Daugybinis asmenybės sutrikimas: priežastys ir simptomai

Disociacinis tapatumo sutrikimas (TID), populiariai vadinamas „Daugybinis asmenybės sutrikimas„Ar viena iš psichopatologijų dažniausiai atstovaujama grožinėje literatūroje.

Daugybė asmenybių: kas tai?

Iš keistos bylos Dr. Jekyll ir p. Hyde iki Psichozė arba Kovos klubas, pergyvenęs Gollumo iš „Žiedų valdovo“ personažą ir net personažą, kurį vaidino Jimas Carrey komedijoje Aš, aš ir Irene, yra dešimtys darbų, kuriuose DID buvo naudojamas kaip įkvėpimas dėl ryškių simptomų.

Būtent dėl ​​tokio tipo atskleidimo daugialypė asmenybė yra viena iš psichologiniai sutrikimai geriausiai žinomas, nors ir ne vienas iš geriausiai suprantamų, net psichologijos pasaulyje, kurioje kyla reikšmingų ginčų dėl paties šio sutrikimo egzistavimo kaip toks.

Simptomai

Ketvirtasis leidimas Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-IV) TID apibrėžia kaip «dviejų ar daugiau tapatybių - rečiau nei dešimties - buvimas, kontroliuojantis elgesį žmogaus pasikartojantis, kiekvienas turintis prisiminimų, santykių ir požiūrių savo

». Apskritai skirtingos tapatybės neatsimena to, ką patyrė likusieji, todėl jie nežino apie jos egzistavimą, nors tai ne visada būna. Asmenybių pasikeitimas paprastai įvyksta dėl streso.

The pirminė asmenybė (arba „tikrasis“) būna pasyvus ir depresyvus, o likusieji yra labiau dominuojantys ir priešiški. Tai yra pasyviausios tapatybės, kurios labiau pasireiškia amnezija ir, jei jos žino apie dominuojančios, gali būti nukreiptos šių, kurios gali pasireikšti net regos ar klausos haliucinacijų pavidalu, duodant nurodymus kitiems tapatybės.

Šiuo metu tiek DSM kaip Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10), DID skirstomas į disociacinius sutrikimus, tai yra tuos, kuriuos sukelia sąmonės, suvokimo, judėjimas, atmintis ar tapatybė (daugybinės asmenybės atveju dezintegracija įvyktų visais šiais aspektais) kaip tiesioginė traumos pasekmė psichologinis.

Disociacinio tapatumo sutrikimo priežastys

Būtent šis ryšys su traumine patirtimi sieja DID su streso sutrikimu potrauminis, kuriam būdingas nerimas Y pakartotinis eksperimentavimas (per košmarus ar prisiminimus) po gyvybei pavojingų įvykių, tokių kaip seksualinė prievarta ar stichinės nelaimės. Ypač svarbus dalykas šiuo atveju yra tai, kad PTSS gali apimti simptomus disociatyvus, pvz., svarbių trauminio įvykio aspektų neprisiminimas arba nesugebėjimas patirti emocijas.

Šie simptomai yra suprantami kaip apsauga nuo skausmo ir teroro jausmo, kurių asmuo nesugeba įveikti. tinkamai, kas yra įprasta pradiniais prisitaikymo prie trauminės patirties proceso momentais, tačiau tai yra atvejis potrauminis stresas jis tampa patologinis, nes tampa lėtinis ir kišasi į žmogaus gyvenimą.

Laikydamiesi tos pačios logikos, DID būtų ekstremali vaikystėje prasidėjusio potrauminio streso sutrikimo versija (Kluft, 1984; Putnam, 1997): ankstyva, intensyvi ir užsitęsusi trauminė patirtis, ypač nepaisymas ar piktnaudžiavimas tėvai, sukeltų atsiribojimą, tai yra, prisiminimų, įsitikinimų ir kt. izoliaciją alternatyviose tapatybėse elementarus, kuris vystytųsi visą gyvenimą, palaipsniui sukeldamas daugiau tapatybių, dar daugiau sudėtingas ir atskiras nuo likusio.

