Serotonīna sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

The serotonīns (5-HT) ir neirotransmiters, ko ražo ķermenis, un tas ir nepieciešams ķermeņa pareizai darbībai dažādu iemeslu dēļ jo tā ir atbildīga par noteiktu fizioloģisko procesu regulēšanu. Bet lieko serotonīna daudzumu izraisa Serotonīna sindroms, dažāda smaguma simptomu kopums, kas skar cilvēkus, kuri lieto antidepresantus.

Tās visbiežākais cēlonis ir pārdozēšana vai mijiedarbība starp zālēm, kas spēj palielināt serotonīna izdalīšanos.

Šajā rakstā mēs pilnībā izskaidrojam, kādas funkcijas serotonīns ir atbildīgs par regulēšanu:

• "Serotonīns: 6 šī hormona ietekme uz ķermeni un prātu"

Serotonīna nozīme organismā

Serotonīns ir ķīmiska viela, ar kuru neironi sazinās, tas ir, a neirotransmiteris. Tas tiek sintezēts no triptofāns, neaizstājama aminoskābe, ko nodrošina diēta, jo organisms to neražo. Daži pārtikas produkti, kas satur triptofānu, ir: auzas, kvieši, mandeles, olas vai zilās zivis.

Bet, lai arī daudzi domā, ka serotonīns ir atrodams tikai smadzenes (darbojas kā neirotransmiteris), centrālā nervu sistēma (CNS) satur tikai 5% 5-HT, jo

tievā zarnā rodas pārējais, un šis serotonīns nekad nenonāk smadzenēs, bet tam organismā ir citas funkcijas (piemēram, tas regulē asinsvadu gludo muskuļu kontrakcijas stāvokli).

Kaut arī serotonīnerģiskie neironi smadzenēs atrodas mazākā daudzumā, to funkcijas CNS ir ļoti daudzveidīgs, jo šie neironi ir ļoti sazaroti un veic lielu daudzumu sinapsē. Dažas no vissvarīgākajām serotonīna funkcijām ir: ēstgribas regulēšana, pozitīvu un negatīvu noskaņojumu regulēšana, iejaukties sensācijas filtrā (jo tas attiecas uz koncentrāciju), kontrolēt ķermeņa temperatūras līmeni, utt.

Serotonīna sindroms var būt letāls

Pārmērīga serotonīna stimulēšana uz postsinaptiskajiem 5-HT1A un 5-HT2A receptoriem centrālā un perifēra Negatīva ietekme organismam, kas var būt ļoti nopietna un pat letāla. Simptomu kopums, kas saistīts ar pārmērīgu serotonīnerģiskās neirotransmisijas aktivitāti uz šiem receptoriem ir pazīstams kā serotonīna sindroms, un to sākotnēji aprakstīja Oates 1960.

Pēdējos gados antidepresantu lietošana ir kļuvusi ļoti modē, un tas ir galvenais šī sindroma gadījumu skaita pieauguma cēlonis. Antidepresanti, kas kavē serotonīna atpakaļsaistību, ir izvēlēta ārstēšana depresija, panikas traucējumi, ģeneralizēta trauksme, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, posttraumatiskais stress, pirmsmenstruālā sviedrēšanas un bulimia nervosa.

Pārdozēšana vai šo zāļu kombinācija var izraisīt indivīda ciešanu no serotonīna sindroma, un tā kā to ir daudz Zāles, kas var izraisīt šo stāvokli, ir zemāk pazīstamākās farmakoloģiskās vielas, kas saistītas ar sindromu serotonīnerģisks:

Psihiatriskās zāles

• Heterocikliskie antidepresanti: amitriptilīns, imipramīns, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: citaloprams, escitaloprams, fluoksetīns (prozaks), paroksetīns, sertralīns
• Selektīvie dopamīna un / vai norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori: bupropions, duloksetīns, venlafaksīns
• Garastāvokļa stabilizatori: karbamazepīns, litijs

Neiroloģiskās zāles

• Parkinsonijas aģenti: levodopa, amantadīns, bromokriptīns
• Opioīdu agonisti: meperidīns, fentanils, hidrokodons, pentazocīns
• Amfetamīni: metilfenidāts, amfetamīni
• Galvassāpju zāles: sumatriptāns, eletriptāns, rizatriptāns
• Pretvemšanas līdzekļi: ondansetrons, granisetrons, metoklopramīds
• Klepus nomācoši līdzekļi: dekstrometorfāns

Citas zāles

• Antibiotikas: linezolīds
• Narkotiku lietošana: kokaīns, ekstazī, LSD
• Dabiskas vielas: Asinszāle, kofeīns, l-triptofāns, žeņšeņs
• Citi anestēzijas līdzekļi: tramadols

Serotonīna sindroma simptomi

Serotonīna sindroma simptomi sākas dažu stundu laikā pēc pārdozēšanas vai mijiedarbības starp zālēm, kas palielināt serotonīna klātbūtni, un tos raksturo tā saucamais triāde: autonomais, neiromuskulārais un neiroloģiski. Ja tas nav diagnosticēts laikā un tiek veikti atbilstoši pasākumi, serotonīnerģiskā toksicitāte ir saistīta ar augstu mirstību.

Raksturīgie simptomi ir dažādi un var būt viegli vai smagi. Zemāk ir simptomatoloģija, ko iesniegusi persona ar serotonīna sindromu:

Serotonīna sindroma ārstēšana

Lai pareizi ārstētu serotonīna sindromu, ir nepieciešams: atjaunināta zāļu vēsture, kas ietver bezrecepšu zāles vai vielas un fitofarmaceitiskos preparātus.

Viegli un mēreni serotonīnerģiskas toksicitātes simptomi var izzust 24 stundu laikā pēc narkotiku ārstēšanas apturēšana, bet daudz kas ir atkarīgs no vielu pussabrukšanas perioda iesaistīti. Smagos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un intensīva aprūpe, jo pacients var cieš no smagas hipertermijas, rabdomiolīze vai elpošanas mazspēja.

Ārstēšanai pat vieglākos gadījumos benzodiazepīnu lietošana ir izplatīta, lai mazinātu uzbudinājumu, pseidokonvulsīvas kustības un muskuļu stīvumu. Pareiza mitrināšana, autonomās nestabilitātes kontrole vai drudža kontrole ir kopīga kā atbalsta pasākums.

Ciproheptadīns (periaktīns), H1 antagonistu zāles ar aktivitāti 5-HT2A gludajos muskuļos un ar antiholīnerģiskām un antiserotonīnerģiskām īpašībām Tas ir izdevīgi, jo tas spēj novērst antidepresantu iedarbību, un viena deva var bloķēt aptuveni 85 līdz 95% receptoru serotonīnerģisks.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• González A. R. (2009). Serotonīna sindroms. Kostarikas universitātes Medicīnas žurnāls, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Kens. (2006). Serotonīna toksicitātes datu pārskats: ietekme uz antidepresantu zāļu iedarbības mehānismiem. Biola psihiatrija; 59:1046-1051.