Agrammatizmas: apibrėžimas, priežastys, simptomai ir gydymas

Pirmieji treji žmogaus gyvenimo metai yra svarbiausi kalbos ir kalbos įgūdžių ugdymui ir įgijimui. Įgūdžiai, kurie iš esmės lydės asmenį visą likusį gyvenimą.

Tačiau yra atvejų, kai šis gebėjimas yra sutrumpintas dėl tam tikrų sužalojimų smegenų regionai; pasirodo šitaip afaziniai sutrikimai kurie turi deficitą pavyzdžiui, agrammatizmas, kuris bus aptariamas šiame straipsnyje.

Kas yra agrammatizmas?

Agrammatizmas laikomas afazijoms būdingos kalbos pakitimu. Ryškiausias jo ypatumas yra tas, kad asmuo turi kalbos trūkumą, kurį rodo su morfologinėmis struktūromis susijusios ydos. Tai reiškia, kad kyla didelių sunkumų jungiant žodžius į sakinį, formuojant sintaksiškai adekvačias sekas.

Ši nesėkmė dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems diagnozuota Broca afazija. Tai, kad jis pasireiškia kaip sunkumas kuriant sintaksines konstrukcijas, daro jį dar vienu šio afazijos tipo simptomu.

Tačiau XX a. Viduryje išsivysčius pažintinei neuropsichologijai paaiškėjo, kad agrammatizmas buvo kažkas daug sudėtingesnė ir tai galima pastebėti pacientams, kurie nereaguoja į likusius klasikinės afazijos diagnozės reikalavimus. Grąžtas. Be to, individualūs pacientų skirtumai buvo daugiau nei pastebimi.

Tą pačią akimirką kilo didžiulės diskusijos, ar agrammatizmą galima laikyti patvirtinta afazine kategorija. Ši diskusija vis dar išlieka ir šiandien, nesutariant tarp tų, kurie propaguoja agrammatizmą kaip afazinį sindromą, ir tų, kurie priešinasi jo pagrįstumui.

Bet kas yra afazijos?

Pagal bendrą afazijos apibrėžimą tai reiškia kalbos sutrikimą, kurį sukelia smegenų pažeidimai kai kurios kalbos sritys, todėl asmuo negali bendrauti kalbėdamas, rašydamas ir net mimika.

Afazijos priežastys gali būti:

• Insultas
• Galvos trauma
• Smegenų infekcija
• Neoplazija
• Degeneracinis procesas

Kita vertus, jei sutelksime dėmesį į Broca afazijaTai apibūdina tai, kad praktiškai neįmanoma pasiekti sklandžios žodinės produkcijos, ir tai, kad naudojami trumpi ir gramatiniai sakiniai, sukurti didžiulėmis pastangomis ir prozodiškai.

Simptomai

Yra daugybė simptomų, kurie daugiau ar mažiau nuosekliai pasireiškia suprantant ir gaminant agrammatinius pacientus.

1. Simptomai, susiję su kalbos gamyba

Tai yra dažniausiai pasitaikantys simptomai, susiję su kalba.

1.1. Gramatinių morfemų problemos

Šis simptomas atsispindi pasirinktiniame tiek laisvų, tiek surištų gramatinių morfemų praleidime.. Tačiau šis simptomas kaip toks labiau būdingas angliškai kalbantiems pacientams, kurie prie žodžių prideda linksnius. Tačiau tokiomis kalbomis kaip ispanų ar italų tai neįmanoma, nes prie šaknų pridedami linksniai.

Pavyzdžiui, anglų kalba žodis walk gali būti praleistas, bet kalbinis asmuo Ispanas negalės praleisti -ía en comía, nes jis nebebus žodis, bet garsas be prasmė.

Atsižvelgiant į šį faktą, laisvųjų gramatinių morfemų praleidimas ir pagal kalbą susietų gramatinių morfemų pakeitimas ar praleidimas buvo laikomi būdingu agrammatizmui.

1.2. Vidutinė sakinio ištarimo trukmė

Vienas iš agrammatizme pastebėtų, bet ne visada pasireiškiančių simptomų yra sumažėjęs per burną išmetamų teršalų ilgis. Joje pacientai išreiškia save daug trumpesnėmis nei įprastai išraiškomis ir frazėmis.

1.3. Daiktavardžio ir veiksmažodžio atsiribojimas

Kitas simptomas, kurį pasireiškia agrammatizmu sergantiems žmonėms, yra tai, kad sunku pasiekti veiksmažodžio formas. Tai yra, pacientai praleidžia arba įvardija pagrindinius sakinių veiksmažodžius.

