Hidrocefālija: cēloņi, veidi un ārstēšanas veidi

The cerebrospinālais šķidrums Tā ir viela, kurai ir ļoti liela nozīme smadzeņu uzturēšanā. Tas ir būtisks elements, saglabājot nervu audu peldēšanu, amortizējot iespējamos triecienus, saglabājot spiediena līmeni un sistēmas elektroķīmisko līdzsvaru nervu sistēmu, palīdzot uzturēt jūsu šūnas barotu un novēršot jūsu radītos atkritumus darbojas.

Ar dzīves ciklu, kas sākas ar tā sintēzi sānu kambaros un beidzas ar reabsorbciju ar asins sistēmu, cerebrospinālais šķidrums tiek sintezē nepārtraukti, parasti saglabājot nemainīgu līdzsvaru starp šīs sintezētās šķidrās vielas daudzumu un to, kas ir uzsūcas. Tomēr šo līdzsvaru var mainīt, radot nopietnas problēmas šķidruma pārpalikuma vai trūkuma dēļ. Tas ir hidrocefālijas gadījums.

Hidrocefālija: tās raksturīgie simptomi

Hidrocefālija ir slimība, kurā dažādu iemeslu dēļ parādās cerebrospināla šķidruma pārpalikums, smadzeņu kambaru un / vai subarahnoidālās telpas pietūkums un radot augstu spiediena līmeni pārējā smadzeņu vielā pret galvaskausu vai starp dažādām smadzeņu struktūrām.

Hidrocefālija ir problēma, kas bez ārstēšanas var izraisīt letālu iznākumu, īpaši, ja tiek izdarīts spiediens uz smadzeņu stumbra zonām, kas regulē vitālās pazīmes. Spiediens uz dažādiem smadzeņu daļas ražos simptomu virkne, kas var atšķirties atkarībā no tā, kuras daļas tiek nospiestas. Turklāt subjekta vecums un tolerance pret CSF ietekmē arī noteiktu simptomu parādīšanos.

Tomēr daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, neskaidra vai dubulta redze, līdzsvara un koordinācijas problēmas pārvietojoties un ejot, miegainība, aizkaitināmība, augšanas aizture un invaliditāte intelektuāls, ja tas notiek neiroloģiskās attīstības, apziņas izmaiņu vai personības izmaiņu periodā vai atmiņa.

Jaundzimušajiem bērniem, kuri vēl nav pilnībā aizvēruši galvaskausa kaulus, ir raksturīga vemšana, krampji vai tieksme uz leju. Dažreiz papildus var izraisīt arī hidrocefālija makrocefālija, tas ir, pārspīlēta galvas palielināšanās, kurā smadzeņu apvalks un kauli tiek nospiesti.

Cēloņi

Pārmērīgas cerebrospināla šķidruma klātbūtnes cēloņi var būt vairāki, taču kopumā var uzskatīt, ka to parasti izraisa divas iespējamās cēloņu grupas. Hidrocefālija parasti rodas vai nu, ja tiek bloķēta normāla cerebrospināla šķidruma plūsma kādā brīdī, vai kad tiek sabojāts līdzsvars starp šīs vielas sintēzi un absorbcijuVai nu tāpēc, ka izdalās pārāk daudz, vai tāpēc, ka to nevar absorbēt caur asinīm.

Bet šos pieņēmumus var sasniegt ļoti dažādos veidos, neatkarīgi no tā, vai mums ir darīšana ar iedzimtu vai iegūtu hidrocefāliju. Daži no cēloņiem var būt tādas malformācijas kā spina bifida vai ka mugurkaula kolonna nebeidzas aizvērt pirms dzimšanas (problēma, kas pazīstama kā mielomeningocele), kā arī ģenētiskas grūtības.

