Interviu su Idoia Castro: OKS psichologo požiūriu

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) Tai yra vienas iš psichologinių sutrikimų, kuris girdimas labiausiai tiek pokalbiuose kasdieniniame gyvenime, tiek kultūriniuose produktuose: serialuose, knygose, filmuose ir kt.

Tai pelnė kuriozinio, dėmesio pritraukiančio reiškinio reputaciją, išreiškiančią ryškius asmenybės bruožus, kurie kartais būna atstovaujama tarsi charizmos forma: manija dėl tvarkos, noras, kad viskas vyktų gerai ir prisitaikytų prie planų, ir kt. Tačiau tikrasis OKS, kuris iš tikrųjų egzistuoja, yra daug sudėtingesnis ir gali labai pakenkti žmonių gyvenimo kokybei. Štai kodėl ją turi gydyti specialistai.

Ta proga apklausiame vieną iš tų žmonių, kurie yra ekspertai, dalyvaujantys pacientams, turintiems tokių problemų kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas: psichoterapeutą Idoia Castro Ugalde, Bilbao psichologijos centro „Abra Psicólogos“ direktorė.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

Interviu su Idoia Castro: obsesinio-kompulsinio sutrikimo supratimas už temų ribų

Idoia Castro Ugalde yra psichologas, kurio specializacija yra klinika ir sveikata, psichoterapijos pasaulyje dirbo daugiau nei 20 metų. Ta proga jis kalba apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą tų, kurie, kaip profesionalas, daugeliui žmonių padėjo susidurti su šia psichologine permaina ir ją įveikti, požiūriu.

Kas iš tikrųjų yra OKS?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) būdingas obsesijų ir (arba) kompulsijų buvimu.

Obsesijos yra pasikartojančios ir atkaklios mintys, impulsai ar vaizdai, patiriami tam tikru metu sutrikimas, kaip įkyri ir nepageidaujama ir daugeliui žmonių sukelia tam tikrą nerimą ar diskomfortą reikšmingas.

Priverstiniai yra elgesys ar psichiniai veiksmai, ritualinio ir pasikartojančio tipo, kuriuos asmuo atlieka reaguodamas į apsėdimą, arba pagal taisykles, kurios „turi būti taikomos“ griežtai. Prievartų tikslas yra užkirsti kelią nerimui ar diskomfortui (kurį sukelia obsesija) arba sumažinti jį arba išvengti kokio nors baimingo įvykio ar situacijos; tačiau šis elgesys ar psichiniai veiksmai nėra realiai susieti su tais, kurie būtų skirti jiems neutralizuoti ar užkirsti kelią, arba jie yra akivaizdžiai per dideli.

Apsėdimai ar priverstiniai veiksmai užtrunka ilgai ir sukelia klinikinį diskomfortą ar sutrikimus reikšmingas socialinėse, darbo ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse kenčia.

Obsesijų ir priverstinių dalykų turinys skiriasi. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra su valymu susijęs turinys (taršos manijos ir valymo prievartos), simetrija (manija dėl simetrijos ir priverstos kartoti, skaičiuoti ir tvarkyti), tabu mintys (agresyvios manijos, religinės ir seksualinės prievartos ir susijusios prievartos) ir žala (baimė pakenkti sau ar kitiems ir priverstiniai patikrinimas). Kiti žmonės sunkiai meta daiktus ir kaupia daiktus.

Žmonėms būdingi simptomai daugiau nei vienoje dimensijoje.

Ar tai susiję su vadinamuoju „magišku mąstymu“?

Prietarai bėgant metams buvo siejami su įvairiais psichologiniais sutrikimais.

Sąvoka „magiškas mąstymas“Galima laikyti kognityvinėje psichologijoje dažniausiai naudojamomis prietaringoms mintims. Tai būtų pažinimo iškraipymo rūšis. Konkrečiai, per magišką mąstymą asmuo priežastiniu ryšiu priskiria įvykio įtaką veiksmams ar mintims, nors iš tikrųjų tokio priežastinio ryšio nėra.

Prietaringi įsitikinimai yra „magiško mąstymo“ rūšis, kuri buvo perduodama iš kartos į kartą ir paprastai jie siejami su gera ar nesėkme, pavyzdžiui, „nesėkme, kuri gali atnešti mums, kai kertame a juoda katė ".

„Stebuklingas mąstymas“ neklinikinėje aplinkoje yra įprasto vaikų iki maždaug 10 metų vystymosi dalis (tuo metu jie pradeda tarp tikrovės ir fantazijos), „primityviose“ visuomenėse ir minimaliai Vakarų visuomenėse, susijusių su netikrumu ar žinių stoka tam, kad paaiškintų tam tikrus temomis.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems „magiškas mąstymas“ vaidina svarbų vaidmenį OKS. Iš esmės tai išskiria jį iš kitų nerimo sutrikimų tipų ir atrodo, kad aukštas magiško mąstymo lygis yra susijęs su blogesne sutrikimo prognoze. OKS turintis asmuo gali tikėti, kad atlikus tam tikrą psichikos ar elgesio ritualą (priverstinį elgesį) bus išvengta nelaimės, kurios jie bijo (apsėdimas).

