Abulija: priežastys, simptomai ir gydymas

Depresija, nerimas, motyvacijos stoka ir energijos sutrikimų trūkumas yra rimta socialinė problema. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulyje 300 milijonų žmonių serga depresija, o 260 milijono, nerimo problemų, skaičius yra panašus į daugelį pandemijos įvykių, prie kurių dar daugiau dėmesį. Neurologinis emocinis disbalansas gali pasireikšti įvairiai, o motyvacijos trūkumas yra vienas iš labiausiai paplitusių.

Tačiau atskirti bruožą, pereinančią emociją ir patologiją gali būti problema. Asmuo, kuris bent kartą jaučiasi nuolat pavargęs ir nemotyvuotas, kartą susimąstys, ar jo padėtis patenka į „ko tikimasi“, ar jį kamuoja patologinis vaizdas. Tas pats pasakytina ir priešingu atveju: kas nors gali tikėti, kad serga, nors iš tikrųjų jie tiesiog išgyvena sunkų laikotarpį ir jų fiziniai atsakai atitinka lūkesčius.

Remdamiesi visomis šiomis patalpomis, šį kartą neriame į pasaulį apatija, iniciatyvos stoka, atsirandanti tarp psichologinio sutrikimo ir bruožo. Nepraleisk to.

• Mes rekomenduojame perskaityti: „9 geriausios priemonės ir sprendimai kovojant su nuovargiu“

Kas yra abulija?

Navaros universiteto klinikos (CUN) medicinos žodyne abulija apibrėžiama kaip asmens valios trūkumas, nesugebėjimas atlikti savanoriško veiksmo ar priimti sprendimo. Kitaip tariant, individas jaučia norą atlikti veiksmą, tačiau jam trūksta reikiamų jėgų jam atlikti. Kai kurių specialistų teigimu, tai yra vienas iš pagrindinių šizofrenijos ramsčių, tačiau jį gali sukelti ir organiniai smegenų pažeidimai.

Kalbėjimas apie abuliją yra slidus laukas, nes vis dar nėra sutarimo dėl jos statuso kaip sindromo, sutrikimo ar, jei to nėra, ankstesnės būklės simptomo. Apatija yra tarp apatijos (lengvo kraštutinumo) ir akinetinio mutizmo (MA), a elgesio sutrikimas, kuriam būdingas pacientų negalėjimas judėti ar kalbėti pabudęs. Dėl nurodytų nesutarimų klinikinės psichologijos literatūra (pvz., DMS-5) nepriskiria apatijos kaip savo pačios sutrikimo.

Tačiau kiti subjektai apima apatiją, apatiją ir akinetinį mutizmą sumažėjusios motyvacijos sutrikimų (DDM) grupėje. Priklausomai nuo to, kur nustatoma riba (nuo motyvacijos trūkumo iki veiksmų, emocijų ir pažinimo sumažėjimo), abulija gali būti laikoma atskiru sutrikimu ar kito simptomu. Nepaisant to, akivaizdu, kad tai yra savas klinikinis darinys, nepaisant jo statuso.

• Mes rekomenduojame perskaityti: „18 dažniausiai pasitaikančių psichikos sutrikimų“

Abulijos simptomai

Kaip ir bet kuris kitas klinikinis subjektas, abulija turi daugybę susijusių simptomų, beveik visi jie yra subjektyvūs ir pagrįsti paties žmogaus suvokimu apie būseną. Tarp jų galime išskirti šiuos dalykus:

• Pradėti ir išlaikyti prasmingus judesius sunku.
• Spontaniškų judesių trūkumas.
• Spontaniškas tarmės mažinimas.
• Padidėjęs atsako į spontaniškus veiksmus laikas.
• Pasyvumas.
• Socialinės sąveikos, emocinio atsako, spontaniškumo ir susidomėjimo veikla, kuri anksčiau buvo stimuliuojanti, sumažėjimas.

Įdomu tai, kad profesionalūs šaltiniai (pavyzdžiui, portalas Statpearls) skirstyti abuliją mažesniu ir didesniu laipsniu, atsižvelgiant į susijusius klinikinius požymius. Pažiūrėkime jo ypatybes.

1. Mažoji abulija

Mažoji abulija yra apatijos sinonimas. Šiame klinikiniame paveikslėlyje asmuo gali vykdyti jam siūlomą (kitų inicijuotą) veiklą, bet nepasiūlyti planų ar vykdyti savo paties suplanuotų veiklų. Apatijos paveikslėlyje asmuo nėra labai spontaniškas ir gali sumanyti planuoti viešai, bet jo nevykdyti. Šis terminas reiškia aiškios abejingumo aplinkai psichologinę būseną.