DID atvejai su pradžia suaugusiesiems yra reti. Taigi DID atsirastų ne dėl pagrindinės asmenybės susiskaldymo, o dėl nesėkmės normaliai vystantis asmenybei asmenybė, kurios rezultatas būtų palyginti atskiros psichinės būsenos, kurios galų gale taptų tapatybėmis alternatyvos.

Vertinimas ir gydymas

Pastaraisiais metais DID diagnozių skaičius išaugo; kai kurie autoriai tai sieja su didesniu klinikų supratimu apie sutrikimą, kiti mano, kad taip yra dėl perdiagnozės. Net buvo pasiūlyta, kad DID yra dėl paciento pasiūlymo dėl gydytojo klausimų ir žiniasklaidos įtakos. Panašiai yra ir manančių, kad trūksta mokymo apie TID apraiškas ir a nepakankamai įvertintas jo paplitimas, dėl kurio daugelis DID atvejų nebuvo aptikti, iš dalies ištyrus neadekvatus.

Šia prasme reikėtų nepamiršti, kad, pasak Kluft (1991), tik 6% daugialypės asmenybės atvejų galima nustatyti gryna forma: tipiškas DID atvejis būtų apibūdinamas disociacinių simptomų ir streso simptomų deriniu potrauminis su kitais nenustatančiais DID simptomais, tokiais kaip depresija, panikos priepuolis, piktnaudžiavimas medžiagomis arba Valgymo sutrikimai. Šios paskutinės simptomų grupės buvimas yra daug akivaizdesnis už likusius DID simptomus ir yra labai dažnas dėl jei tai būtų vieni, tai paskatintų gydytojus praleisti gilesnį tyrimą, kuris leistų aptikti asmenybę daugkartinis. Be to, akivaizdu, kad DID turintiems žmonėms sunku atpažinti savo sutrikimus dėl gėdos, bausmės baimės ar dėl kitų žmonių skepticizmo.

DID gydymas, kuris paprastai trunka metus, yra iš esmės nukreiptas į identitetų integravimą ar sujungimą arba bent jau jų koordinavimą, siekiant kuo geresnio asmens veikimo. Tai daroma palaipsniui. Visų pirma, užtikrinamas asmens saugumas, atsižvelgiant į DID turinčių žmonių polinkį į savęs žalojimą ir bandymas nusižudyti ir simptomai, labiausiai trukdantys kasdieniam gyvenimui, pavyzdžiui, depresija ar piktnaudžiavimas narkotikai Vėliau dirbama su trauminių prisiminimų konfrontacija, kaip būtų daroma potrauminio streso sutrikimo atveju, pavyzdžiui, per ekspoziciją vaizduotėje.

Galiausiai identitetai yra integruoti, todėl svarbu, kad terapeutas gerbtų ir patvirtintų kiekvieno prisitaikantis vaidmuo, kad žmogus galėtų lengviau priimti tas savo dalis kaip savo pati. Išsamesnį DID gydymo aprašymą galite rasti tekste Disociacinių tapatybės sutrikimų gydymo suaugusiems žmonėms gairės, trečioji peržiūra, iš Tarptautinė traumų ir atsiribojimų tyrimo draugija (2011).

Bibliografinės nuorodos:

• Freydas, Dž. Dž. (1996). Išdavystės trauma: užmiršimo vaikystėje pamiršimo logika. Kembridžas, MA: Harvardo universiteto leidykla.
• Tarptautinė traumų ir atsiribojimų tyrimo draugija (2011). Disociacinio tapatumo sutrikimo suaugusiųjų gydymo gairės, trečioji peržiūra. Žurnalas „Trauma ir disociacija“, 12: 2, 115–187
• Kluftas, R. P. (1984). Daugybinio asmenybės sutrikimo gydymas: 33 atvejų tyrimas. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 7, 9–29.
• Kluftas, R. P. (1991). Daugybinis asmenybės sutrikimas. A. „Tasman & S.“ M. Goldfinger (Red.), American Psychiatric Press psichiatrijos apžvalga (t. 10, p. 161-188). Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrinė spauda.
• Putnamas, F. W. (1997). Vaikų ir paauglių atsiribojimas: raidos perspektyva. Niujorkas, NW: „Guilford Press“.