Akatizija (psichomotorinis sujaudinimas): kas tai yra, simptomai ir priežastys

Neramumas ir nerimas yra dažni kai kurių vaistų vartojimo ir vartojimo nutraukimo simptomai. Akatizija yra ypatingas psichomotorinio sujaudinimo atvejis kuris sukelia emocinės disforijos jausmus, taip pat fizinį diskomfortą ir skausmą.

Šiame straipsnyje mes apibūdinsime kas yra akatizija ir kokie simptomai bei priežastys dažniausiai šis sindromas, kai kurių specialistų laikomas sutrikimu, o kitų - medicininio netinkamo elgesio pasekmė.

• Galbūt jus domina: "Bradipsichija: kas tai yra ir kokios jos dažniausios priežastys?"

Kas yra akatizija?

Akatizija yra sindromas, kuriam būdingas a fiziologiškai ir psichiškai nuolatinio neramumo jausmas. Šis terminas daugiausia vartojamas apibūdinti nepageidaujamas reakcijas į tam tikras psichoaktyvias medžiagas arba simptomus, atsirandančius nutraukus jų vartojimą.

Tai pasireiškia kaip nerimo tipo emocinė būsena, apimanti tik kognityvinius simptomus arba fizinius požymius, daugiausia susijusius su reikia likti judesyje.

Žodis „akathisia“ kilęs iš graikų kalbos ir gali būti išverstas kaip „negalėjimas sėdėti“. Jį sugalvojo čekų neuropsichiatras Ladislavas Haškovecas, kuris pirmą kartą aprašė šį sutrikimą straipsnyje pavadinimu

„L’akathisie“, 1901 m.

Nors akatizija paprastai siejamas su tipinių antipsichozinių vaistų vartojimu Kaip haloperidolis ar narkotikų vartojimo nutraukimą, tai taip pat gali sukelti kiti vaistai ir medžiagos, taip pat kai kurie smegenų pažeidimai.

• Susijęs straipsnis: "Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai"

Fiziniai požymiai ir klinikinis vaizdas

Nuolatinis sujaudinimas yra pagrindinis akatizijos simptomas. Priklausomai nuo sindromo intensyvumo, šis nerimas gali pasireikšti psichologiniu neramumu ar netgi sukelti a didelis kūno diskomfortas. Visų pirma, didelis skaičius pacientų, sergančių akatizija, apibūdina diskomfortą ir skausmą keliuose.

Daugeliu atvejų sujaudinimas priverčia asmenį atlikti įvairių tipų judesius. Kai kurie būdingi akatizijos elgesys yra vaikščiojimas nesustojant, pakartotinai keliantis ir atsisėdus, bakstelėjimas pirštais, lingavimas bagažine, kojų kirtimas ar skundžiamų garsų skleidimas.

Šie požymiai atsiranda kaip reakcija į jausmus fizinė įtampa ir difuzinis skausmas. Kiti neuropatiniai sutrikimai, tokie kaip neramių kojų sindromas ir kai kurie fibromialgijos atvejai, sukelti simptomus, panašius į akatizijos simptomus, todėl jie kartais diagnozuojami a neteisinga.

Pasak pacientų, nuolatinis judėjimas tam tikru mastu padeda sušvelninti fizinį diskomfortą ir skausmą; Pavyzdžiui, vaikščiojimas ir kojų sukryžiavimas ar ištempimas šiek tiek sumažina nemalonius pojūčius keliuose.

Psichologiniai akatizijos simptomai

Pažintiniu ir emociniu lygmeniu išsiskiria tokie simptomai kaip disforija (nemalonūs jausmai, o ne euforija), nerimas, dirglumas, emocinis nestabilumas ir tamsių minčių buvimas.

Pojūčiai tampa tokie erzinantys, kad daugelis pacientų teigia, kad jie priverčia juos išeiti iš savo odos ir netgi ją nuplėšti. Žmonės, turintys narkotikų sukeltą akatiziją, paprastai atsisako narkotikų ir tvirtai teigia, kad narkotikai yra diskomforto priežastis panašus į cheminį kankinimą.

Kiti neramūs simptomai, susiję su neramumu, taip pat būdingi; žmonėms, sergantiems akatizija, padidėja nemigos ir sunkumų užmigimo tikimybė, taip pat panikos priepuoliai, atsirandantys dėl intensyvaus psichofiziologinio suaktyvėjimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Akatizija paprastai yra susijusi su a dopamino kiekio pokytis, neuromediatorius, dalyvaujantis judėjime ir daugelyje kitų funkcijų, tokių kaip malonumas, mokymasis ir motyvacija.

Todėl šį sindromą sukeliančios medžiagos daugiausia blokuoja šio vaisto veikimą dopaminas centrinėje nervų sistemoje, tai yra dopamino antagonistai. Tačiau akatizija gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių.

1. Antipsichoziniai vaistai

Akatizija dažnai aprašyta žmonėms, ilgai gydomiems antipsichoziniais vaistais, ypač būdinga ar pirma karta, kurie blokuoja dopamino D2 receptorius. Tai gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis dėl vaisto stiprumo, perdozavimo ar nutraukimo.

Kai kurie antipsichoziniai vaistai, kuriems yra didesnė rizika susirgti akatizija ir kitais simptomais ekstrapiramidiniai vaistai yra haloperidolis, chlorpromazinas, tiotiksenas, zuklopentiksolis, olanzapinas ir risperidonas.

2. Antidepresantai

Ne tik sumažėjęs dopaminas gali sukelti akatiziją, bet ir dėl padidėjęs serotonino kiekis. Taigi, kai kurie serotoninerginiai vaistai, daugiausia vartojami depresijai gydyti, yra susiję su šio sindromo atsiradimu.

Tarp antidepresantų, sukeliančių akatiziją išsiskiria SSRI arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokių kaip paroksetinas, fluoksetinas ir sertralinas, ir tricikliai, pavyzdžiui, klomipraminas ir amitriptilinas. Venlafaksinas, slopinantis serotonino ir norepinefrino reabsorbciją, taip pat siejamas su akatizijos simptomais.

3. Vaistų ir medžiagų pašalinimas

Kai yra fizinė priklausomybė nuo vaistų ar dopaminerginių vaistų, vartojimo nutraukimas dažnai sukelia akatiziją nutraukimo sindromo kontekste.

Tai atsitinka su antipsichotikais ir antidepresantais, aprašytais ankstesniuose skyriuose, taip pat su alkoholio, kanapių, kokaino ir opiatų kaip heroinas. Amfetamino stimuliatoriai turi panašų poveikį kaip kokainas, o barbitūratai ir benzodiazepinai - alkoholio.

4. Kiti vaistai

Kiti vaistai, kurie gali sukelti akatiziją, yra antiemetikai, antihistamininiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai vartojamas migrenos galvos skausmui gydyti. Apskritai, kuo didesnis vaisto stiprumas, tuo didesnė nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

5. Parkinsono liga

Akatizija taip pat siejama su Parkinsono liga, kuri palaipsniui blogina centrinę nervų sistemą ir kuriai visų pirma būdingi motoriniai, kognityviniai ir emociniai simptomai.

Tačiau šiais atvejais ne visada aišku, ar akatizija atsirado dėl paties sutrikimo, ar dėl - vaistai, vartojami jai gydyti, nes jie dažnai keičia vaisto veikimą dopaminas. Levodopa yra labiausiai paplitęs vaistas gydant ligą Parkinsono liga.