6 vissvarīgākās bulīmijas blakus slimības

Ēšanas traucējumi neapšaubāmi ir patoloģiju apakškopa, kas ir motivējusi veselības speciālistu un laju cilvēku interesi. Faktiski tādi termini kā "anoreksija" vai "bulīmija" ir izvilkti no viņu specializētās vai tehniskās nišas, lai izveidotu tautas zināšanas un nostiprinātu ikdienas valodā.

Varbūt visspilgtākais no tiem ir fiziskās / garīgās pasliktināšanās process, kas saistīts ar nepieciešamo pārtiku vai bīstamās "attiecības", kuras pacientiem rodas ar savu siluetu ķermeniski. Citi simptomi, piemēram, pārmērīga ēšana vai attīrīšana, parādās arī kā izteikti agresijas akti pret pašu ķermeni un tā funkcijām.

Kas patiešām ir pārliecināts, ka mēs saskaramies ar ļoti nopietnu veselības problēmu, kas nopietni apdraud to cilvēku dzīvi, kuri to cieš, un kas reģistrē ļoti satraucošus mirstības rādītājus. Tās gaitu, kas ilgst daudzus gadus, var norobežot ar citiem garīgiem traucējumiem, kas pārveido seju un aizēno prognozi.

Šajā rakstā mēs sīki aprakstīsim bulimijas nervosa blakusslimības. Tie ir daudzveidīga klīnisko stāvokļu grupa, kuras zināšanas ir pamatotas, lai nodrošinātu terapeitisko pieeju ar nepieciešamo stingrību gan cilvēciskā, gan zinātniskā nozīmē.

• Saistītais raksts: "10 visbiežāk sastopamie ēšanas traucējumi"

Nervu bulīmijas raksturojums

Bulimia nervosa ir nopietna garīgās veselības problēma, bet ar dziļu rezonansi attiecībā uz organiskajiem mainīgajiem lielumiem. Tas ir iekļauts ēšanas traucējumu kategorijā kopā ar citiem, piemēram, anorexia nervosa.

Parasti tas izpaužas kā pastāvīga nodarbošanās ar ēdienu un ēšanu, kā arī pārēšanās epizodes. (binges), kas izdzīvo no absolūtās kontroles zaudēšanas. Šajā laikā indivīds ziņo, ka jūtas nespēj pārtraukt izturēšanos vai izjūt izpratne par patērētās pārtikas daudzumu vai veidu. Tāpēc papildus rastos spēcīga vainas izjūta (kas paceļas virs dzemdes kakla bailēm kļūt resnai).

Paralēli tam, lai apturētu emocionālo diskomfortu, kas viņus pārpludina šajās transās, daudzi no viņiem apsver iespēju izmantot kādu kompensējošu uzvedību. Tas var būt visdažādākais, un tas ietver sevis izraisītu vemšanu līdz caurejas līdzekļu nepareizai lietošanai vai nekontrolētai gavēšanai. Šīs stratēģijas ir paredzētas, lai regulētu smagus afektus, kurus cilvēks uztver kā pārpildītus un ar kuriem ir ļoti grūti tikt galā. Visbeidzot, tas sniegtu atvieglojumu, kas pastiprinātu problēmas ciklu ("novērstu" sarežģītas emocijas), bet kas diemžēl to saglabātu laika gaitā (ilgtermiņā).

Bulimia nervosa, tāpat kā citi ēšanas traucējumi, rada daudzas klīniski nozīmīgas blakus slimības. Patiesībā, tiek lēsts, ka 92% pacientu ziņos par vismaz vēl vienu garīgās veselības problēmu (kaut arī tās var būt sarežģītas kombinācijas) kādā no jūsu dzīves posmiem. Šī parādība pieņemtu pirmās pakāpes problēmu, kurā terapeitiskais plāns pielāgojas katra gadījuma īpatnība (jo tas izceļ milzīgo psihopatoloģiskās izpausmes mainīgumu, kas izriet no tā saskaņošanās ar citiem traucējumi).

Nervu bulīmijas blakusslimības: bieži sastopami traucējumi

Zemāk ir uzsvērtas blakusslimības, kas visbiežāk rodas nervozās bulīmijas kontekstā. Starp tiem vissvarīgākais attiecas uz garastāvokli, narkotiku lietošanu un trauksmi.

