkumas individualizuoti, atskirti ar koordinuoti savanorišką judėjimą ir užkirsti kelią kitiems nepageidaujamiems judesiams.

Daugeliu atvejų šie nevalingi judesiai yra simetriški ir priešingi valingiems.

, pavyzdžiui, judindami vienos rankos pirštus ir turėdami tuos pačius kitos rankos pirštus, daro tą patį. Taip pat dažnai pasitaiko ir ant veido esančių, pavyzdžiui, šypsosi ir nevalingai susitraukia akių raumenys, todėl žmogus šypsodamasis šiek tiek perbraukia akis.

Tokie nepageidaujami judesiai Jie būdingi vaikystėje ir gali būti laikomi nepatologiniu požymiu, kad nervų sistema vis dar vystosi. Tačiau paprastai nuo 10 iki 12 metų sinkinezė, priskiriama normotipiniam augimui, pradeda nykti.

Sinkinezės rūšys

Yra įvairių sinkinezės tipų, atsižvelgiant į du kriterijus. Vienas nurodo paveikto kūno sritį ir judesio tipą, o kitas – ar Jie susiduria su sinkineze, kurios tikimasi normaliai vystantis arba jei tai yra tam tikros rūšies sužalojimo pasekmė. neurologiniai.

Priklausomai nuo dalyvaujančio regiono

Priklausomai nuo regiono, kuriame dalyvauja, galime kalbėti apie tris pagrindinius sinkinezės tipus:

1. veido sinkinezė

Dažniausiai tai sukelia veido nervo paralyžius. Taip pat vadinamas Bello paralyžiumi arba veido paralyžiumi, Manoma, kad už šios neurologinės problemos gali būti virusinė priežastis..

Pagrindinis sinkinezės tipas, atsirandantis esant šiai būkle, yra tai, kad bandant šypsotis ar judėti burna, raumenys, kurių nenorima aktyvuoti, taip pat juda, todėl sunku kalbėti, valgyti ar nuryti seilės.

2. Ekstraokulinių raumenų sinkinezė

Šeši raumenys aplink akis yra inervuoti trijų skirtingų kaukolės nervų.: abducens (VI kaukolės nervas), trochlearinis (IV kaukolės nervas) ir okulomotorinis (III kaukolės nervas).

Po traumos prie akies gali nepavykti suaktyvinti šių raumenų, todėl gali pakisti vyzdžio atitraukimas ir susiaurėjimas.

3. bimanualinė sinkinezė

Bimanualinė sinkinezė Tai atsitinka, kai viršutinės galūnės, ypač rankos ir pirštai, atlieka lygiai tokį patį judesį, nepaisant to, kad nori savanoriškai suaktyvinti vieną ranką.

Tai vadinama veidrodiniais rankų judesiais ir gali išlikti visą gyvenimą. Nors jie nebūtinai turi būti patologiniai, jie gali atsirasti esant rimtoms būklėms, tokioms kaip Parkinsono liga ir Kallmanno sindromas.

• Galbūt jus domina: "Ekstrapiramidiniai simptomai: tipai, priežastys ir gydymas"

Pagal jų normalumo laipsnį

Yra sinkinezės, atsirandančios dėl normalių fiziologinių procesų, ypač vaikystėje. Tačiau yra ir kitų atvejų, kurie gali būti laikomi patologiniais.

1. Fiziologinė sinkinezė

fiziologinė sinkinezė, ypač vaikystėje, Tai visiškai normalūs nevalingi judesiai ir neturi reikšti, kad kenčiate nuo neurologinių problemų..

Aiškus tokio tipo sinkinezės pavyzdys būtų bimanualinė sinkinezė, pastebima mokantis groti pianinu net suaugus. Mums labai sunku atskirti vienos rankos judesius nuo kitos, nebent tai praktikuojama.

Kitas normalios sinkinezės pavyzdys yra judesiai, kuriuos darome rankomis eidami. Vaikščiodami judiname dešinę ranką į priekį, o tuo pačiu ir nesąmoningai – atgal.

2. Patologinė sinkinezė

Yra keletas sinkinezės, kurios gali būti laikomos patologine, susiję su traumomis ir neurologinėmis ligomis.

Viena vertus, turime imitacinius judesius, kurie susideda iš simetriškų ir identiškų kontralateralinių judesių, kurių metu pakitusi galūnė juda imituodama sveiką galūnę.

Kita vertus, mes turime visuotinę sinkinezę, kai bandymas išjudinti vieną raumenų grupę suaktyvina kitus, apsunkindamas kasdienį paveikto žmogaus gyvenimą. Paprastai tai atsiranda sergant ligomis, kurios sukelia hemiplegiją.

Mechanizmai

Sinkinezei paaiškinti buvo pasiūlyti trys neurologiniai mechanizmai.

Nenormalus nervų regeneravimas

Anomalinės nervų regeneracijos hipotezė yra labiausiai priimtas sinkinezės paaiškinimo mechanizmas. Ši hipotezė teigia, kad Po traumos aksonai projektuojasi iš veido branduolio į netinkamus periferinius raumenis.

