Karbamazepinas: šio vaisto vartojimas ir šalutinis poveikis

Karbamazepinas yra prieštraukulinis ir nuotaiką stabilizuojantis vaistas, vartojami gydant bipolinį sutrikimą ir priepuoliams kontroliuoti.

Šiame straipsnyje mes sužinosime apie pagrindines šio vaisto savybes, jo naudojimą terapijoje ir indikacijose, taip pat paaiškinsime jo šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

• Susijęs straipsnis: "Psichotropinių vaistų rūšys: vartojimas ir šalutinis poveikis"

Karbamazepinas: bendrosios savybės

Karbamazepinas tai klasikinių vaistų nuo epilepsijos kategorijos vaistas. Jis parduodamas skirtingais pavadinimais: Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal ir Tegretol. Iki šiol jos veikimo mechanizmas nėra visiškai žinomas, tačiau yra žinoma, kad jis veikia natrio kanalus.

Šis vaistas vartojamas daliniams traukuliams gydyti. Jis taip pat naudojamas kaip alternatyva ličio druskoms sergant bipoliniu sutrikimu ir pacientams, kuriems yra manijos priepuoliai, atsparūs antipsichoziniams vaistams.

Karbamazepinas laikomas unėra prieštraukulinių vaistų referencinių vaistų po fenobarbitalio.

Veiksmo mechanizmas

Jo veikimo mechanizmas dar nėra tiksliai žinomas. Tai žinoma stabilizuoja neuronų membranas, kurios yra hiperousalio būsenoje, apsaugo nuo pakartotinių neuronų sukrėtimų ir sumažina sinapsinį nervinio impulso plitimą.

Norėdami išvengti pasikartojančių sukrėtimų, karbamazepinas blokuoja įtampos vartojamus natrio kanalus depoliarizuotuose neuronuose. Tokiu būdu ji sugeba selektyviai įsikišti į tuos neuronus, kurie išsiskiria iš epilepsijos. Tai yra pagrindinis šio vaisto veikimo mechanizmas ir jo prieštraukulinių gebėjimų priežastis.

Be to, atrodo, kad jis veikia NMDA receptorius ir kalcio srautą per neurono membraną. Sumažina glutamato išsiskyrimą ir stabilizuoja neuronų membranas, kuris paaiškina jo antiepilepsinį pajėgumą.

Atsižvelgiant į jo gebėjimą gydyti bipolinio sutrikimo manijos priepuolius, atrodo, kad jis slopina dopaminas ir noradrenalinas.

Administracija

Karbamazepinas vartojamas tik žodžiu tablečių pavidalu. Jis absorbuojamas lėtai ir netaisyklingai, jį reikia vartoti su maistu skrandyje, nes maisto virškinimas padeda jį absorbuoti.

Indikacijos: kokiais sutrikimais jis vartojamas?

Šis vaistas skirtas epilepsijai gydyti., ypač esant epilepsijos priepuoliams, turintiems paprastų ar sudėtingų simptomų, neatsižvelgiant į tai, ar yra sąmonės praradimas. Jis taip pat vartojamas toninei-kloninei epilepsijai.

Buvo panaudotas gydyti skausmą, susijusį su galutinės stadijos neuralgija. Svarbu pažymėti, kad tai nėra nuskausminamasis vaistas, todėl jo vartoti nerekomenduojama gydyti dažnam skausmui.

Jis taip pat kartais naudojamas kaip profilaktinė medžiaga dėl bipolinio sutrikimo manijos.

Karbamazepinas tinka tiek monoterapijai, tai yra, kad vartojamas tik šis vaistas, tiek kombinuotam gydymui. Bet kokiu atveju, jo naudojimas ir naudojimo būdas priklauso nuo medicinos komandos, įvertinusios konkretų atvejį, indikacijų individualizuotu būdu.

• Galbūt jus domina: "Epilepsija: apibrėžimas, priežastys, diagnozė ir gydymas"

Vartoti sergant epilepsija

Kai tik įmanoma, patartina monoterapija vartoti karbamazepiną. Gydymas Jis pradedamas mažomis dozėmis ir palaipsniui jas didina, kol bus pasiektas terapinis poveikis.. Norint nustatyti teisingą dozę, rekomenduojama nustatyti koncentraciją plazmoje.

Jei anksčiau buvo taikoma epilepsijos terapija kitu vaistu, įvedama karbamazepinas bus atliekamas palaipsniui, išlaikant ankstesnio vaisto dozę ir palaipsniui ją reguliuojant.

