Obsesinis-kompulsinis sutrikimas su psichozės epizodais

Visiems kada nors kilo įkyri mintis, kai kurios mintys, baimė ar abejonės, kad net ir norėdami negalime išsikapstyti iš galvos. Be to, dauguma tam tikru metu turėjo minčių, kurios mūsų negėdina ir nepatenkina, pavyzdžiui, palinkėti kitam, gauti tai, ko norime patys, arba pagunda ištarti keturis šūksnius nesąžiningiems, kurie kalba telefonu kino teatras. Daugumai žmonių jie nerūpi.

Tačiau tiems, kuriuos paveikė obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šios idėjos kelia didelį nerimą dėl jų galimų pasekmių ir galimų pasekmių, kad pabandykite atlikti skirtingus ritualinius veiksmus, kad suvaldytumėte jų mintis ir vėl perimkite kontrolę.

Daugelis OKS sergančių žmonių mano ir pripažįsta, kad giliai šios mintys ir baimės neturi jokio pagrindo, kad jie iš tikrųjų turėtų būti susirūpinę ir neturi realaus poveikio pasauliui. Kiti - ne. Tarp pastarųjų galime rasti atvejų, kai įkyrios idėjos virsta kliedesiais ir kad jos netgi gali turėti haliucinacijų. Nors tai kažkas labai neįprasto, yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų su psichozės epizodais. Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba OKS yra vadinamas būklė, kuriai būdingas nuolatinis buvimas įkyrumai, psichinis turinys ar įkyriai pasirodančios idėjos subjekto galvoje, nesugebėdamas jų suvaldyti, tačiau tai pripažįstama kaip sava ir daugeliu atvejų sukelianti didelį nerimą. Dažnai kartu su šiomis idėjomis jie pasirodo veiksmų ar ritualų, vadinamų prievartomis, rinkinių, kurie atliekami siekiant sumažinti idėjų keliamą nerimą arba išvengti galimybės, kad įkyrios mintys kyla ar turi pasekmių gyvenime tikras.

Tai yra vienas iš psichikos sutrikimų, kuris labiausiai kenčia nuo to kenčiantiems, nes daugeliu atvejų Tais atvejais subjektas žino, kad jis negali kontroliuoti savo minčių išvaizdos ir kad veiksmai, kuriuos jis atlieka kaip ritualas, nėra turi realų efektą, išskyrus trumpą, laikiną nuraminimą, iš tikrųjų sustiprindamas būsimų naujų atsiradimą mintis. Tiesą sakant, tarp obsesijos ir prievartos yra užburtas ratas, kuris vis labiau didina nerimą, kurį patiria tiriamasis, ir grąžina sutrikimo simptomus.

Jausmas yra jų pačių mąstymo kontrolės trūkumas ar net uždarumas dinamikoje, iš kurios jie negali pabėgti. Didžioji problema iš tikrųjų yra perdėtas bandymas suvaldyti mąstymą ir aktyviai venkite nerimą keliančios minties, kuri netiesiogiai sustiprina jos išvaizdą, pasirodymo. Taigi susiduriame su egodistoniniu sutrikimu.

Įprasta, kad egzistuoja tam tikro lygio magiškas mąstymas ir minčių ir veiksmų susiliejimas, nesąmoningai svarstant kad įmanoma, kad paties mintys gali turėti įtakos realiam gyvenimui, nepaisant sąmoningo pripažinimo, kad taip nėra Taigi.

Šis sutrikimas turi rimtų padarinių nuo jo kenčiančių asmenų kasdieniam gyvenimui, nes pakartotinis jo buvimas Obsesijos ir prievartos gali užtrukti daug valandų ir apriboti jų asmeninį, darbinį ir akademinį gyvenimą. Asmeniniai santykiai gali pablogėti, taip pat linkę tiriamiesiems izoliuotis, kad būtų išvengta socialinio atstūmimo, jų darbo ir akademinių rezultatų bei veiklos gali būti žymiai sumažinta skiriant daug savo dėmesio ir pažintinių išteklių vengiant apsėdimas.

• Galbūt jus domina: "8 psichozės sutrikimų tipai"

OKS su psichozės epizodais: netipinė pusė

Apskritai subjektas, turintis obsesinį-kompulsinį sutrikimą, žino ir pripažįsta, kad jų obsesinės mintys ir priverstiniai veiksmai, kurių jis atlieka, nėra pagrįsti realiais pagrindais ir gali būti laikomi kvailais to negalint juos valdyti. Šis faktas sukelia dar didesnį diskomfortą ir kančią.

Tačiau yra atvejų, kai įkyrios idėjos laikomos teisingomis ir kai tema yra visiškai įsitikinęs jų teisingumu, neabejodamas jais ir paversdamas juos paaiškinimais tikrovė. Šiais atvejais idėjos gali būti laikomos klaidinančiomis, įgydamas OKS psichozines savybes.

Šiais atvejais, laikomais ir dar vadinamais netipiniais obsesyviais ar šizo obsesyvais, pastebima, kad įžvalga būtina nustatyti, kad jų elgesys neturi realaus poveikio tam, ko ketina vengti. Taip pat šiais atvejais prievartos gali būti nepatiriamos kaip varginančios ar egoistiškos bet tiesiog kaip kažkas, ką reikia padaryti, nesijaučiant įkyriems ar priverstiniams. Kitas variantas yra tai, kad nuolatinės įkyrios idėjos kančios baigiasi reaktyviai haliucinacijos ar kliedesiai kaip būdas bandyti paaiškinti, kaip veikia pasaulis ar situacija gyveno.