Tomēr jāatzīmē, ka liels procents visā dzīves laikā ziņo arī par anorexia nervosa simptomiem, jo ir daudz eksperimentālu pierādījumu, ka starp abiem pastāv transdiagnostikas saites (simptomi dažādos laikos atšķiras no vienas uz otru). Pēdējās sekas ir tādas, ka pārbaudes laikā var nebūt viegli noteikt, kurš no visiem pacientiem cieš, jo tie svārstās ar zināmu kļūdainību.

Apskatīsim, kuras saskaņā ar šī jautājuma pašreizējo stāvokli ir visatbilstošākās bulimijas blakus slimības

1. Depresija

Smaga depresija, bez šaubām, ir visizplatītākais garīgais traucējums cilvēkiem, kuri cieš no nervozās bulīmijas. Tās vitālā izplatība palielinās līdz 75% un tiek izteikta kā labils noskaņojums un / vai ļoti ievērojams pašnāvības domu pieaugums. Ir dažādi pētījumi, kas liecina, ka liela depresija pusaudža gados ir būtisks riska faktors bulīmija, kas ir pirmā no tām, kas savlaicīgi apsteidz otru, it īpaši, ja tās cēloņi iedziļinās skaidrā noraidījumā vienāds.

Šķiet, ka attiecības starp nervozo bulīmiju un depresiju ir divvirzienu, un par šo tēmu tiek izvirzītas ļoti dažādas izskaidrojošās teorijas.

Negatīvās ietekmes modelis ir viens no visplašāk izmantotajiem, un tas liecina bulīmijai raksturīgas ēšanas mērķis būtu mazināt garīgo ciešanu, kas saistīta ar garastāvokļa traucējumiem, savukārt vemšanas izraisīšana mēģinātu mazināt vainas sajūtu (un trauksmi), kas rodas no šīm pārēšanās epizodēm. Tas ir atkārtots cikls, kas veicina negatīvo sajūtu problēmas pamatā, padarot to vieglāk pasliktināšanos vai citu blakus slimību parādīšanos.

Paralēli ir zināms, ka centieni ierobežot pārtiku samazina triptofāna līmeni cilvēka ķermenī (neirotransmitera serotonīna priekštecis), kas ķīmiski uzsver skumjas, kas ducina pēc šīs smagās slimības blakusslimība. Gadījumā, ja tiek konstatēta vienlaicīga depresija, jāizvairās no farmakoloģiskās un psiholoģiskās terapeitiskās stratēģijas, izvairoties no tā ja iespējams, salikta bupropiona lietošana (jo tas var izraisīt krampju lēkmes cilvēkiem, kuri ziņo par ciešanām) Iedzeršana).

• Jūs varētu interesēt: "Depresijas veidi: tās simptomi, cēloņi un īpašības"

2. Bipolāriem traucējumiem

The Bipolāriem traucējumiem (I vai II tips) izpaužas 10% bulīmijas gadījumu, īpaši smagākos. Simptomi ietver atkārtotu un atspējojošu epizožu klātbūtni, kurās garastāvoklis ir ekspansīvs, uzbudināms un paaugstināts (mānija un hipomanija) vai nomākts; kopā ar eitimijas (stabilitātes) periodiem.

Ir aprakstīti gadījumi, kad bulīmijas afektīvā labilitāte ir sajaukta ar izteicienu raksturīgs bipolāriem traucējumiem, radot kļūdainas diagnozes, kas aizkavē palīdzības saņemšanu adekvāti.

Kad rodas šī blakusslimība, jāņem vērā, ka litija ārstēšana jāuzrauga biežāk nekā citiem pacientiem., jo vemšana var samazināt kālija līmeni un traucēt nieru darbību (veicinot ļoti bīstamu zāļu līmeņa paaugstināšanos).

Tā kā šāda viela tiek izvadīta caur nierēm, šī situācija nozīmē galu galā letālu toksicitāti. Var gadīties arī tā, ka pacients noraida savu nodarbinātību svara pieauguma iespējas dēļ, jo tā ir viena no visvairāk baidītajām situācijām tiem, kas cieš no traucējumiem.

3. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD)

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) bieži var rasties cilvēkiem ar diagnozi bulimia nervosa, it īpaši ņemot vērā, ka viņiem ir daudz kopīgu iezīmju (piemēram, tieksme uz atgremošanos un impulsivitāte). Tiek uzskatīts, ka no 8 līdz 33% to kādā dzīves cikla brīdī novirzīs, lai gan biežāk tas notiek nervozās anoreksijas gadījumā (līdz 69% gadījumu). Konkrētie šīs saslimstības cēloņi vēl nav zināmi; bet tas ir saistīts ar mazāk labvēlīgu evolūciju, atkārtotu ideju klātbūtni un akcentētu tieksmi uz paša izraisītu vemšanu.

OKT klīniskajai izpausmei ir vajadzīgas uzmācīgas, grūti kontrolējamas un atkārtotas domas, lai tās izpaustos; kas rada tik augstu emocionālo ciešanu, ka tos var pārvaldīt tikai ar darbībām vai piespiedu izziņām un ka viņi pieņem rituāla īpašības. Šajā ziņā daudzi autori to ir apsvēruši garīgais saturs par svara pieaugumu un paša izraisītu vemšanu bulīmijā varētu būt apsēstības / piespiešanas loma (attiecīgi), kas atbalsotos skaidrā līdzībā starp šo un OKT.

Pētījumi par šo jautājumu neierosina šīs komorbiditātes pasniegšanas secību, tāpēc tas var sākties gan ar OCD, gan ar bulīmiju nervosa. Tomēr daudzos gadījumos obsesīvi un kompulsīvi simptomi saglabājas, kaut arī ēšanas traucējumi ir pilnībā novērsti.

4. Trauksmes traucējumi

Trauksmes problēmas ir ļoti izplatītas nervozās bulīmijas gadījumā. Panikas traucējumi (11%) trīskāršo tā izplatību, salīdzinot ar vispārējā populācijā novēroto, lai gan tās ir grūti izskaidrojamas attiecības. Tā mēdz izpausties kā pēkšņas un neparedzamas intensīvas fiziskās aktivizācijas epizodes, kuru starpniecību ir simpātiskā nervu sistēma, un ka tas izpaužas ar simptomiem, kas tiek uztverti kā pretēji (tahipnea, svīšana, trīce, tahikardija un nāves sajūta) nenovēršams). Tās klātbūtne akcentē binges skaitu, kā arī tiem sekojošās šķīstošās reakcijas.

Sociālā fobija ir konstatēta arī lielai daļai pacientu (20%) ar nervozu bulīmiju, kuri redz pastiprinātas bailes, ka citi ņirgāsies vai kritizēs viņu ārējā izskata detaļas, kuras viņi uztver nevēlams.

Šī blakusslimība palielina izturību pret parādīšanos sabiedrībā ēšanas vai dzeršanas laikā; papildus bailēm un bažām par tādu situāciju gaidīšanu, kurās viņus varētu pakļaut spriedumiem, kritikai un / vai negatīvam novērtējumam. Pastāv skaidra vienprātība par to, ka daži vecāku stili (īpaši tie, kas saistīti ar nedrošu pieķeršanos) var izraisīt šo pacientu izskatu.

Specifiskas fobijas (attiecībā uz noteiktiem stimuliem un situācijām) trīskāršo to izplatību (vitāli) šajā traucējumā (no 10% līdz 46%), salīdzinot ar to, ko parasti lēš vispārējai populācijai. Šajā gadījumā fobiskais stimuls parasti ir gan dzīvnieks, gan vide., tādējādi pievienojot jau pastāvošajai nepatikai (tipiskai šādai bildei) svara pieaugumu. Visu specifisko fobiju izcelsme parasti ir īpašā pieredzē (ar pretēju toni), lai gan tās parasti tiek uzturētas, izmantojot apzinātas izvairīšanās (negatīvas pastiprināšanas) mehānismus.

Pēc pēdējā uzsver arī vispārējo trauksmes traucējumu biežumu, kas izpaužas kā atkārtotas rūpes par nebeidzamām ikdienas situācijām. Lai gan ir taisnība, ka bulimia nervosa gadījumā mūžīgas atgremošanās par ēšanu notiek bieži, vienlaikus slimības dēļ process tiks attiecināts arī uz citiem ļoti atšķirīgiem cilvēkiem.

Šķiet, ka tas ir biežāk sastopams fāzēs, kurās tiek izmantotas attīrīšanas, īpaši pusaudža gados, lai gan dažreiz tas ir dzimis bērnībā (līdz 75%). Šiem pacientiem var būt izteiktāka tendence izvairīties.