Šio vaisto vartojimas skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Vaikams iki 4 metų amžiaus gydymo pradžioje rekomenduojama dozė yra nuo 20 iki 60 mg per parą, didinant kas antrą dieną. Vyresniems nei 4 metų asmenims gydymą galima pradėti nuo 100 mg per parą, kiekvieną savaitę dozes didinant po 100 mg.

Suaugusiems žmonėms reikia pradėti vartoti nuo 100 iki 200 mg vieną ar du kartus per parą. Po truputį dozės didinamos, paprastai du ar tris kartus per dieną pasiekiama 400 mg. Yra atvejų, kai pacientai pasiekia 1600 mg dozę per parą, kad gautų terapinį atsaką.

Šalutiniai poveikiai

Šis vaistas gali būti susijęs su šiomis nepageidaujamomis reakcijomis, dažniausiai jų, kai buvo paskirta per didelė karbamazepino dozė: galvos svaigimas, ataksija, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, apgyvendinimo sutrikimai, odos problemos alergijos ir dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, svorio padidėjimas, hiponatremija, virškinimo trakto problemos.

Pažymėtina perdozavimas gali sukelti mirtį. Jei pacientui buvo paskirta per didelė dozė, reikia plauti skrandį ir atlikti hemoperfuziją, atsižvelgiant į sunkumą.

Kontraindikacijos

Šio vaisto vartoti nerekomenduojama žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą struktūriškai panašiems vaistams, pavyzdžiui, tricikliams antidepresantams. Tai taip pat nenurodyta pacientams, patyrusiems kaulų čiulpų slopinimą, atrioventrikulinę blokadą ir kepenų porfirijas.

Karbamazepino negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) ir jei pacientas buvo gydomi šiais inhibitoriais, rekomenduojama palaukti mažiausiai dvi savaites po gydymas.

Specialios naudojimo atsargumo priemonės

Kaip ir bet kuris kitas psichoaktyvus vaistas, karbamazepinas turi būti paskirtas prižiūrint gydytojui.

Pacientams, kuriems anksčiau yra kepenų, inkstų ir širdies sutrikimų, reikia būti ypač atsargiems. Taip pat, jei buvo nepageidaujamų hematologinių reakcijų kitiems vaistams arba buvo laikotarpių, nutrauktų gydant šiuo vaistu. Reikia įvertinti, ar rizika yra mažesnė už naudą.

1. Hematologinis poveikis

Šis vaistas buvo siejamas su agranulocitozės ir aplastinės anemijos atvejais. Gali laikinai sumažėti trombocitų, nors nėra įprasta, kad jis pakyla aukščiau ir sukelia kraujo problemų. Tačiau prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus.

Jei kaulų čiulpuose yra problemų, gydymą paprastai nutraukti.

2. Sunkios dermatologinės reakcijos

Gydymas karbamazepinu siejamas su sunkios, kartais mirtinos odos problemos, tokios kaip toksinė epidermio nekrolizė ir Stevenso-Johnsono sindromas. Tokio tipo reakcijos pasireiškia nuo 1 iki 6 iš 10 000 žmonių, gydytų Kaukazo populiacijose, o Azijos populiacijose ši rizika yra dešimt kartų didesnė.

Žemiau aptarsime šių dviejų populiacijų skirtumo priežastį.

2.1. HLA-B 1502 alelis

Šis alelis yra paplitęs Azijos populiacijose, ypač Kinijoje ir Tailande.. Gydant karbamazepinu, tai gali sukelti dermatologinių problemų.

Dėl šios priežasties Azijos rasės žmonėms rekomenduojama prieš pradedant gydymą atlikite genų analizę, kad įsitikintumėte, jog gydymas neapims tokio tipo problematiška.

2.2. HLA 3101 alelis

Šis kitas alelis taip pat buvo susijęs su sunkiomis dermatologinėmis reakcijomis į karbamazepiną.

Tačiau, skirtingai nei ankstesnis, šis alelis yra Kaukazo ir Japonijos populiacijose, ir tai nėra įprasta. Tačiau vis dar nėra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad šis alelis iš tikrųjų yra susijęs su dermatologinėmis problemomis šiose populiacijose.

Bibliografinės nuorodos:

• Vademecum. (2016). Karbamazepinas.
• Adomas, A. ir Prat, G. (2016). Psichofarmakologija: veikimo mechanizmas, poveikis ir terapinis valdymas. Barselona, ​​Ispanija. „Marge Medica Books“.