Trys puikios galimybės

Komorbidiniai obsesiniai ir psichoziniai simptomai nėra ypač dažni, nors pastaraisiais metais atrodo, kad šis sąnarių modelis tam tikru būdu padidėja. Atlikti tyrimai byloja, kad yra trys puikios galimybės:

1. Obsesinis sutrikimas su psichoziniais simptomais

Mes susiduriame su prototipiškiausiu obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju su psichozės epizodais. Šioje klinikinėje prezentacijoje OKS sergantys žmonės gali pateikti trumpalaikius psichozės epizodus, gautus iš jų idėjų pertvarkymas ir išplėtojimas suprantamu būdu, priklausomai nuo idėjos išlikimo įkyri. Būtų epizodai bus reaktyvus dėl nerimo sukelto psichinio išsekimo.

2. OKS su įžvalgos stoka

Kita obsesinio sutrikimo su psichoziniais simptomais galimybė kyla iš, kaip jau minėjome anksčiau, nesugebėjimas suvokti manijos neatitikimo tikrovei. Šie subjektai būtų nustoję vertinti savo idėjas kaip anomalias ir manytų, kad jų idėjose nėra pervertinta jų įtaka ir atsakomybė. Paprastai jų šeimoje yra sunkios psichopatologijos anamnezė, ir tai nėra neįprasta reiškia tik nerimą dėl priverstinio elgesio neatlikimo pasekmių ir ne dėl pats apsėdimas.

3. Šizofrenija su obsesiniais simptomais

Trečias galimas gretutinis psichozinių ir obsesinių simptomų pasireiškimas vyksta kontekste, kuriame obsesinis kompulsinis sutrikimas iš tikrųjų neegzistuoja. Tai būtų šizofrenija sergantys pacientai, kurie ligos metu ar jau prieš psichozės simptomų pasireiškimą turi įkyrių savybių, pasikartojančių idėjų, kurių jie negali kontroliuoti ir tam tikras jo pasirodymo kompulsyvumas. Taip pat gali būti, kad kai kurie obsesiniai simptomai atsiranda vartojant antipsichotikai.

Kas sukelia šį sutrikimą?

Bet kokio tipo obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys, tiek turinčios psichozinių savybių, tiek neturinčios, iš esmės nežinomos. Tačiau šiuo klausimu yra skirtingų hipotezių, atsižvelgiant į tai, kad OKS atsiranda ne dėl vienos priežasties, bet dėl ​​to, kad ji turi daugiafaktorinę kilmę.

Medicininiu ir neurologiniu lygiu, neurografiniu būdu buvo įmanoma pastebėti priekinės skilties ir limbinės sistemos hiperaktyvaciją, taip pat serotonerginės sistemos (todėl gydymas vaistais dažniausiai yra pagrįstas antidepresantais tiems pacientams, kuriems to reikia) ir dopaminerginis. Dalyvavimas šiame sutrikime pamatinės ganglijos. Kalbant apie tuos obsesinio-kompulsinio sutrikimo būdus su psichozės epizodais, pastebėta, kad neurografinio vaizdo lygis paprastai turi hipokampas mažesnė kairė.

Psichosocialiniu lygmeniu OKS yra labiau paplitęs jautraus pobūdžio žmonėms, įgijusiems išsilavinimą ar pernelyg griežtas ar labai leidžiantis, dėl kurio atsirado poreikis kontroliuoti savo mintis ir elgesys. Jie linkę prisiimti didelę atsakomybę už tai, kas vyksta aplink, ir turi didelių abejonių ir (arba) kaltės jausmo. Taip pat neretai kenčia nuo patyčių ar kitokio pobūdžio piktnaudžiavimo, dėl kurio jiems iš pradžių adaptuotinai reikia valdyti savo mintis. Ryšys su psichozės simptomais taip pat gali atsirasti dėl kančios traumos ar išgyvenimai, sukėlę lūžį nuo tikrovės, kartu su polinkiu į šio tipo simptomus.

Esama hipotezė dėl OKS veikimo yra Mowrerio bifaktorinė teorija, kuris siūlo, kad apsėdimų ir prievartų ciklą palaikytų dvigubas sąlygojimas. Visų pirma įvyksta klasikinis sąlygojimas, kai mintis siejama su nerimastingu atsaku, kuris savo ruožtu generuoja Poreikis bėgti nuo jo, kad vėliau, per operatyvų sąlygojimą, išlaikytų vengimo ar pabėgimo elgesį prievarta. Taigi prievarta siejama su tiesioginio diskomforto sumažėjimu, tačiau neturi įtakos tikram averziniam stimului (minties turiniui). Tokiu būdu ateities obsesinių minčių atsiradimas nėra užkirstas kelias, bet iš tikrųjų palengvinamas.

Bibliografinės nuorodos

• Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-5. Masson, Barselona.
• Rinconas, D.A. ir Salazaras, L.F. (2006). Obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir psichozė: šizo-obsesinis sutrikimas? Kolumbijos žurnalas „Psichiatrija“, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psichozinės OKS formos. „Vertex“, „Revista Argentina e Psiquiatría“; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsesinių-kompulsinių sutrikimų spektras. Vašingtonas, Amerikos psichiatrijos spauda.