Sociālā darbība šizofrēnijas gadījumā

The šizofrēnija tas ietekmē daudzus cilvēku dzīves aspektus, jo tas ir saistīts ar realitātes uztveres sagrozīšanu.

Viena no dzīves kvalitātes dimensijām, kas samazinās, ir tā dēvētā sociālā darbība.

Kas ir sociālā funkcionēšana?

Sociālā darbība sastāv no personas spēja pielāgoties savai sociālajai videi un tās prasībām. Šis termins attiecas uz spēju saistīties ar citiem cilvēkiem, kā arī uzturēt šādas attiecības, baudīt brīvo laiku, rūpēties par sevi un spēt attīstīt lomas, no kurām sabiedrība sagaida ASV

Šizofrēnijas spektra traucējumu gadījumā sociālās darbības pasliktināšanās ir centrālais problēmas aspekts un to var noteikt traucējumu sākumā. Turklāt šī parādība saglabājas arī tad, kad ir pārvarēta tās akūtā fāze. No otras puses, literatūra parāda, kā noteikti faktori ir pacientiem ar traucējumiem no šizofrēnijas spektra, piemēram, bērnības trauma, negatīvi simptomi vai noteikti personības iezīmes, uzsver šo sociālās funkcionēšanas deficītu.

Sociālās funkcionēšanas novērtēšana šizofrēnijas gadījumā

Tāpēc ir skaidrs, ka ir ļoti svarīgi adekvāti novērtēt pacientu ar šizofrēnijas spektra traucējumiem sociālo darbību, jo tādējādi visefektīvāko ārstēšanu var nodrošināt katra pacienta īpašajai situācijai.

Bet ir nepieciešams ne tikai efektīvi novērtēt sociālās funkcionēšanas pasliktināšanos klīniskās prakses līmenī, bet arī pētījumus šajā jomā un tādējādi spēt padziļināti saprast, kādi ir faktori un mehānismi, kas to iejaucas un modulē pasliktināšanās.

Psihometriskie instrumenti

Šim novērtējumam ir pieejami psihometriskie rīki, piemēram, anketas vai intervijas, kas palīdz gan klīnicistam, gan pētniekam zināt deficīta pakāpi pacientu sociālajā darbībā.

Šeit mēs nosauksim četrus no visbiežāk izmantotajiem instrumentiem un pārskatīsim to īpašības(gan tā struktūra, gan psihometriskās īpašības). Visi no tiem ir pielāgoti spāņu valodai un apstiprināti populācijā ar šizofrēnijas spektra traucējumiem.

1. Sociālo un personīgo funkciju skala (PSP)

Šo skalu izstrādāja Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini un Pioli (2000) novērtē četras pacienta sociālās funkcionēšanas jomas: a) pašaprūpe; b) regulāras sociālās aktivitātes; c) personiskās un sociālās attiecības; un d) graujoša un agresīva uzvedība. To vērtē klīnicists, un tajā ir daļēji strukturēta intervija, lai palīdzētu iegūt labu informāciju par katru no jomām.

Šajā mērogā 4 apgabali tiek vērtēti, izmantojot 6 punktu Likerta skalu, sākot no 1 (nav) līdz 6 (ļoti smags). Vērtējumi tiek iegūti katrā no 4 apgabaliem tā, ka augstāki rādītāji norāda uz sliktāku un kopējo punktu skaitu skalā, kur augstākas vērtības atspoguļo labāku darbību personīgais un sociālais.

Šī instrumenta spāņu valodas versija, kuru izstrādājuši Garsija-Portilla et al., (2011), uzrāda iekšējo konsekvenci 0,87 un testa un atkārtotās pārbaudes ticamību 0,98. Tāpēc tas ir derīgs un uzticams instruments, lai novērtētu sociālo darbību pacientiem ar šizofrēniju.

2. Sociālo funkciju skala (SFS)

Mērogs, ko izstrādājuši Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton un Copestake (1990) novērtē sociālo darbību pacienta pēdējos trīs mēnešos ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, un to var ievadīt gan kā pašu ziņotu anketu, gan kā daļēji strukturētu interviju.

