Pierobežas personības traucējumu saslimstība

Pašlaik personības traucējumi piesaista lielāko daļu pētnieku, izraisot daudzus pētījumus, izmeklēšanas, konferences... Viens no iespējamiem tā cēloņiem ir dažādas diskusijas par to, kā apsvērt šādus traucējumus, tas ir Citiem vārdiem sakot, kur precīzi jānosaka, vai tie ir pareizi traucējumi vai personība nedarbojas?

Šis gradients ir bijis diskusiju objekts dažādos DSM izdevumos. No otras puses arī ir pazīstami ar savu augsto blakusslimību ar citiem traucējumiem, īpaši ar robežas personības traucējumiem (TLP), tēma, par kuru mēs runāsim šajā rakstā.

• Saistītais raksts: "Robežas personības traucējumi (BPD): cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Vispārējā saslimstība ar BPD

Komorbiditāte ir medicīnisks termins, kas nozīmē viena vai vairāku traucējumu klātbūtni (vai slimībām) papildus primārajai slimībai vai traucējumiem un to izraisītajai ietekmei. Šī parādība ir tik nozīmīga BPD, ka vēl biežāk un reprezentatīvāk to redzēt kopā ar citiem traucējumiem, nevis atsevišķi. Ir daudz pētījumu un daudz dažādu rezultātu, attiecībā uz kuriem traucējumiem tas ir blakusslimības un ar kuriem nav. bet gan klīniskajā, gan II asī ir pietiekama vienveidība ar I asi (īpaši) un II asi kopiena.

Pētījumi liecina, ka 96,7% cilvēku ar BPD ir vismaz viena blakusslimības diagnoze ar I asi, un ka 16,3% būtu trīs vai vairāk, kas ir ievērojami augstāks nekā citiem traucējumi. No otras puses, ir arī pētīts, ka 84,5% pacientu atbilda kritērijiem viens vai vairāki I ass traucējumi vismaz 12 mēnešus, un 74,9% gadījumu II ass traucējumi ir per mūžs.

Attiecībā uz saslimstību ar II asi daudzi pētījumi liecina, ka pastāv atšķirības starp dzimumiem. Proti, vīriešiem, kuriem diagnosticēta BPD, biežāk saslimst ar II asi ar antisociāla tipa traucējumiem, paranojas Jā narcistisks, savukārt sievietes ar histēriju. No otras puses, atkarīgo un izvairīto traucējumu procentuālais daudzums palika līdzīgs.

Īpaša blakusslimība

No iepriekšminētajiem I ass traucējumiem visbiežāk būtu saistīti ar BPD smags depresīvs traucējums, kas svārstās no 40 līdz 87%. Viņi sekotu trauksmei un afektīviem traucējumiem kopumā un mēs uzsvērtu posttraumatiskā stresa traucējumu nozīmi pēc šajā sakarā veikto pētījumu apjoma; ar dzīves laikā izplatību 39,2%, tas ir izplatīts, bet nav universāls pacientiem ar BPD.

Arī ļoti bieži sastopamajos ēšanas un narkotisko vielu lietošanas traucējumos pastāv atšķirības dzimumiem, no kuriem pirmie biežāk ir saistīti ar sievietēm ar BPD, bet otrie - Vīriešiem. Šī impulsīvā vielu lietošana pazeminātu slieksni cita pašiznīcinoša vai seksuāli neizteiksmīga uzvedība. Atkarībā no pacienta atkarības smaguma viņiem kā prioritāte būtu jānodod specializētie dienesti un pat uzņemšana detoksikācijai.

Personības traucējumu gadījumā mums būtu komorbiditātes atkarības traucējumi ar 50% likmi izvairījies no 40%, paranojas ar 30%, antisociālais ar 20-25%, histriķis ar rādītājiem no 25 līdz 63%. Kas attiecas uz ADHD bērnībā tas ir 41,5% un pieaugušā vecumā - 16,1%.

Robežu personības traucējumi un narkotisko vielu lietošana

BPD blakusslimība ar narkotisko vielu lietošanu būtu 50–65%. No otras puses, tāpat kā sabiedrībā kopumā, visbiežāk tiek lietots alkohols. Tomēr šie pacienti parasti ir vairāku narkotiku atkarīgie no citām vielām, piemēram kaņepes, amfetamīni vai kokaīns, bet tas var būt no jebkura atkarību izraisoša viela kopumā, piemēram, daži psihotropie medikamenti.