Visā dzīves laikā var rasties arī situācijas, kas galu galā izraisa šo problēmu. Galvas traumas, kas izraisa iekšēju asiņošanu (piemēram, subarahnoidālajā telpā) var izraisīt šķidruma plūsmas aizsprostojumu. Audzēji, kas saspiež vai nospiež ceļus, pa kuriem cerebrospinālais šķidrums cirkulē, ir vēl viens iespējamais cēlonis. Arī dažas infekcijas, ieskaitot meningītu, var mainīt šīs vielas normālo plūsmas ātrumu.

Hidrocefālijas apakštipi

Hidrocefālija ir problemātisks veselības stāvoklis un ļoti bīstams gan dzīvībai, gan cilvēka normatīvajai darbībai. Šis traucējums var būt iedzimts, kurā tas parādās pirmsdzemdību situāciju, piemēram, malformāciju, Ģenētiskā nosliece, trauma vai saindēšanās augļa fāzē vai iegūta dzemdību laikā vai kādā brīdī vēlāk ciklā vitāli svarīgi.

Pati problēma visos gadījumos ir cerebrospināla šķidruma pārpalikums kas izraisa dažādas problēmas smadzenēs radītā spiediena dēļ, bet atkarībā no cēloņa var atrast dažādus hidrocefālijas veidus.

1. Saziņa ar hidrocefāliju

Mēs saucam sazinoties ar hidrocefāliju uz situāciju, kurā ir aizsprostojums pēc tam, kad cerebrospinālais šķidrums atstāj kambarus. Citiem vārdiem sakot, problēma nav kambaros, caur kuriem cirkulē cerebrospinālais šķidrums parasti, bet cēlonis ir izmaiņas arahnoīdā, kas savienojas ar traukiem asinis.

2. Obstruktīva vai nesazinoša hidrocefālija

To sauc par obstruktīvu hidrocefālijas veidu, kurā problēmu var atrast tajā, ka Ventrikuli vai caurules, kas savienojas starp tiem, ir mainīti un nepieļauj pareizu plūsmu. Šis hidrocefālijas veids ir viens no visizplatītākajiem, kas ir īpaši bieži, ka iemesls ir pārlieku šaurs Silvio akveduktā (kanālā, kas pārraida trešo un ceturto kambari).

3. Ex-vakuuma hidrocefālija

Ex-vacuo hidrocefālija rodas, ja kāda iemesla dēļ ir izraisīts smadzeņu masas vai blīvuma zudums vai samazinājums. Saskaroties ar šo zaudējumu, parasti neironu nāves dēļ traumas, asiņošanas vai neirodeģeneratīvu procesu, piemēram, demences, sirds kambaru dēļ galvaskausā ir pieejams vairāk vietas, kas ilgtermiņā liek viņiem paplašināties (piepildot ar cerebrospinālajiem šķidrumiem), līdz tie aizņem vietu pieejams. Tāpēc ir pasīvās hidrocefālijas veids, kas neatbilst cerebrospināla šķidruma normālas darbības izmaiņām.

4. Normāla spiediena hidrocefālija

Apakštips, kas rodas īpaši gados vecākiem cilvēkiem, šāda veida hidrocefālija, šķiet, notiek kā cerebrospināla šķidruma sliktas reabsorbcijas sekas, līdzīgas hidrocefālijai zvanītājs. Tomēr šajā gadījumā, pat ja šķidruma daudzums ir pārmērīgs, spiediens, ar kuru tas cirkulē, ir praktiski normāls (tāpēc tā nosaukums).

Fakts, ka tas parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem un ka tā izraisītie simptomi ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi demences procesiem (atmiņas zudums, gaitas problēmas, urīna nesaturēšana, gausums un kognitīvo funkciju zudums) bieži paliek neatklāti, padarot to grūti ārstēšanu.

Šajos gadījumos piemērotās ārstēšanas metodes 

Ātra rīcība hidrocefālijas gadījumā ir būtiska, ja mēs vēlamies novērst problēmas radīšanu vairāk grūtību. Jāņem vērā, ka cerebrospinālais šķidrums nebeidz sekrēciju, un plūsmas bloķēšana vai neregulēšana var izraisīt apgabalus, kuros šķidruma daudzums ir pārmērīgs, nepārtrauciet pietūkumu un radiet arvien lielākus ievainojumus un papildu bojājumus, ņemot vērā šīs klases plašo darbības jomu komplikācijas.