Šis deficitas pasireiškia tiek struktūruotose užduotyse, tiek spontaniškose žodinės gamybos užduotyse.

1.4. Sakinių konstravimo sunkumai

Šie pacientai naudoja dalyko-veiksmažodžio-objekto struktūras; pateikiantis didžiulį sunkumą didesnio sintaksinio sudėtingumo sakiniuose. Šis simptomas yra leksinio deficito, turinčio įtakos teisingam veiksmažodžių pasirinkimui, pasekmė.

1.5. Žodžių užsakymo problemos

Tai laikoma vienu būdingiausių agrammatizmo bruožų. Agrammatiniai pacientai turi sunkumų, kai reikia teisingai užsisakyti žodines išraiškas pagal suprantamą tvarką, ypač kuriant pasyvias frazes arba kurių struktūra skiriasi nuo tų įprasta.

2. Simptomai, susiję su kalbiniu supratimu

Iki aštuntojo dešimtmečio agrammatizmas buvo laikomas išskirtiniu kalbos gamybos deficitu, neatsižvelgiant į tai, ar kalbinis supratimas buvo pakeistas.

Tačiau tyrimai parodė, kad agrammatikai supranta klausą šie pacientai turi sunkumų dėl kai kurių specifinių sintaksinių komponentų, kuris trukdo jiems suprasti kai kurias sakinių struktūras. Nurodoma, kad pakeitimas yra selektyvus, nes pacientams labai pablogėja tam tikrų sakinių supratimas, tačiau likusi sintaksė lieka nepakitusi.

Vertinimas ir diagnozė

Nepaisant šio deficito sudėtingumo, nėra specialių testų, kurie jį įvertintų; dažniausiai naudojami afazijos vertinimo testai.

Šiuo metu, naudojami Bostono ir Barselonos testų subtestai, susiję su žodine raiška: įvykio pasakojimas ir vaizdo aprašymas. Vertinimas apima paciento kalbos transkripciją ir vėlesnį skurdo vertinimą žodyną, frazių kokybę, neteisingą morfemų ir leksemų vartojimą ar žodžių įtraukimą funkcinis.

1. Bostono afazijos diagnostinis testas (Goodlas ir Kaplan, 1972)

Tai yra plačiausiai naudojamas testas, atsižvelgiant į jo paprastą administravimą. Jame yra konkretus žodyno vertinimo testas ir sutrumpintas greito paciento patikrinimo formatas.

2. Barselonos testas (Peña-Casanova, 1990)

Šis testas įvertina visus kognityvinius mechanizmus, susijusius su kalba. Jis apibūdinamas kaip išsamus ir sudėtingas testas, tačiau jį sudaro sutrumpintas formatas.

Gydymas: HELPSS metodas

Šio metodo užuomazgos buvo pagrįstos tam tikrais agrammatizmo tyrimais, kuriuose pasakojimo užbaigimo būdai buvo naudojami pacientams, turintiems Broca afaziją ir agrammatiką.

Papildomai, šis metodas įtraukė skirtingus sunkumų lygius į istorijos užbaigimo veiklą. Taigi HELPSS metodika apima nuosekliai išdėstytus etapus, išdėstytus hierarchiškai dviem sunkumų lygmenimis: A ir B; taip pat dirba su vienuolika sakinių tipų:

• Transityvus imperatyvas
• Nereikalingas imperatyvas
• Pereinamasis deklaratyvus
• Pirminis klausiamasis
• Pereinamasis deklaratyvus
• Deklaratyvus vidinis
• Lyginamasis
• Pasyvus
• Tiesioginis ir netiesioginis objektas
• Taip ne Klausimai
• Šalutinės sąlygos
• Ateitis

Su kiekvienu sakinių tipu dirbama abiem sunkumų lygmenimis, pateikiant dvidešimt skirtingų pasakojimų aukščiau išvardytų sakinių tipų pavyzdžiai, kurių pavyzdžiai yra paveikslėliai, bet ne frazės parašyta.

A lygio metu profesionalas turi pasakyti istoriją, kuri baigiasi jo įvaizdžiu. Tada pacientui užduodamas klausimas, kad gautų paciento atsakymą pavyzdžiu. Kai asmuo pasiekia 90% teisingų atsakymų pagal tam tikrą sakinio tipą, jis pereina į jo B lygį.

B lygio metu sakinio pavyzdys praleidžiamas; pacientas turi frazę išplėtoti tikru būdu.