Papildus, šāds patēriņš parasti notiek impulsīvi un epizodiski. Īpaši attiecībā uz blakusslimībām ar alkoholu rezultāts bija 47,41% uz mūžu, savukārt 53,87% - ar atkarību no nikotīna.

Pēc tās pašas līnijas daudzi pētījumi ir pārbaudījuši BPD simptomatoloģijas saistība ar kaņepju lietošanas biežumu un atkarību. Pacientiem ar to ir ambivalentas attiecības, jo tas palīdz viņiem atslābināties, mazināt disforiju vai diskomfortu kas viņiem parasti ir, labāk izturēt vientulību, uz kuru viņi tik daudz atsaucas, un koncentrēt savu domāšanu šeit un tagad. Tomēr tas var izraisīt arī pārmērīgu ēšanu (piemēram, pastiprina bulīmisko uzvedību vai pārmērīgas ēšanas traucējumus) piemērs), palieliniet pseidoparanoīdu simptomus un derealizācijas vai depersonalizācijas iespēju, kas būtu aplis apburtais.

No otras puses, ir arī interesanti izcelt kaņepes pretsāpju īpašības, saistot to ar parasto sevis savainošana pacientiem ar BPD.

BPD un ēšanas traucējumi

Aptuveni, blakusslimība ar ēšanas traucējumiem ar PD ir augsta, svārstās no 20 līdz 80% gadījumu. Kaut arī traucējumi anoreksija nervosa ierobežojošiem traucējumiem var būt blakusslimība ar BPD, daudz biežāk tie ir vērojami pret citiem pasīviem-agresīviem traucējumiem, piemēram, bulīmija purgants ir cieši saistīts ar BPD, kura īpatsvars ir 25%, pievienojot pārmērīgas ēšanas traucējumiem un nenoteiktiem ēšanas traucējumiem, no kuriem tas ir arī konstatēts attiecības.

Tajā pašā laikā dažādi autori ir saistījuši ēšanas traucējumu rašanās iespējamos cēloņus ar stresa gadījumiem dažos agrīnā dzīves posmā, piemēram, fiziska, psiholoģiska vai seksuāla vardarbība, pārmērīga kontrole... kopā ar personības iezīmēm, piemēram, zemu Pašvērtējums, impulsivitāte vai emocionāla nestabilitāte, kā arī pašas sabiedrības skaistuma standarti.

Noslēgumā…

Ir svarīgi uzsvērt, ka BPD augsta saslimstība ar citiem traucējumiem apgrūtina savlaicīgu traucējumu noteikšanu, apgrūtinot ārstēšanu un aptumšojot terapeitisko prognozi, papildus diagnostikas smaguma kritērijam.

Visbeidzot, lai noslēgtu ar nepieciešamību veikt vairāk pētījumu par BPD un personības traucējumiem kopumā, jo veselības aprindās ir daudz viedokļu atšķirību un maz datu, kas patiešām ir empīriski pretrunā ar vienprātību prāta.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izdev. Ārlingtona, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Liela depresija pacientiem ar pierobežas personības traucējumiem: klīniskā izpēte. Vai J psihiatrija. 50: 234–238.

• Biskins, R. & Parīze, Dž. (2013). Blakusparādības pierobežas personības traucējumos. Paņemts no: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Saslimstība starp purgatīvo nervozo bulīmiju un personības traucējumiem saskaņā ar Millona klīnisko daudzsauju sarakstu (MCMI-II). Starptautiskais klīniskās un veselības psiholoģijas žurnāls. 2(3): 425-438.

• Grants, B., Čou, S., Goldšteins, R., Huans, B., Stinsons, F., Saha, T. u.c. (2008) DSM-IV robežas personības traucējumu izplatība, korelācija, invaliditāte un blakusslimības: rezultāti no 2. viļņa nacionālā epidemioloģiskā pētījuma par alkoholu un ar to saistītiem apstākļiem J Clin psihiatrija. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Keslers, R. (2007). DSM-IV personības traucējumi Nacionālajā saslimstības aptaujas replikācijā (NCS-R). Biola psihiatrija. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) I robežas diagnoze: psihopatoloģija, blakusslimības un personības struktūra. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szermans, B. & Peris, D (2008). Kaņepes un personības traucējumi. In: Kaņepju lietošanas psihiatriskie aspekti: klīniskie gadījumi. Spānijas Kanabinoīdu pētījumu biedrība. Madride: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburga, F., Henena, J., Reiha, D & Zīds, K. (2004). I ass komorbiditāte pacientiem ar robežas personības traucējumiem: 6 gadu novērošana un laika prognozēšana līdz remisijai. Am J psihiatrija. 161:2108–2114.