Ārstējot hidrocefālijas cēloni, ir nepieciešams un šī faktora ārstēšana būs atkarīga no paša cēloņa (ja tas ir infekcijas, iekaisuma procesa vai audzēja dēļ, dažādi ārstēšanas veidi), vispirms ir jānoņem pats liekais šķidrums, lai izvairītos no bojājumiem lielāks.

Šajos gadījumos izmantotās ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas dabas, vispiemērotākie ir šādi.

Ārpuskraniālais šunts

Vienai no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm, ekstrakraniālajai apvedceļai, ir samērā viegli saprotama darbība: tā ir liekā līdzekļa noņemšana šķidrumu no galvaskausa dobuma un nosūta to uz citu ķermeņa daļu, kur tas nerada izmaiņas, parasti vienu no smadzeņu kambariem vai asinis. Pamatprocedūra ir katetra ievietošana starp zonu, no kuras jāveic pārsūtīšana, uz apgabalu, kur jāpārpludina plūsma, novietojot vārstu, kas regulē, ka drenāža nav ne nepietiekama, ne pārmērīga.

Lai gan tā ir visizplatītākā un izmantotākā apstrāde, jāņem vērā, ka drenāža apstājas kāda iemesla dēļ problēma atkal parādīsies, tāpēc šī rezolūcija varētu būt taisnīga pagaidu. Tāpēc, pat veicot šo iejaukšanos, joprojām ir nepieciešams izpētīt cēloņus, kas izraisījuši hidrocefāliju, un pēc iespējas ārstēt tos. Pašlaik tas tiek izmantots arvien mazāk, dodot priekšroku citām procedūrām.

Endoskopiskā trešā ventrikulostomija

Šī iejaukšanās, tāpat kā iepriekšējā, ir balstīta uz drenāžas ceļa izveidošanu, kas ļauj novērst lieko šķidrumu. Tomēr šajā gadījumā tā būtu iekšējs un endogēns drenāžas ceļš, radot nelielu atveri trešajā kambarī, kas liekajam šķidrumam ļauj ieplūst asinīs (kur tas dabiski nonāktu). Parasti tas ir viens no veiksmīgākajiem un uzticamākajiem iejaukšanās veidiem.

Koroidālā pinuma cauterization

Ja hidrocefālijas problēma rodas tāpēc, ka cerebrospināla šķidruma sintēze ir pārmērīga vai ka tā nav pietiekami ātri reabsorbējas, ārstēšanas iespēja ir cauterization vai dažu apgabalu noņemšana, kas viņi ražo.

Pa šo ceļu, cauterizing dažus koroidālos pinumus, kas izdala cerebrospinālo šķidrumu (ne visi, jo tas ir nepieciešams smadzeņu pareizai darbībai) samazinās plūsmas cirkulācijas ātrumu. Parasti to lieto kopā ar ventrikulostomiju. Tomēr tas ir viens no invazīvākajiem iejaukšanās veidiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kinšmans, S.L.; Džonstons, M.V. (2016), iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas. In: Kliegmans, R. M.; Stantons, B.F. Sv. Geme, Dž. Šors, N.F. (red.). Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 591. nodaļa.

• Rozenbergs, G.A. (2016). Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Bredlijs, W.G.; Dārofs, R. B.; Pomerojs, S.L.; Mazzota, Dž. Jankovičs, Dž. (red.). Bredlijs: Neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, Pa: Elsevjē Saunders; 88.

• Zvekbergers, K.; Sakovics, O. W.; Unterbergs, A.W. un citi. (2009). Intrakraniālais spiediena un tilpuma attiecība. Fizioloģija un patofizioloģija Anestēzists. 58:392-7.