Šios anomalios jungtys vienu metu gali inervuoti skirtingus veido nervo padalinius. Tai reiškia, kad suaktyvinus šiuos kelius, yra stimuliuojami raumenys, kurių nenorima aktyvuoti savanoriškai.

efaptinis perdavimas

Kitas paaiškinimas, kuris buvo laikomas sinkinezės paaiškinimu, yra epasinis perdavimas. Iš esmės ši teorija teigia, kad tarp gretimų nervinių skaidulų kartais užsimezga nesinapsiniai kontaktai.

Kai vienas iš jų gauna nervinį impulsą, jis taip pat pereina per kaimynines skaidulas, nes jos yra labai arti viena kitos., todėl raumenys, kurių iš pradžių nenorėjo suaktyvinti, taip pat bus stimuliuojami, taigi ir suaktyvinami.

Branduolinis padidėjęs jaudrumas

Branduolinio hiperjaudrumo hipotezė teigia, kad po sužalojimo gali atsirasti aksonų degeneracija.

Postsinapsinė ląstelė, atsirandanti po šio sužaloto aksono, negaudama nervinės stimuliacijos, tampa vis jautresnė neuromediatoriams, tarsi sumažėtų jūsų tolerancija jiems. Dėl to, jei netoliese esantys nepažeisti aksonai išskiria neurotransmiterius, ši ląstelė atima Iš savo pradinio aksono jis gauna stimuliaciją iš kaimyninių neuronų, siunčiant impulsą, kuris jo neatitinka.

Kaip jie vertinami?

Norint išsiaiškinti, ar yra sinkinezės, yra įvairių manevrų, skirtų valingiems ir nevalingiems judesiams ištirti. Apskritai, Tai yra priversti juos atlikti savanorišką judėjimą, kuriame dalyvauja smulkiosios motorikos įgūdžiai., nors reikės ištirti ir stambiąją motoriką.

Paciento gali būti paprašyta tvarkyti įvairius daiktus arba daryti skirtingus gestus veidu ir rankomis pažiūrėkite, ar šie savanoriški judesiai kartojasi kitose veido srityse arba ipsilateralinėje veido pusėje. kūnas.

Gydymas

Kaip minėjome, sinkinezė neturi būti patologinė problema. Vaikai juos pateikia kaip savo dar nesubrendusios nervų sistemos požymį, o kai kurie suaugusieji taip pat gali atlikti nevalingus judesius, kurie yra ne kas kita, kaip nedidelis diskomfortas kai kuriose jūsų veiklose kasdien.

Tačiau taip Yra atvejų, kai turėtumėte susirūpinti, ypač jei nevalingo judesio įsiskverbimo laipsnis yra toks didelis, kad tai labai apsunkina kasdienį gyvenimą. nukentėjusio asmens. Žemiau pamatysime skirtingus gydymo būdus.

1. veido treniruotės

Veido treniruotės idėja yra ta neuronai nėra kažkas statinio. Tai yra, jie sukuria naujas projekcijas, priklausomai nuo gaunamų dirgiklių.

Norėdami sumažinti sinkinezę, veido treniruotės moko pacientą metodai, skirti padidinti norimus judesius, kartu sutelkiant dėmesį į nevalingų judesių mažinimą.

Pavyzdžiui, jei burna visada juda, kai pacientas savo noru mirkteli, lengva treniruočių technika išmokys Paprašykite nukentėjusio asmens lėtai užmerkti akis ir aktyviai sutelkti dėmesį į tai, kad atliekant šį judesį būtų uždaryta burna.

2. Botox

The Botulino toksinas Jis naudojamas sinkinezei mažinti. Iš pradžių jis buvo naudojamas siekiant sumažinti hiperkinezę po veido paralyžiaus, tačiau Buvo pastebėta, kad gali būti naudinga dirbti su nevalingais judesiais, o jį galima sumažinti vos per 3 dienas. 2 ar 3 botokso seansai gali priversti nevalingus judesius išnykti amžiams.

3. Chirurgija

Chirurginės procedūros sinkinezei gydyti apima neurolizė ir selektyvi miektomija. Įrodyta, kad neurolizė veiksmingai sumažina sinkinezę, tačiau tik laikinai ir, deja, simptomai gali atsinaujinti, kartais net sustiprėti.

Atliekant selektyviąją miektomiją, parenkamas raumuo, kurio sinkinezinis judėjimas buvo pašalintas arba anuliuojamas. Tai daug veiksmingesnė technika, tačiau ji turi tokią problemą Gali atsirasti pooperacinių komplikacijų, įskaitant medicinines problemas, tokias kaip edema, hematomos ir ekchimozės..

Būtent dėl ​​šių problemų chirurginės intervencijos sinkinezei gydyti naudojamos retai.

Bibliografinės nuorodos:

• Viktoras, M., Ropperis, A. H. ir Adamsas, R. d. (2001). Neurologijos principai (t. 650). Niujorkas: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG ir kt. (2011). Sinkinezės ir veido asimetrijos reabilitacija pacientams, sergantiems periferiniu veido paralyžiumi, naudojant elektromiografinį biogrįžtamąjį ryšį. Arch neuromokslas. 16(2):69-74.