Ekstrapiramidiniai simptomai: rūšys, priežastys ir gydymas

Nuo pirmųjų antipsichotikų sintezės pacientams, sergantiems šizofrenija, jų gyvenimo kokybė labai pagerėjo. Tačiau ne viskas yra rožių lova. Antipsichotikai, kaip ir kiti psichotropiniai vaistai, turi neigiamą poveikį sveikatai, kurį būtina išgydyti. Simptomų grupė, kurią sukelia klasikinių antipsichozinių vaistų vartojimas, yra vadinamieji ekstrapiramidiniai simptomai, kuriems būdingas poveikis paciento judėjimui.

Norint išvengti komplikacijų, šiuos simptomus reikia greitai nustatyti ir kuo greičiau gydyti. Trumpai apžvelkime, kas yra ekstrapiramidiniai simptomai ir kas juos sukelia.

• Susijęs straipsnis: "Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai"

Kas yra ekstrapiramidiniai simptomai?

Jie yra simptomų rinkinys susidaro vartojant psichotropinius vaistus, kurie pasireiškia keičiant motoriką. Ne visiems pacientams pasireiškia visi ekstrapiramidiniai simptomai, pakanka tik kelių, kad įsitikintume, jog tai, ką patiria, yra būklė, kurią sukelia neigiamas vaistų poveikis.

Net jei anksčiau būdinga psichozės pacientams, vartojantiems antidepresantus

, kuriant vis saugesnius ir selektyvesnius vaistus, šios ligos galėjo pasireikšti rečiau. Tiems, kurie vartojo klasikinius antipsichotikus, ekstrapiramidiniai simptomai pasireiškė iki 75 proc. gyvenimo kokybė ir kliūtis, kurių ji laikosi gydymas. Atrodo, kad vyresnės moterys yra labiausiai linkusios į ekstrapiramidinius simptomus.

Jų tipai

Paprastai ekstrapiramidinius simptomus galime suskirstyti į keturias grupesVisi jie turi bendrą bruožą, kad jie turi įtakos motoriniam elgesiui. Būdingiausi ekstrapiramidiniai simptomai yra akatizija, distonija, pseudoparkinsonizmas ir diskinezija.

1. Akatizija

Bene dažniausias ekstrapiramidinis simptomas yra akatizija. Tai galima suprasti kaip motorinio neramumo formą, kurios negalima sustabdyti. Pacientai teigia negalintys ramiai sėdėti, todėl negali gerai išsimiegoti, o jų priežiūra palieka daug norimų rezultatų. Atrodo, kad jie visą laiką nervinasi, nesiliauja lingavę, einant iš vienos pusės į kitą, judinant pėdas ir rankas, sukant kaklą ir pan.

Tai labai nemalonus ir varginantis simptomas tiems, kurie nuo jo kenčia, ir tai gali būti smurtinė tiems, kurie supa pacientą ir nežino rūpesčio priežasties, stigmatizuoja pacientą ir dar labiau jį izoliuoja.

• Susijęs straipsnis: "Akatizija (psichomotorinis sujaudinimas): kas tai yra, simptomai ir priežastys"

2. Distonija

Ekstrapiramidiniai simptomai taip pat apima nevalingus raumenų susitraukimus kaklo, viršutinio bagažinės ir galūnių. Beveik taip, tarsi tai būtų būdingi Gilles de la Tourette sindromo ar jo echopraxias tikai. Daugiausia distonijų atsiranda viršutinėje kūno dalyje, ypač veide.

Pacientai daro kraštutines grimasas, kurios dar labiau pabrėžia keistą elgesį, kurį sukelia kiti ekstrapiramidiniai simptomai. Šio simptomo komplikacijos gali sukelti raumenų problemų, tokių kaip torticollis ar lėtiniai raumenų susitraukimai.

3. Pseudoparkinsonizmas

Šis ekstrapiramidinis simptomas imituoja Parkinsono ligos simptomus, bet staigus jo pasirodymas leidžia suprasti, kokia yra jo priežastis. Mes kalbame apie drebulį pirštuose, balso silpnumą, rankų sūpynės išnykimą einant dėl ​​didelio raumenų sustingimo ir pan.

Tai taip pat gali lydėti bradikipsija, tai yra sulėtėjęs mąstymas galvojant apie situacijas, kurių nereikėtų labai stengtis. Nuolat vartojant antipsichotikus, pseudoparkinsomizmas pasireiškia ir per triušio sindromą, kurie yra lūpų drebulys ir kramtymo judesiai.

• Galbūt jus domina: "Parkinsono liga: priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika"

4. Vėlyvoji diskinezija

Tai yra nevalingi raumenų judesiai, beveik visada veido. Skirtingai nuo distonijų, diskinezijos neatsiranda dėl susitraukimų. Jie yra palyginti sudėtingi ir stereotipiniai judesiai, pavyzdžiui, iškišti ar sulenkti liežuvį, susiraukia, daro čiulpiančius judesius ir pan. Jis vadinamas vėlai, nes gali prireikti mėnesių ar metų.

Kokia jo priežastis?

Ekstrapiramidiniai simptomai atsiranda vartojant psichotropinius vaistus, blokuojančius dopamino D2 receptorius. Teigiami psichoziniai simptomai, tokie kaip haliucinacijos ar kliedesiai, atsiranda dėl per didelio aktyvavimo takų dopaminerginius vaistus, todėl antipsichotikų užduotis yra blokuoti receptorius šiuose keliuose ir užgesinti audros dopaminas kurie yra generuojami.

Beje, jie taip pat blokuoja receptorius pamatinės ganglijos, keičiantys asmens motoriką ir sukeliantys ekstrapiramidinius simptomus. Tai nėra vienintelis naudojamas mechanizmas, nes tai žinoma taip pat dalyvauja tiek serotoninas, tiek norepinefrinas ir acetilcholinas atsiradus šiems simptomams.

Dėl šios priežasties tipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie daugiausia veikia dopamino D2 receptorius, yra pagrindinės ekstrapiramidinių simptomų priežastys. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl skubiai reikėjo sukurti netipinius ar antro laipsnio antipsichotikus kartos, kuri taip pat apima serotonerginį poveikį, sukeliantį šią problemą kur kas mažiau dažnis.

Ar gydomi ekstrapiramidiniai simptomai?

Užuot gydoma, atsisakoma vaistų, kurie jį sukelia. Kai priežastis yra tipiški antipsichoziniai vaistai, kurie šiuo metu nenaudojami kaip pagrindinis gydymas, tai yra padaryta juos pakeitus netipiniu. Kai kuriais atvejais dozės jau pakanka sumažinti simptomus.

Kai norite susidoroti su labai nemaloniomis ūmiomis reakcijomis, galima skirti anticholinerginius ar antiparkinsoninius vaistus, kurie labai greitai palengvina kančią. Tačiau reikia būti labai atsargiems vartojant dozę, nes tai yra vaistai, kurie gali būti mirtini, jei jų perdozuojama. Paprastai ekstrapiramidinių simptomų prevencijai pakanka ištirti jų buvimą ar ne, apsilankant pas ambulatoriškai pas psichiatrą, nes tai lengvai išsprendžiama.