Astrocitoma: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

- Jūs turite naviką. Tai tikriausiai yra viena iš frazių, kurios labiausiai bijome išgirsti, kai einame pas gydytoją pasitikrinti arba jie atlieka problemos, kurios priežastis nežinome, tyrimus. Ir ar tai yra vėžys yra viena iš labiausiai bijomų ligų visame pasaulyje, yra viena iš labiausiai žinomų ir pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje ir vienas iš pagrindinių iššūkių medicinoje kartu su AIDS ir demencija.

Tarp daugelio vietų, kuriose jis gali pasirodyti, smegenys yra vienos iš labiausiai pavojinga, nes net gerybinė nevėžinė masė gali sukelti rimtų ir įskaitant mirtį. Tarp skirtingų esamų smegenų navikų tipų vienos iš labiausiai paplitusių yra astrocitomos, apie kurį kalbėsime šiame straipsnyje.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra astrocitomos?

Mes vadiname astrocitoma bet kokia neoplazma ar navikas, kurį daugiausia sudaro astrocitai, vienas iš pagrindinių glijos ląstelių tipų, kurie maitina ir palaiko neuronus. Todėl šis navikas yra astrocitų masė, atsirandanti esant nenormaliam, patologiniam ir nekontroliuojamam augimui ir dauginimuisi vieno iš glijos audinių, esančių nervų sistemoje, tipų, kuris yra vienas iš pagrindinių naviko tipų smegenų.

Astrocitomos yra navikai, kurių simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo jų vietos ar vietų atsiranda, jei jie suspaudžia kitas smegenų sritis, jų proliferacinį pajėgumą arba jei jie įsiskverbia į kitus audinius arba tampa jie save riboja. Tačiau paprastai pastebima galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, mieguistumas ir nuovargis, pakitusi sąmonė ir sumišimas. Taip pat palyginti dažnai pasireiškia asmenybės ir elgesio pokyčiai. Taip pat dažnai pasireiškia karščiavimas ir galvos svaigimas, taip pat svorio be priežasties pokyčiai, suvokimo ir kalbos problemos, jautrumo ir judrumo praradimas ir netgi traukuliai. Taip pat įmanoma, ypač kai jie pasireiškia vaikams, kad apsigimimai ir kad pakitusi intrakranijinė ir ekstrakranijinė kaukolės veido anatomija.

Šio tipo navikai gali pasireikšti tik tuo atveju, kai pasitaiko su kitais navikais specifinis regionas ar struktūra arba difuziniu būdu, pirmojo prognozė yra daug geresnė nei antra. Paprastai jie metastazuoja ne į kitas kūno vietas už nervų sistemos ribų, nors ir plinta toje sistemoje.

• Susijęs straipsnis: "Astrocitai: kokias funkcijas atlieka šios glijos ląstelės?"

Diagnozė

Šių navikų diagnozė yra sudėtinga, todėl reikia atlikti įvairias procedūras. Pirmiausia būtina atlikti naviko biopsiją, kuris leis mums paimti smegenų auglio, kurį šiuo metu atlieka stereotaksė, mėginį. Vėliau reikės atlikti fenotipinę ir histologinę analizę, kad patikrintume audinio tipą, apie kurį kalbame, ir jo elgesį. Galiausiai reikės įvertinti proliferacinį pajėgumą, kad būtų galima nustatyti jo laipsnį ir infiltracinį pajėgumą.

Priežastys

Kaip ir visų kitų smegenų navikų atveju, astrocitomų priežastys iš esmės nežinomos. Tačiau kai kurie paveldimi sutrikimai gali palengvinti jo išvaizdą, pavyzdžiui, neurofibromatozė. Panašu, kad infekcija Epstein-Barr virusu arba ankstesnė radioterapija dėl kito naviko yra rizikos veiksniai jiems išsivystyti.