Tas sastāv no 78 vienībām, kur mēra septiņas apakšskalas: izolācija, starppersonu uzvedība, prosociālās aktivitātes, brīvais laiks, neatkarības kompetence, neatkarības sniegums un nodarbinātība-nodarbošanās. Torres un Olivares (2005) spāņu valodas versijā ir augsti alfa koeficienti (no 0,69 līdz 0,80), padarot to par derīgu, uzticamu un jutīgu instrumentu.

3. Dzīves kvalitātes skala (QLS)

Tā ir daļēji strukturēta intervija, kurā ir 21 vienība ar 7 punktu Likerta skalu. To izstrādāja Heinrihs, Hanlons un Karpenters (1984), un tajā tiek vērtētas 4 jomas: a) intrapsihiskās funkcijas; b) savstarpējās attiecības; c) instrumentālā loma; un d) kopīgu priekšmetu un ikdienas darbību izmantošana.

Šī skala To izmanto gan pacientu dzīves kvalitātes, gan sociālās darbaspēka funkcionēšanas mērīšanai. Spāņu valodas versija, kuru adaptējuši Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia un Miarons (1995), ir derīgs rīks, ar augstu iekšējo konsekvenci (0,963) un uzticams.

4. PVO invaliditātes novērtēšanas anketa (PVO-DAS-II)

Šī anketa ar dažādām versijām (36, 12 un 5 vienības) novērtē dažādas darbības jomas: izpratni un saziņu ar pasauli, spēja rīkoties ar vidi, personiskā aprūpe, attiecības ar citiem cilvēkiem, ikdienas dzīves aktivitātes un līdzdalība sabiedrībā.

Izstrādāja Vázquez-Barquero et al., (2000), vēlāk tika apstiprināta tā lietderība, derīgums un uzticamība pacientiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, autori Guilera et al., (2012)

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Bērzvuds, M., Smits, Dž., Kokrāns, R., Vetons, S., un Copestake, S. (1990). Sociālo funkciju skala. Jauna sociālās pielāgošanās mēroga izstrāde un apstiprināšana izmantošanai ģimenes intervences programmās ar šizofrēnijas slimniekiem. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, lpp. 853 - 859. Atguvies no http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garsija-Portilja, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., un Bobes, Dž. (2011). Personālās un sociālās darbības skalas spāņu valodas versijas apstiprināšana ambulatoriem pacientiem ar stabilu vai nestabilu šizofrēniju. Psihiatrijas un garīgās veselības žurnāls, 4 (1), lpp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, Dž. E., Kuesta, M. J., Martinesa-Ārana, A.,… Rejas, Dž. (2012). Pasaules Veselības organizācijas invaliditātes novērtēšanas II grafika lietderība šizofrēnijas gadījumā. Šizofrēnijas pētījumi, 138 (2–3), lpp. 240 - 247.

• Heinrihs, D. W., Hanlons, T. E., & Galdnieks, W. T. (1984). Dzīves kvalitātes skala: instruments šizofrēnijas deficīta sindroma novērtēšanai. Šizofrēnijas biļetens, 10 (3), lpp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi. Madride: sintēze.

• Lysaker, P. H., Mejers, P. S., Evans, Dž. D., Klements, C. A., & Marks, K. TO. (2001). Bērnības seksuālā trauma un psihosociālā darbība pieaugušajiem ar šizofrēniju. Psihiatriskie dienesti, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). DSM-IV sociālās un profesionālās funkcionēšanas novērtēšanas skalas (SOFAS) jaunās versijas izstrāde, uzticamība un pieņemamība, lai novērtētu ikdienas sociālo darbību. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Atguvies no http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodrigess, A., Solers, R. M., Rodrigess M., A., Džerne Esparsija, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktoriālais pētījums un dzīves kvalitātes skalas pielāgošana šizofrēnijā (QLS). Vispārējās un lietišķās psiholoģijas žurnāls: Spānijas Psiholoģisko asociāciju federācijas žurnāls. Spānijas Psiholoģisko asociāciju federācija.

• Toress, A., un Olivares, Dž. M. (2005). Sociālo funkciju skalas spāņu valodas versijas validācija. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), lpp. 216 - 220.

• Vasekess-Barkero, Dž. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Invalīdi, G. C. ieslēgts. (2000). Jaunās PVO invaliditātes novērtēšanas anketas (WHO-DAS-II) spāņu valodas versija: izstrādes sākumposms un izmēģinājuma pētījums. Spānijas psihiatrijas akti.