• Jūs varētu interesēt: "Trauksmes traucējumu veidi un to raksturojums"

5. Posttraumatiskā stresa sindroms

13% cilvēku ar bulīmiju atsaucas uz stresa traucējumu kardinālu simptomatoloģisko spektru pēctraumatiska, atbilde, kuru persona parāda pēc tam, kad ir pakļauta kritiskam notikumam vai dziļi nelabvēlīgs.

Konkrēti, atkārtota pieredze (domas / attēli, kas atkārto notikumus, kas tieši saistīti ar "traumu"), nervu sistēma (nemainīgs trauksmes stāvoklis) un izvairīšanās (centieni bēgt / aizbēgt no stimulu vai notikumu tuvuma / tuvuma, pagātne). It īpaši, Bērnu seksuālā vardarbība ir šīs saslimstības riska faktors cilvēkiem ar bulīmiju, kā arī vispārējā populācijā.

Abos gadījumos (bulīmija un PTSS) ir lielas grūtības pārvaldīt negatīvu automātisko domu vai attēlu ar bīstamu saturu ietekmi. Tādā mērā, ka pastāv suģestējošas hipotēzes, ka pēctraumatiskā atkārtotā eksperimentēšana patiesībā ir nervu sistēmas mēģinājums pakļaut sevi reālam notikumam, kuru tā nekad nevarētu apstrādāt (emocionālās intensitātes dēļ), kura beigas ir (piemēram, uzplaiksnījumi), lai pārvarētu ar to saistītās sāpes.

Šis mehānisms ir izmantots, lai izskaidrotu uzmācīgu domāšanu par pārtiku un pašu traumu, un tādējādi tas varētu būt kopīgs mehānisms.

Ir zināms, ka cilvēkiem ar aprakstīto blakusslimību ir intensīvākas atgremotāju domas, sliktāka reakcija uz tām ārstēšana ar narkotikām, lielāka tieksme uz pārmērīgu ēšanu un ļoti liela vainas izjūta eksistenciāls. PTSS, visticamāk, pirms bulīmijas notiek laikā, tāpēc to parasti uzskata par ievērojamu tā riska faktoru.

6. Atkarība no vielas

Vielu lietošana ir viena no vissvarīgākajām problēmām, kas rodas pacientiem ar bipolāriem traucējumiem. Literatūrā par šo attiecīgo gadu gaitā ir aprakstīti daudzi iespējamie iesaistītie mehānismi, proti: ļaunprātīgs patēriņš, kura Mērķis ir samazināt ķermeņa svaru (īpaši zāles ar stimulējošu iedarbību, kas aktivizē simpātisko nervu sistēmu, mainot procesu, kādā tā tiek uzglabāt / patērēt kalorijas), impulsu kontroles deficīts (kopīgs ar pārmērīgu ēšanu) un mazāka vainas sajūta, kas ir sekundāra pārēšanās.

Citi autori norāda, ka cilvēki ar bulīmiju un atkarību no vielām var ciest smadzeņu atalgojuma sistēmas neregulācija (ko veido kodols accumbens (NAc), ventrālā tegmentālā zona (ATV) un to dopamīna projekcijas prefrontālajā garozā), dziļš struktūru tīkls neiroloģiski faktori, kas saistīti ar tuvināšanas motoriskajām reakcijām uz apetītes stimuliem (un tāpēc tos var "aktivizēt" pārmērīgas ēšanas un / vai lietošanas rezultātā zāles). Tāpēc bulīmija pusaudža gados ir neiroloģisks atkarību riska faktors šajā periodā.

Jebkurā gadījumā, šķiet, ka bulīmija ir pirms atkarības rašanās un ka pēc pārmērīgas ēšanas brīžos ir vislielākais iespējamais risks (patērēt). Visbeidzot, citi autori ir norādījuši, ka zāļu lietošana palielinātu impulsivitāti un samazināt inhibīciju, tādējādi vājinot centienus aktīvi izvairīties no pārēšanās. Kā redzams, saistība starp šīm divām problēmām ir sarežģīta un divvirzienu, tāpēc to izmantošana vielas daudzumu var uzskatīt par pārmērīgas ēšanas cēloni un sekām (atkarībā no kontekstā).