Klasifikacija pagal klases

Astrocitomos terminas, kaip jau minėjome aukščiau, sujungia navikų ar neuplasijų rinkinį, kurį daugiausia sudaro astrocitai. Bet astrocitomų viduje galime rasti įvairių klasifikacijų ir skirstymų, atsižvelgiant į kitus piktybiškumo ir dauginimosi laipsnio kriterijus. Šia prasme galime stebėti keturių sunkumo laipsnių egzistavimą

I laipsnis

Pirmojo laipsnio astrocitomos yra visi tie navikai, kurių pagrindinė savybė yra gerybiškumas. Svoris gali sukelti rimtų problemų ir netgi būti mirtinas ar sukelti negalią, priklausomai nuo to, ar jie auga, ar smegenų dalys susmulkina kaukolę. Tai reti augliai, daugiausia vaikystėje turi pranašumą, kad išgyvena labai aukštai ir juos palyginti lengva gydyti. Daugeliu atvejų pakanka chirurginės rezekcijos. Šios rūšies navikų pavyzdys yra pilocitinėje astrocitomoje.

II laipsnis

Skirtingai nuo I laipsnio astrocitomų, II laipsnio pačios yra vėžys, tai piktybiniai navikai. Antrojo laipsnio agresyvios astrocitomos, daug sudėtingesnės gydyti ir laikomos piktybinėmis bei ekspansinėmis. Paprastai jie sukelia epilepsijos priepuolius, stebint difuzinius pažeidimus. Paprastai šiai grupei priklauso difuzinės astrocitomos, tarp kurių dažniausiai yra fibrilinės, gemistocitinės ir protoplazminės astrocitomos. Jie yra labiausiai paplitęs žemos klasės astrocitomos tipas.

III laipsnis

Rezultatas yra trijų laipsnių astrocitomos piktybinio naviko tipas, pasižymintis dideliu proliferacijos ir infiltracijos pajėgumu link kitų struktūrų. Geriausiai žinoma anaplastinė astrocitoma. Dažnai tai yra vieno iš ankstesnių navikų evoliucija ir netgi tai, kad jis virsta ketvirtojo laipsnio naviku.

IV laipsnis

Labiausiai invazinės, agresyviausios ir infiltracinės astrocitomos laikomos ketvirtu laipsniu, greitai plintančios kitose smegenų srityse. Tipiškiausia ir žinomiausia šio piktybiškumo laipsnio astrocitoma yra daugiaformė glioblastoma, kuri iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs smegenų navikų tipas. Prognozė paprastai būna mirtina, o gyvenimo trukmė labai sutrumpėja.

Du dažniausiai

Kai kurios iš dviejų labiausiai paplitusių ir gerai žinomų astrocitomos tipų yra apibūdintos toliau.

Glioblastoma multiforme

Dažniausias iš visų astrocitomų ir vienas iš labiausiai paplitusių smegenų navikų (apie a ketvirtadalis diagnozuotų smegenų navikų yra glioblastomos) taip pat yra agresyviausias ir blogiausias prognozė. Tai navikas, kurio ląstelės yra menkai diferencijuojamos, kuris dauginasi dideliu greičiu ir dauginasi kraujagyslių lygyje sukeliantis kitų struktūrų mirtį ir degeneraciją dėl nekrozės. Gyvenimo trukmė paprastai neviršija vienerių metų ir trijų mėnesių. Jis gali būti pirminis, atsirasti savaime, tačiau paprastai tai yra kai kurių mažesnių piktybinių navikų evoliucija.

Anaplastinė astrocitoma

Antras iš labiausiai žinomų ir piktybinių tipų susiduriame su linkusia į III laipsnio astrocitoma įsiskverbti į aplinkinius audinius, jų nesunaikinant, dėl ko jie sustorėja. Paprastai aplink pažeistą vietą atsiranda edema, nors nekrozė paprastai nesukelia. Išgyvenimas yra didesnis nei glioblastomos atveju, nors daugiau nei penkerius metus išgyvena tik apie 20 proc. Buvo diskutuojama, ar yra paveldimas genetinis polinkis kai kuriems tiriamiesiems dėl to, kad kai kurie paveldimi sindromai lemia jų išvaizdą.

