Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gydomas iš psichologijos

lėtinis skausmas, kurio trukmė viršija šešis mėnesius, patirtis skiriasi ne tik kiekybiniu požiūriu nuo ūmaus skausmo, bet ir, visų pirma, kokybiškai. Kaip jūs galite su tuo susidoroti? Norėdami tai sužinoti, pirmiausia reikia ištirti, kas yra skausmas.

Kaip veikia skausmas?

Idėja, kad skausmo pojūtis priklauso tik nuo padarytos fizinės žalos (paprastas tiesinis modelis), buvo palaikoma ilgą laiką. Tačiau toks skausmo supratimo būdas laikomas nepakankamu paaiškinti kai kuriuos klinikinius reiškinius.

Ką apie skausmą Vaiduoklis narys? Ir su placebo efektu? Kodėl skausmas stiprėja, kai tylime, tamsią naktį, kai gulime lovoje be jokio išsiblaškymo?

Melzackas ir Wallas 1965 m. Pasiūlė Valdymo vartų teorija, kuris teigia, kad skausmas susideda iš trijų dimensijų:

• Sensorinis ar diskriminacinis: nurodo fizines skausmo savybes.
• Motyvacinis ar afektinis: nurodė emocinius jo aspektus.
• Pažintinis arba vertinamasis: lyginant su skausmo aiškinimu, atsižvelgiant į dėmesingumo aspektus, ankstesnę patirtį, sociokultūrinį kontekstą ...

Kokią įtaką daro šie veiksniai? Kenksmingų dirgiklių suvokimas nėra tiesioginis, tačiau yra pranešimo moduliacija nugaros smegenų lygyje. Tai reiškia, kad norint pajusti skausmą, būtina atvykti „įskaudinti“. smegenys. Tačiau ar smegenys visada gauna šią informaciją?

Skausmo vožtuvas

Pasak autorių, yra vartai, leidžiantys (arba ne) įvesti šią informaciją į nervinį kelią, atsižvelgiant į tai, ar jis atsidaro, ar užsidaro. Būtent anksčiau minėti matmenys, fiziniai, emociniai ir kognityviniai veiksniai kontroliuoja jo atidarymą ar uždarymą.

Per pastarąjį dešimtmetį Melzackas pasiūlė a Neuroninių tinklų modelis kuris teigia, kad nors skausmo apdorojimas yra nulemtas genetiškai, jis gali būti modifikuojamas patirties. Tokiu būdu veiksniai, ilgainiui padidinantys jutiminį skausmo signalų srautą, galėtų pakeisti sužadinimo ribas, taip padidindami jautrumą jam.

Šiuo metu nėra prasmės kalbėti apie psichogeninį ir organinį skausmą. Tiesiog žmonėms skausmui visada turi įtakos psichologiniai veiksniai, o tai reiškia, kad eksperimentuodamas jis ne tik pereina nuo skausmo receptorių į smegenis, bet ir priešinga kryptimi.

Lėtinio skausmo įveikimo strategijos

Kokias strategijas pacientai, turintys lėtinį skausmą, bando jį išspręsti?

Tarp jų yra:

• Dėmesio išsiblaškymas.
• Savęs patvirtinimas: pasakykite sau, kad jūs galite susidoroti su skausmu be didelių sunkumų.
• Nepaisykite pojūčių skausmo.
• Padidinkite savo aktyvumo lygį: naudojant blaškantį elgesį.
• Ieškokite paramos Socialinis.

Skirtingais moksliniais tyrimais bandyta išsiaiškinti, kurie iš jų yra tikrai veiksmingi. Tačiau rezultatai nėra įtikinami, išskyrus tai, kas žinoma apie blogą strategiją: katastrofą.

Kas yra katastrofa?

Katastrofizmas apibrėžiamas kaip labai neigiamų minčių rinkinys, kad skausmui nėra pabaigos, jokio sprendimo, taip pat negalima nieko padaryti, kad tai pagerintume.

Halifaxo Dalhousie universitete Sullivanas ir jo komanda atliko tris katastrofos vertinimo aspektus. Tai susiję su nesugebėjimu pašalinti skausmą iš paciento proto (rujojimas), savybių perdėjimu grėsmingas skausmo stimulas (padidinimas) ir negalėjimo paveikti skausmą jausmas (bejėgiškumas). Rezultatai rodo, kad atrajojimas yra nuosekliau susijęs su šia strategija.

Skausmo schema

Skausmas, kaip nemaloni emocija, yra susijęs su nemaloniomis emocijomis ir mintimis. Siekdami pagerinti savo gyvenimo kokybę, žmonės bando juos nuslopinti. Tačiau jiems ne tik nesiseka, bet ir jie tampa stipresni (gamina atrajotojus, kurie išlaikys nuolatinį aktyvumą).

Šis suaktyvėjimas savo ruožtu siejamas su kitomis neigiamomis emocijomis, kurios sustiprina katastrofišką schemą, kuri todėl iškreipia asmens pažintinį ir emocinį apdorojimą, vėl prisidedant prie atkaklumo nuo skausmo. Tokiu būdu patenka į užburtą ratą. Kaip iš jo išeiti?

Psichologinė intervencija esant lėtiniam skausmui

Lėtinio skausmo pašalinimas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir žalingas pacientui, taip pat intervencija, kuria siekiama skatinti teigiamas mintis ir emocijas pagarba. Kaip alternatyva - priėmimo ir Kontekstinė terapija esant lėtiniam skausmui.

Priėmimo vaidmuo

Priėmimas susideda iš atrankinio valdymo taikymo tam, kas yra kontroliuojama ( Skirtingai nei atsistatydinimas, kuris bando valdymą pakeisti formalios kontrolės nebuvimu. absoliutus). Šiuo požiūriu psichologinės intervencijos pacientams siūlo strategijas, kaip pagerinti jų gyvenimo kokybę skausmingame gyvenime, nebandant jos pašalinti.

Nors šioje srityje dar mažai tyrimų, tai rodo Čikagos universitete atliktas tyrimas žmonės, kuriems labiau priimtinas skausmas, rodo mažesnį nerimą ir depresiją, be aukštesnio aktyvumo lygio ir užimtumo statuso.

Kontekstinė terapija

Hayeso ir Wilsono sukurta kontekstinė terapija arba priėmimo ir įsipareigojimo terapija iki šiol buvo retai taikoma esant lėtiniam skausmui. Yra susideda iš paciento emocijų ir minčių funkcijos keitimo (patys jų nekeiskite). Tokiu būdu siekiama, kad pacientai patirtų emocijas ir mintis, bet ne yra jų elgesio priežastis, tokiu būdu apsvarstydami, kokios yra vertybės, kurios veikia kaip pati.

Kalbant apie skausmą, pabandykite prisiimti jo buvimą, nebandydami jo nuslopinti, užsiimdami kita gyvenimo veikla, orientuota į skirtingus tikslus.

Bibliografinės nuorodos:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Protingos širdys. Barselona: Kairosas.