Kalbant apie žmones, kenčiančius nuo OKS, jie skiriasi turėdami žinių apie įsitikinimų, kuriais grindžiami obsesiniai-kompulsiniai simptomai, tikslumą. Daugelis žmonių pripažįsta, kad šie įsitikinimai aiškiai ar greičiausiai nėra teisingi; kiti mano, kad jie tikriausiai yra tikri, o kai kurie žmonės yra visiškai įsitikinę, kad įsitikinimai, susiję su OKS, yra teisingi. Pastarasis atvejis, kai asmuo mažai žino arba visai nežino apie ligą ir tvirtai tiki įsitikinimas savo magiško mąstymo turiniu, gali būti siejamas su blogesne ilgalaikė raida TOC.

Ar yra asmuo, turintis didesnį polinkį vystytis obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui?

Iki šiol nežinome tikslių OKS priežasčių. Tiriama keletas veiksnių, kurie, atrodo, turi įtakos jo išvaizdai.

Aplinkos veiksniai čia gali būti galvos traumos, infekciniai procesai ir autoimuniniai sindromai, tai, kad vaikystėje buvo patirta fizinė ar seksualinė prievarta ir stresas.

Socialiniuose ir aplinkos veiksniuose yra tam tikrų ugdymo stilių, skatinančių hiper atsakomybę ir perfekcionizmą, griežtą moralinį ar religinį darinį, per daug neapsaugotas ugdymo stilius, tėvų modeliai, kurių elgesys mažai tolerantiškas netikrumui, pernelyg svarbi santykių tarp įsitikinimų svarba kurie pervertina mąstymo svarbą ir savo tapatybės atsakomybę ar įtarimą tame, kas galvojama (pavyzdžiui, „galvoti apie blogą yra lygu tai padaryti “) ir (arba) perdėti minties ir realybės ryšį vadinamojoje„ minties ir veiksmo sintezėje “(pavyzdžiui, atsitinka “).

Taip pat yra temperamentinių veiksnių: internalizacijos simptomai, didesnis neigiamas emocionalumas ir elgesio slopinimas vaikystėje.

Kalbant apie genetinius veiksnius, tikimybė susirgti OKS, kai yra pirmojo laipsnio sutrikimų turinčių suaugusiųjų giminaičių, yra maždaug du kartus didesnė nei tarp pirmojo laipsnio giminaičių, sergančių OKS. Pirmojo laipsnio giminaičių, sergančių OKS, atvejų, kurie prasidėjo vaikystėje, rodiklis padidėja 10 kartų.

Neurofiziologiniuose veiksniuose yra tam tikrų smegenų žievės sričių disfunkcijos, kurios, atrodo, yra stipriai susijusios.

Galiausiai, kaip neurocheminiai veiksniai, hipotezė, turinti daugiausia mokslinio pagrindo, yra serotonerginė.

Atsižvelgiant į tai, kad psichologiniai sutrikimai dažnai sutampa, kokie yra psichiniai sutrikimai, kurie paprastai eina kartu su OKS?

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo OKS, taip pat turi kitų psichopatologijų.

Amerikos psichiatrijos asociacijos (APA) psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) teigiama, kad 76 proc. suaugusiems, sergantiems OKS, taip pat diagnozuojamas nerimo sutrikimas (panikos sutrikimas, socialinis nerimas, generalizuotas nerimas ar specifinė fobija) arba 63% yra diagnozuota kita depresinė ar bipolinė liga (dažniausiai tai yra depresinis sutrikimas) didesnis). OKS prasideda vėliau, nei gretutiniai nerimo sutrikimai, tačiau dažnai tai būna prieš depresinius sutrikimus.

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas taip pat būdingas OKS sergantiems žmonėms, maždaug 20–30 proc.

Tikros sutrikimas pasireiškia iki 30% žmonių, sergančių OKS, ir vaikams galite pamatyti triadą, susidedančią iš OKS, tikos sutrikimo ir deficito sutrikimo dėmesys / hiperaktyvumas.

Jie taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kenčiantiems nuo OKS, palyginti su tais, kurie tuo neserga, tam tikri sutrikimai, pavyzdžiui: kūno dismorfinis sutrikimas, trichotillomanija (plaukų traukimas), eksoriacijos sutrikimas (odos įbrėžimas) ir opozicinis sutrikimas iššaukiantis.

Galiausiai žmonėms, turintiems tam tikrų sutrikimų, OKS paplitimas yra daug didesnis nei populiacijoje. bendras, todėl diagnozavus vieną iš šių sutrikimų, jis taip pat turėtų būti įvertintas TOC. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems tam tikrų psichozinių sutrikimų, valgymo sutrikimų ir Tourette'o sutrikimų.