Gydymai

Galvos smegenų auglio, tokio kaip astrocitomos, gydymas turi būti kruopščiai suplanuotas, turint omenyje, su kuriuo susiduriame intervencija, galinti sukelti pokyčius skirtinguose smegenų regionuose už tos, kurią tiesiogiai paveikė navikas. Tačiau net jei atsiranda antrinių sutrikimų, prioritetas turi būti vientisumas

Operacija naviko rezekcijai yra viena iš pagrindinių astrocitomų gydymo būdų, gydant pradinis, kuris bus taikomas praktiškai visuose dalykuose, o po to bus taikomos kitos terapijos, pašalinančios naviko liekanas arba neleidžiančios jam išsiplėsti. Tačiau kartais visiškos rezekcijos nebus įmanoma, kaip būna tais atvejais, kai navikas yra smegenų kamiene (nes jo rezekcija gali sukelti subjekto mirtį, kontroliuodama gyvybines funkcijas šioje srityje).

Nepaisant to, ši rezekcija atliekama ir žemo, ir aukšto laipsnio navikų atveju kad pastarojoje dažnai pasikartoja ir įsiskverbia į kitas sritis smegenų. Taip yra todėl, kad net ir šiais atvejais rezekcija gali pagerinti paciento protinius gebėjimus, kuriuos sumažino naviko spaudimas. Pašalinus maksimalų įmanomą naviko kiekį, jie paprastai naudojami radioterapija ir chemoterapija kovai su vėžinių ląstelių šiukšlėmis.

Radioterapijos atveju mes susiduriame su didelių radiacijos dozių taikymu vėžiniuose audiniuose tam, kad sunaikinti ląsteles ir susitraukti arba baigti naikinti navikus, ir nustatyta, kad tai labai veiksminga gydant aukštos kokybės navikus piktybinis navikas. Reikia atsižvelgti į tai, kad radiacija turi būti nukreipta tik į vėžinę sritį jei jis būtų naudojamas apibendrintai, per daug sunaikintų daug sveikų ląstelių.

Chemoterapija yra galingų cheminių medžiagų ir vaistų, naudojamų kovojant su naviku, taikymas, paprastai slopinant naviko dauginimąsi taikant medžiagos, kurios užkerta kelią ląstelių dalijimuisi ir DNR taisymui. Tarp šių medžiagų galime rasti temozolomido, ifosfamido, etopozido, karboplatinos ar lomustino.

Psichologiniu lygiu taip pat rekomenduojama įsikišti, ypač kai pasireiškia nerimo ir nuotaikos simptomai ir sutrikimai. Psichoedukacija yra būtina, ypač tais atvejais, kai vienintelis galimas gydymas yra tik paliatyvus ir (arba) jie yra baigiamojoje fazėje. Taip pat būtina turėti saugią ir patikimą erdvę, kurioje būtų galima išspręsti abejones ir išreikšti jausmus bei baimes nebijojant būti teisiamam, kas būdinga šio tipo ligoms. Taip pat yra tokių terapijų kaip papildoma psichologinė terapija, kūrybinių naujovių terapija ar vizualizacija, kuri gali būti taikoma siekiant padėti tiriamajam geriau suvokti savo kontrolę liga.

Bibliografinės nuorodos:

• Buckner, J. C.; Brownas, P. D.; O'Neillas, B.P.; Mejeris, F. B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrinės nervų sistemos navikai. Mayo klinikos darbai, 82: 1271-86.
• Kleihuesas, P.; „Burger“, P.C. & Scheithaueris, B.W. (1993). Nauja PSO smegenų navikų klasifikacija. Smegenų patolis 3 (3): 255–68.
• Michaudas, D.S. (2016). Smegenų navikų epidemiologija. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, „Pomeroy SK“, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomezas, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrocitinių gliomų klasifikacija. Trumpi svarstymai. Kun. Neurol., 31: 1180-1183.