2. Pagrindinė abulija

Pagrindinė abulija yra akinetinio mutizmo sinonimas (MA). Paprastai jis buvo apibūdinamas kaip laikina smegenų naviko operacijos komplikacija, išgaunama iš užpakalinės duobės. Šioje kraštutiniausioje esybės dalyje pacientas nejuda (akinezija) ir nekalba (mutizmas). Žmonės, turintys šią būklę, nėra paralyžiuoti, tačiau jie neturi pakankamai motyvacijos atlikti judesius ir kalbėti taip, kad atitiktų numatomas socialines normas.

Abulijos priežastys

Jei apatiją suprasime kaip apatiją, priežastys daugeliu atvejų yra psichologinės. Bet kokiu atveju, jei vertiname tai kaip rimčiausią spektro ribą (didesnę abuliją), pastebime, kad netipinio elgesio priežastis yra neurologinio pobūdžio.

Pavyzdžiui, nustatyta, kad smegenų priekinės cingulinės žievės pažeidimas gali sukelti nedidelio tipo abuliją, paprastai sukeltą arterinio pobūdžio smegenų infarkto. Smegenų arterijų pažeidimai taip pat gali būti laikinų abulijų, susijusių su priešingu motoriniu aplaidumu, priežastis dėl medialinės premotorinės srities pažeidimo. Židininiai subkortikaliniai pažeidimai, smegenų audinių spaudimas, tiesioginiai smūgiai ir daugelis kitų sąlygų taip pat gali sukelti apatiją.

Be to, yra vis daugiau įrodymų, kad disfunkcija, sukelianti abuliją, gali atsirasti ne sužeistoje vietoje, o tai dar labiau apsunkina klinikinį vaizdą ir diagnozę. Tačiau įrodyta, kad pažeidimai pagrindinėse dopaminerginės grandinės srityse eksperimentiniuose modeliuose paverčiami didesniu ar mažesniu apatijos ar apatijos laipsniu. Nors dar daug ką reikia išsiaiškinti, kelias yra daugiau ar mažiau nukreiptas.

Diagnozė

Vėlgi, ypatingą dėmesį skiriame šios sąlygos dvilypumui. Vieni abuliją suvokia kaip sutrikimą, tačiau kiti - kaip simptomą, atsirandantį dėl pagrindinės neurologinės problemos. Apskritai gydytojai remiasi šiais 3 ramsčiais, kad patvirtintų abulia būklę:

• Spontaniškumas ir sumažėjęs kalbos gebėjimas.
• Pailgėjęs delsimas reaguojant į komandas, dirgiklius ir nurodymus.
• Sumažėjęs sugebėjimas ištverti veiksmą.

Bet kokiu atveju abulija gali būti laikoma apatijos ar akinetinio mutizmo paveikslėliu, priklausomai nuo to sunkumo, todėl diagnozė visiškai nebūtina nustatyti remiantis simptomais atvejų.

Gydymas

Abulijos gydymas yra toks pat sunkus, kaip ir ligos etiologija, apibrėžimas ir priežastinis ryšys. Kadangi nėra aišku, ar tai yra atskiras sutrikimas, veikimo būdas gali skirtis, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros specialisto ar asmens, atsakingo už paciento gerovę, nuomonę tuo metu.

Šiaip ar taip, gydymas beveik visada yra farmakologinis, daugiausia pagrįstas ilgalaikių antidepresantų išrašymu (SSRI). Šie vaistai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, ir jų užduotis yra leisti šio neuromediatoriaus kiekiui padidėti žmogaus neuronų grandinėse. Jei tai pasiekiama, lėtinė apatija ir nuovargis gali išnykti arba bent jau būti valdomi.

Be to, kad padėtų pacientui atgauti motyvaciją, taip pat būtina gydyti galvos skausmą, skausmą raumenys, priepuoliai ir simptomai, susiję su neurologine žala, kurią pirmiausia galėjo sukelti abulija. Galiausiai, specializuota terapija taip pat bus naudinga gydant pažinimo ir sensomotorinių įgūdžių praradimą. Dauguma abulijų yra gana pereinamosios komplikacijos, todėl numatomas galimas normalumo grįžimas.

Tęsti

Kaip matai, apatija nėra tiesiog valios praradimas. Tai yra didesnio ar mažesnio sunkumo klinikinis darinys, pradedant nuo nustatytos apatijos iki patologinio nesugebėjimo reaguoti į išorinius dirgiklius. Priklausomai nuo to, kur yra nustatytos ribos, tai gali būti laikoma psichologine ar fizine patologija dėl jos sukeliamos neurologinės žalos.

Jei norime, kad suprastumėte visą šį terminologinį konglomeratą, geriau nediagnostikuoti, kai mintyse ar fiziniame organizme jaučiate kažką neįprasto. Galite tikėti, kad ilgą laiką kenčiate nuo apatijos sąrašo, tačiau iš tikrųjų susiduriate su mitybos trūkumu, demotyvacija ar depresija. Kaip matėte, norint, kad abulija būtų laikoma tokia, turi būti įvykdyti tam tikri reikalavimai, viršijantys savybę ir asmenybę.