Kokias strategijas, kaip profesionalas, dažniausiai naudojate įsikišdamas į pacientus, turinčius šį psichologinį sutrikimą?

Šiuo metu ir nuo „trečiosios kartos terapijos“, tokios kaip priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT) ir dėmesingumo, atsiradimo Aš naudoju integruotą intervenciją OKS gydymui, papildydamas kognityvinę-elgesio terapiją (CBT) šiais naujais technikos.

Kognityvinė elgesio terapija bando išspręsti psichologines problemas ir kančią, remdamasi jausmų, minčių ir elgesio santykiu. Mes žinome, kad daugumai žmonių kartais kyla neigiamų minčių arba įkyrių minčių, kurios automatiškai atsiranda mūsų galvoje. CBT moko mus atpažinti tokio tipo neigiamas mintis ir pakeisti jas kitomis racionaliomis mintimis, kurios prisitaiko prie realybės. Taigi per pažinimo restruktūrizavimą mes galime labiau prisitaikyti ir realistiškiau susidurti su savo gyvenimu.

Kalbant apie OKS, svarbu atskirti įprastas įkyrias mintis nuo įkyrių minčių, kurias galima apibrėžti kaip neigiamai ir šališkai vertinamus įsibrovimus.

Kai šios įprastos įkyrios mintys įvertinamos neigiamai ir katastrofiškai, žmogus pradeda patirti lygį padidėjęs nerimas ir nerimas, o įkyrios mintys aiškinamos kaip rimtos, pavojingos ir būtinos pasirūpink. OKS prievartos neutralizuoja nerimą ir pašalina nerimą, kurį sukelia apsėdimas. Tokiu būdu neigiamai sustiprinamas ritualinis elgesys (prievarta) ir įtvirtinamas sutrikimas.

Terapijos metu mes mokome pacientus nustatyti savo pačių įkyrias mintis, pvz jų savitumą, dirbti ir aprūpinti juos pažintiniais ir elgesio įrankiais veiksmingas.

Priėmimo ir įsipareigojimo terapija bando pakeisti santykį, kurį žmogus turi su savo simptomais. Turite padaryti tai, kas tikriausiai prieštarauja jūsų sveikam protui, pavyzdžiui, „priimti“ simptomus, o ne bandyti juos „pašalinti“. Pirmasis žingsnis valdant obsesijas ir prievartą yra juos „priimti“, o ne priešintis ar kovoti su jais.

Kaip jau minėjau anksčiau, obsesiniai-kompulsiniai simptomai dažnai egzistuoja kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip depresijos sutrikimai ir kiti nerimo sutrikimai.

Šiuo atveju kognityvinės ir elgesio terapijos priemonėmis papildomas ACT tikslas yra pagerinti kai kuriuos simptomus. kilęs iš susijusių sutrikimų, tokių kaip depresija ir nerimas (nes jie sukelia OCD), leidžiantis sumažinti įsilaužimų ir atrajojimų dažnį bei sumažinti nerimo, kurį sukelia TOC.

Gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento poreikius ir savitumą kai kuriais atvejais prireikus jis derinamas su psichofarmakologiniu gydymu pagal receptą medicininis.

Pacientams, sergantiems OKS, būtina ankstyva psichoterapinė intervencija, kad būtų išvengta sutrikimo chroniškumo, nes be gydymo remisijos lygis yra mažas.

Kaip vyksta sveikimo procesas, kurio metu pacientas įveikia sutrikimą?

Gydant CBT, ACT ir Mindfulness, sprendžiamos obsesijos ir prievartos įvairiomis pažinimo ir elgesio technikomis, tokiomis kaip kognityvinis restruktūrizavimas, poveikis su atsako prevencija, tam tikrų simptomų priėmimas ir atsipalaidavimo metodų valdymas, tarp kitko.

Šių metodų išmokimas suteikia pacientams galimybę valdyti OKS simptomus, jei jie vėl atsiras ateityje. Po gydymo rezultatai paprastai rodo reikšmingą nerimo lygio sumažėjimą ir patirto diskomforto ir žmogaus įtraukimo į svarbias jo gyvenimo sritis.

Norint dalyvauti užsiėmimuose, reikia pabrėžti paciento motyvacijos ir bendradarbiavimo svarbą taip pat atlikti užduotis namuose, kurias planuojama atlikti kaip asmeninį darbą, ne sesijų metu konsultacijos. Tai būtina norint sėkmingai gydyti, kaip ir kitų reikšmingų jūsų aplinkos (partnerio, šeimos, draugų) dalyvavimas, bendradarbiavimas ir palaikymas.

Galiausiai, baigus patį gydymą, mes manome, kad svarbu atlikti tolesnius ir atkryčių prevencijos seansus.