6 insulto tipai (ir jų ypatybės)

Insultas (CVA) yra medicininė būklė, atsirandanti sustojus kraujotakai smegenų dalyje. Mes susiduriame su labai nerimą keliančių savybių patologija, nes manoma, kad taip yra pasaulyje insultą kasmet patiria 17 milijonų žmonių. Tai reiškia, kad, priklausomai nuo tirtojo regiono, maždaug 14 atvejų 100 000 gyventojų arba, jei norite, kiekvienam iš šešių žmonių per visą gyvenimą bus insultas.

Insulto pasaulis yra sudėtingas tiek terminologiniu, tiek klasikiniu požiūriu. Pavyzdžiui, pirmiausia turime pabrėžti, kad smegenų kraujotakos sutrikimas, insultas, smegenų infarktas, insultas, insultas ir insultas yra sinonimai: mediciniškai mes kalbame apie tą patį dalyką, net jei pakeisime žodžius.

Trumpai išnagrinėjus LCA padėtį pasauliniu lygmeniu ir jas apibrėžiančiu terminologiniu konglomeratu, yra normalu užduoti tokį klausimą: kokie yra jų tipai? Jei ši abejonė jus užklupo skaitant įžangines eilutes, nesijaudinkite. Čia pateikiame 6 insulto tipus ir jų ypatybes.

• Mes rekomenduojame perskaityti: „Insultas: įspėjamieji ženklai ir galimi gydymo būdai“

Kas yra insultas?

Kaip jau minėjome anksčiau, insultas ar smegenų kraujagyslių sutrikimas (CVA) įvyksta, kai kraujo tiekimas daliai smegenų yra nutrauktas arba sumažintas, todėl smegenų audiniai negali gauti deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl šio kraujotakos trūkumo pažeisto audinio ląstelės pradeda mirti per kelias minutes.

Įvairūs tyrimai rodo tikrai nerimą keliančius duomenis apie šią patologiją. Pavyzdžiui, manoma, kad 2016 m. Čilėje buvo beveik 8500 mirčių dėl insulto, o tai reiškia, kad 15 proc. Mirčių ir negalios priežasčių yra visos šalies gyventojai.

Be viso to, reikia pažymėti, kad maždaug 30% išgyvenusių insultą turi negalią reikšmingas kasdienėms užduotims atlikti ir kad, be to, 10% jų baigiasi demencija per 3 mėnesius po avarija. Kaip matote, pats smūgis yra tik kelio pradžia.

Kokios yra insulto rūšys?

Epidemiologiniai duomenys yra aiškūs ir glausti, nes skaičiai nemeluoja. Deja, žodžiai turi būti aiškinami asmeniškai, todėl dabar mes esame šiek tiek netvarkingi. Insulto rūšis aprašysime pagal profesionalius portalus, tokius kaip Mayo klinika ir Jungtinių Valstijų nacionalinė medicinos biblioteka.

Nepaisant to, turime pažymėti, kad klasifikavimo kriterijai labai skiriasi atsižvelgiant į šaltinius, į kuriuos kreiptasi. Pradiniame lygyje aiškus sutarimas: yra dvi pagrindinės insulto rūšys: išeminis ir hemoraginis. Kiekvieno iš jų padariniai yra šiek tiek sudėtingi. Be ilgesnio svarstymo mes prieiname prie jo.

1. Išeminis insultas

Išeminis insultas yra tas, kuris įvyksta užsikimšus arterijai, paprastai iš kraujo krešulio ar trombo. Šis „kamštis“ iš dalies arba visiškai riboja kraujo tekėjimą, sumažindamas deguonies kiekį, kuris pasiekia smegenis. Tai yra labiausiai paplitusi insulto rūšis, pasireiškianti 80–85 proc. Pranešama, kad tokiose šalyse kaip Ispanija 100 000 gyventojų tenka apie 150-200 atvejų, paprastai suaugusiųjų ar senatvėje. Toliau pateikiame kiekvieną jo variantą.

1.1 Kraujagyslių ir hemodinamikos kilmės išeminis insultas

Jam būdinga arterinė stenozė (vazokonstrikcija), reaguojanti į daugybę procesų. Paprastai yra dėl širdies išmetimo sumažėjimo, tai yra kraujo tūris, kurį per vieną minutę išstumia širdies skilvelis, arba, jei to nepadaro, sunkus ir ilgalaikis kraujospūdis.

1.2 Intravaskulinės kilmės: trombozinis ar aterotrombozinis insultas

Mes susiduriame su aterosklerozės reiškiniais, t. arterijų užsikimšimas lipidais, cholesteroliu ir kitomis medžiagomis. Trombozinis reiškinys pasireiškia tada, kai krešulys susidaro normalioje arterijoje, tuo tarpu aterotrombozė atsiranda, kai kištukas yra įtvirtintas sužeistoje vietoje jau egzistuojantis.

Trombozinių ir aterotrombozinių insultų rizikos veiksniai yra nutukimas, hipertenzija, diabetas ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Dėl skirtingų priežasčių krešuliai dažniausiai atsiranda vienose arterijose nei kitose. Pavyzdžiui, vidinių miego arterijų, kurios yra būtinos smegenų drėkinimui, kilmė yra ypač dažna.

1.3 Embolinis insultas

Mes taip pat kalbame krešulys, tačiau šiuo atveju jis susidaro kitoje kūno dalyje, dažniausiai viršutinės krūtinės ir kaklo venose arba širdyje. Šis kištukas ar stūmoklis atsiskiria nuo kilmės vietos ir, keliaudamas per kraują, galų gale užkemša mažesnio skersmens kraujagysles nei kilmės vietoje.

Embolija paprastai yra kraujo krešulys, susidarantis širdyje, tačiau tai taip pat gali būti lūžis, navikas, vaistas ir net oro burbulas. Tiesą sakant, viskas, kas trukdo kraujotakai, atsiranda kitoje vietoje nei ta, kurią jis užkemša, gali būti laikoma embolija.

1.4 Lacunar insultas

Mes pradėjome suktis gerai, nes šis variantas tai visai keista. Kai kuriais atvejais dėl tam tikrų rizikos veiksnių pati arterijos sienelė gali daugintis link jos spindžio, kartais visiškai užkemšdama indą. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia mažo kalibro arterijose, esančiose giliai smegenų audinyje, o tai paaiškina jo „lakūninę“ formą.

1.5 Ekstravaskulinės kilmės insultas

Mes naudojame šį paskutinį išeminio insulto tipą kaip savotišką maišą, nes čia mes galime įtraukti visų nežinomų priežasčių išeminių insultų (iki 20 proc.) arba kurių kilmė nėra pačioje kraujagyslėje. Šiai kategorijai priskiriami, pavyzdžiui, insultai, kuriuos sukelia cistos ir navikai, sukeliantys gniuždymo reiškinius arterijoje.

Kaip rodo jo pavadinimas, „ekstravaskulinė“ kilmė reiškia, kad tai dar vienas išorinis indo elementas. kraujas, sukeliantis užspaudimą, pvz., navikas, cista, abscesas ir kt elementai.

2. Hemoraginis insultas

Grįžtame prie pradinio klasifikavimo kriterijaus, nes, kaip jau minėjome, yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Kaip pirmajam variantui būdingas smegenų aprūpinimas krauju, atsiranda ir antrasis kai kraujagyslė tampa silpna ir galiausiai plyšta. Tai sukelia aplinkinių audinių potvynį krauju, kuris, kaip jūs galite įsivaizduoti, gali būti pražūtingas pacientui.

Hemoraginiai insultai yra daug rečiau nei išeminiai (jie reaguoja į 15% atvejų) ir paprastai atsiranda dėl 3 priežasčių. Apie juos trumpai papasakosime šiame sąraše:

• Aneurizma: Aneurizma apibrėžiama kaip kraujagyslės išsipūtimas. Ne visos aneurizmos plyšta, tačiau smegenyse esančios dėl to sukelia CVA arba hemoraginį insultą.
• Arterioveninės anomalijos (AVM): blogas arterijų ir venų ryšys.
• Smegenų amiloidinė angiopatija (ACA): liga, kurios metu amiloidiniai baltymai kaupiasi smegenų arterijų sienelėse.

Hemoraginis insultas taip pat gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus arba labai padidėjusį kraujospūdį, nors tai pasitaiko rečiau. Taip pat būtina pabrėžti, kad išeminis insultas gali sukelti kraujavimą, dėl kurio jis vienu metu skirstomas į abi kategorijas.

Paskutinės mintys

Mes pasirinkome šį klasifikavimo kriterijų, nes jis yra paprasčiausias, nors išeminius insultus taip pat galima klasifikuoti pagal jų išplėtimą ir lokalizacija (bendra, užpakalinė ar lacunarinė cirkuliacija) ir, kita vertus, hemoraginė pagal kraujavimo tipą (intraparenchiminis, intraventrikulinis, subarachnoidinis).

Mes turime omenyje šias reikšmes, kad tokios sudėtingos patologijos klasifikacija labai priklausys nuo naudojamų kriterijų: kilmė, žalos mastas ir galimi padariniai, pavyzdžiui, jie visi yra vienodai galiojantys parametrai skirstant ligą. Jei norėjote daugiau ar kitokios nuomonės, rekomenduojame pasidomėti bibliografija, pateikta straipsnio pabaigoje.

Tęsti

Kaip jau matėte, potėpių pasaulis yra didžiulis ir nepaprastai sudėtingas. Išeminiai insultai yra daug dažnesni nei hemoraginiai nes daugiausia jų gali sukelti daugiau priežasčių (pvz., trombai, embolijos ar navikai). Kita vertus, hemoraginius insultus dažniausiai sukelia smegenų aneurizmos, nors tik nedidelė išsiplėtusių kraujagyslių dalis galiausiai sprogo ir užlieja smegenis krauju.

Bibliografinės nuorodos

• Kas yra insultas? Clinicbarcelona.org. Pasiėmė gruodžio 7 d https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Kas yra insultas? RITHMI.com. Pasiėmė gruodžio 7 d https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, kraujas% 20que% 20 pasiekia% 20% 20brain.
• Insultas, medlineplus.gov. Pasiėmė gruodžio 7 d https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Kardai. G., Abadas, L. M. ir Bermejo, R. M. H. (2016). 4 skyrius: Insultas ir kitos neurologinės avarijos. FMC - tęstinis medicinos mokymas pirminės sveikatos priežiūros srityje, 23 (9), 40–50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Išeminis insultas. Smegenų infarktas ir trumpalaikis išemijos priepuolis. Medicinos akredituota tęstinio medicinos mokymo programa, 12 (70), 4085-4096.